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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診管理提綱預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診新冠肺炎疫情防控工作指引預(yù)檢分診發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診(一)設(shè)置要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)。2.預(yù)檢分診點(diǎn)一般設(shè)立在門(mén)急診醒目位置,標(biāo)識(shí)清楚,相對(duì)獨(dú)立,通風(fēng)良好, 具有消毒隔離條件。3.預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表(非接觸式)、手衛(wèi)生設(shè)施、 醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表等。4.預(yù)檢分診點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)值班制(晚間設(shè)在急診,有醒目標(biāo)識(shí))。預(yù)檢分診(二)工作流程及要求1.應(yīng)配備有經(jīng)驗(yàn)的分診人員,對(duì)進(jìn)入門(mén)急診的人員測(cè)量體溫、詢問(wèn)是否有咳 嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀,發(fā)現(xiàn)可疑患者,登記患者信息,指引患者及 陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀,由工
2、作人員送至發(fā)熱門(mén)診就診。2.如果沒(méi)有設(shè)立發(fā)熱門(mén)診的,應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)的規(guī)定,使用 專用車輛將患者安全轉(zhuǎn)診至就近發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步排查。提醒:其他科室醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)有“新冠肺炎篩查意識(shí)”。發(fā)熱門(mén)診管理(一)設(shè)置原則1.合理規(guī)劃:醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃,合理安排功能布局。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院要在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門(mén)診和留觀室, 有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置發(fā)熱門(mén)診(或診室)和留觀室。2.科學(xué)分區(qū):發(fā)熱門(mén)診內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū),嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線,采取安全隔離措施,嚴(yán)防交叉感染和污染。(二)設(shè)置要求1.選址發(fā)熱門(mén)診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立區(qū)
3、域,設(shè)有醒目的標(biāo)識(shí),具備獨(dú)立出入口, 與普通門(mén)(急)診相隔離,與其他建筑、公共場(chǎng)所保持適當(dāng)問(wèn)距。醫(yī)院門(mén)口和門(mén)診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門(mén)診標(biāo)識(shí),其內(nèi)容要包括接診范圍、 方位、行走線路及注意事項(xiàng)等。院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門(mén)診的明確指 示標(biāo)識(shí)。(二)設(shè)置要求2.布局(1)發(fā)熱門(mén)診內(nèi)應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”:區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū),各分區(qū)之間有物理隔斷,相互無(wú)交叉;設(shè)置患者專用出入口、醫(yī)務(wù)人員專用通道以及清潔物品和污染物品的出入口, 各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí);發(fā)熱門(mén)診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨(dú)立設(shè)置。(二)設(shè)置要求2.布局(2)分區(qū)設(shè)置污染區(qū):污染區(qū)分為主要功能區(qū)和輔助功能區(qū):主要功能區(qū)包括候診區(qū)
4、、診室、留觀室、護(hù)士站、治療室、輸液觀察室等。輔助功能區(qū)包括預(yù)檢分診區(qū)(臺(tái))、掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、放射、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。候診區(qū)要求三級(jí)醫(yī)院應(yīng)可容納不少于30人同時(shí)候診;二級(jí)醫(yī)院應(yīng)可容納不少于20人同時(shí)候診。發(fā)熱門(mén)診患者入口外有預(yù)留空間用于搭建臨時(shí)候診區(qū),以滿足疫情防控所需。候診區(qū)要保持良好通風(fēng),必要時(shí)可加裝機(jī)械通風(fēng)裝置。診室要求為單人診室,并至少設(shè)有1間備用診室。診室應(yīng)盡可能寬敞,至少可以擺放一張工作臺(tái)、一張?jiān)\查床、流動(dòng)水洗手設(shè) 施,并安裝獨(dú)立電話保持聯(lián)系。留觀室要求建議三級(jí)醫(yī)院留觀室不少于15間,二級(jí)醫(yī)院留觀室不少于10間,設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的鄉(xiāng)
5、鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)設(shè)置留觀室。留觀室應(yīng)按單人單間收治患者。(二)設(shè)置要求2.布局(2)分區(qū)設(shè)置潛在污染區(qū):主要包括污染防護(hù)用品的脫卸區(qū),可設(shè)置消毒物資儲(chǔ)備庫(kù)房或 治療準(zhǔn)備室。清潔區(qū):主要包括工作人員辦公室、值班室、清潔庫(kù)房、防護(hù)服穿著區(qū)、醫(yī) 務(wù)人員專用更衣室、浴室、衛(wèi)生問(wèn)等。清潔區(qū)要設(shè)置獨(dú)立出入口,并根據(jù)醫(yī) 務(wù)人員數(shù)量合理設(shè)置區(qū)域面積。(三)設(shè)施設(shè)備配備1.醫(yī)療設(shè)備設(shè)施基礎(chǔ)類設(shè)備:應(yīng)配置病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設(shè) 備、負(fù)壓吸引設(shè)備等。搶救及生命支持類設(shè)備:應(yīng)配置輸液泵、注射泵(配置工作站)、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、血糖儀、 手持脈搏血氧飽和度測(cè)定儀、心電監(jiān)
6、護(hù)儀(配置工作站)、心電圖機(jī)、除顫儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù) 蘇儀等??膳渲糜袆?chuàng)呼吸機(jī)、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架。檢驗(yàn)類設(shè)備:應(yīng)配置全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分 析儀、全自動(dòng)糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜等??膳渲萌詣?dòng)血凝分析儀、特定蛋白分析 儀。放射類設(shè)備:有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置CT。藥房設(shè)備:有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配置24小時(shí)自動(dòng)化藥房。輔助設(shè)備:電腦、監(jiān)控、電話通訊設(shè)備、無(wú)線傳輸設(shè)備、自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)和污洗設(shè)備等。(三)設(shè)施設(shè)備配備2.通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)設(shè)施業(yè)務(wù)用房保持所有外窗可開(kāi)啟,保持室內(nèi)空氣流通,同時(shí)應(yīng)具備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。 通風(fēng)不良的,可通過(guò)不同方向的排風(fēng)扇
7、組織氣流方向從清潔區(qū)潛在污染區(qū) 污染區(qū)??照{(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的,各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 為全空氣系統(tǒng)時(shí),應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥,采用全新風(fēng)方式運(yùn)行。(三)設(shè)施設(shè)備配備3.消毒隔離設(shè)備設(shè)施所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施,洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。應(yīng)配置 空氣或氣溶膠消毒設(shè)施和其他有效的清潔消毒措施,配置應(yīng)包括但不限于:全自 動(dòng)霧化空氣消毒機(jī)、過(guò)氧化氫消毒機(jī)、紫外線燈/車或醫(yī)用空氣消毒機(jī)。(三)設(shè)施設(shè)備配備4.信息化設(shè)備具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通的局域網(wǎng)設(shè)備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式 掛號(hào)和收費(fèi)設(shè)備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備、可視對(duì)講系統(tǒng)等。(四)人員配置發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)傳染
8、病相關(guān)法律法規(guī)、傳染病診療知識(shí)和醫(yī)院感染 預(yù)防與控制相關(guān)培訓(xùn),經(jīng)穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護(hù)口罩適合試驗(yàn)等 知識(shí)和技能考核合格后上崗。(四)人員配置發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師:應(yīng)配有具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員;根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師;應(yīng)熟練掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則、醫(yī)院 感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和傳染病報(bào)告要求等。(四)人員配置發(fā)熱門(mén)診護(hù)士:應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗(yàn),掌握相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)、傳染病分診、各項(xiàng)護(hù)理 操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等。發(fā)熱門(mén)診應(yīng)根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員,疫 情期間根據(jù)實(shí)際患者數(shù)量酌情增加護(hù)士
9、數(shù)量。(五)發(fā)熱門(mén)診管理1.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)當(dāng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員,指導(dǎo)患者測(cè)量體溫、詢問(wèn)流行病 學(xué)史、癥狀等,將患者合理、有序分診至不同的就診區(qū)域(或診室),并指導(dǎo) 患者及陪同人員正確佩戴口罩。2.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)24小時(shí)接診,并嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,醫(yī)生不得推諉患者。3.要對(duì)所有就診患者詢問(wèn)癥狀、體征和流行病學(xué)史,為所有患者進(jìn)行血常規(guī)、 新冠病毒核酸檢測(cè),必要時(shí)還要進(jìn)行新冠病毒抗體檢測(cè)和胸部CT檢查。(五)發(fā)熱門(mén)診管理4.發(fā)熱門(mén)診就診患者采取全封閉就診流程原則上掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、輔助檢查、取藥、輸液等診療活動(dòng)全部在 該區(qū)域完成。發(fā)熱門(mén)診未設(shè)檢驗(yàn)室的,患者標(biāo)本采集后應(yīng)立即密封處理、做好標(biāo)識(shí),第一時(shí)
10、間通知專人密封運(yùn)送至檢驗(yàn)科。如患者需前往發(fā)熱門(mén)診以外區(qū)域檢查,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循距離最短、接觸人員 最少、專人防護(hù)陪同的原則,不與普通患者混乘電梯,檢查室單人使用, 接診醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù),患者所處環(huán)境做好消毒。(五)發(fā)熱門(mén)診管理5.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門(mén)報(bào)告,醫(yī)院主管部門(mén)接到報(bào) 告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會(huì)診,按相關(guān)要求進(jìn)行登記、隔離、報(bào)告,不得擅 自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時(shí),需另外設(shè)置隔離留觀病區(qū)。6.疑似和確診病例應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院救治。(五)發(fā)熱門(mén)診管理7.實(shí)時(shí)或定時(shí)對(duì)環(huán)境和空氣進(jìn)行清潔消毒,并建立終末清潔消毒登記本或電子登記 表,登記內(nèi)容包
11、括:空氣、地面、物體表面及使用過(guò)的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù) 時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物處理等。8.發(fā)熱門(mén)診區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、物體表面、布草、地面、空氣及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的消毒 和醫(yī)療廢物的處置,應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)規(guī)定,并有相應(yīng)的工作記錄。9.污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合醫(yī)療廢物管 理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)的要求。(六)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)要求,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范。2.應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量充足(至
12、少可供1周使用)、方便可及的個(gè)人防護(hù)裝 備。(六)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)療操作可能感染的風(fēng)險(xiǎn)選用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。日常接診時(shí)戴工作帽、穿工作服、一次性隔離衣、戴醫(yī)用防護(hù)口罩;如接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí),加戴乳膠手套;在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴 濺操作時(shí),穿一次性隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服,戴醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù) 目鏡/防護(hù)面屏等,必要時(shí)可選用動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器。(六)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求4.進(jìn)出發(fā)熱門(mén)診和隔離病房,要嚴(yán)格按照要求正確穿脫個(gè)人防護(hù)裝備。在穿 脫防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等個(gè)人防護(hù)用品時(shí),應(yīng)有專人監(jiān)督或二人一組互相 監(jiān)督,避免交叉感染
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