清熱涼血精品課件

1、清熱涼血第1頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四【教學(xué)內(nèi)容】掌握：生地黃、玄參、赤芍藥、牡丹皮 熟悉：紫草、水牛角 第2頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四概述含義：具有清熱涼血的作用，用于治療營血分熱為主要作用的藥物，稱為清熱涼血藥。適應(yīng)證：營分、血分實(shí)熱證。 溫?zé)岵崛霠I分，熱灼營陰，心神被擾，出現(xiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù)、甚至神昏譫語、斑疹隱隱；若熱陷心包，則出現(xiàn)神昏譫語、舌謇肢厥、舌紅絳； 熱入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不寧、甚或昏狂，舌色深絳。第3頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四概述

2、藥性特點(diǎn)：本類藥性多苦寒或咸寒，入血分，多歸肝經(jīng)、心經(jīng)，具有清解營分、血分熱邪的作用。配伍：若為氣血兩燔者，可配伍清熱瀉火藥，以氣血兩清。第4頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四 生地【藥用】 本品為玄參科植物地黃的塊根。第5頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四 生地【藥性】 甘、苦，寒。 入心、肝、腎經(jīng)。第6頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四【功效主治】功效主治清熱涼血熱入營血；熱迫血溢之斑疹吐衄養(yǎng)陰生津津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘第7頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四生地之配伍生地配知母：清熱養(yǎng)陰生

3、津，用于陰虛內(nèi)熱津虧之口渴；生地配麥冬、玄參：養(yǎng)陰通便，用于陰傷津虧、腸燥便秘。第8頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四生地之品種生地黃包括鮮地黃、干地黃兩種，但鮮地黃因受產(chǎn)地及季節(jié)限制而較少用，故處方生地主要系指干地黃而言。二者性效略同，均為甘苦而寒，皆能清熱涼血、養(yǎng)陰生津。但干地黃甘重于苦，故養(yǎng)陰及清虛熱作用較好，尤宜于熱病后期陰液已傷及虛熱證；鮮地黃則苦重于甘，其性大寒，故清熱涼血之力較大，較宜于熱病熱入營血之證。第9頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四 玄參 【藥用】本品為玄參科植物玄參的根。第10頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)

4、16分，星期四玄參【藥性】 苦、咸，寒。 入脾、胃、腎經(jīng)。第11頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四【功效主治】功效主治清熱滋陰熱入營分；傷陰口干；肺燥干咳瀉火解毒熱病發(fā)斑；咽喉腫痛；癰腫腫毒；瘰疬結(jié)核第12頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四玄參之配伍配鮮生地、麥冬，用于溫?zé)岵崛霠I血、口渴舌絳、煩燥、夜寐不安、神識(shí)不清或身發(fā)斑疹等至癥。配貝母、牡蠣，治瘰歷結(jié)核。第13頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四玄參【處方用名】 元參、玄參、烏元參、黑玄參（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。【使用注意】反藜蘆。脾

5、胃虛寒者忌用。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四玄參【方劑舉例】 1. 玄參解毒湯外科正宗：玄參、山梔、黃芩、荊芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉腫痛。2. 四妙永安湯（經(jīng)驗(yàn)方）：玄參、當(dāng)歸、銀花、甘草。治閉塞性脈管炎。 第15頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四玄參、生地之比較相同點(diǎn)：清熱涼血、養(yǎng)陰生津。同中之異：生地養(yǎng)陰優(yōu)于玄參，玄參清熱強(qiáng)于生地；不同點(diǎn)：但玄參苦泄滑腸而通便，瀉火解毒而利咽，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，一般不作長服的滋補(bǔ)之劑；地黃則功專補(bǔ)腎養(yǎng)陰，可作為久用的滋陰藥品。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星

6、期四牡丹皮 【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。第17頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四牡丹皮 【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四牡丹皮【藥性】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)?！竟πА抗πе髦吻鍩釠鲅獰岚l(fā)斑疹；吐衄；月經(jīng)先期；經(jīng)前發(fā)熱；陰虛發(fā)熱活血化瘀血滯經(jīng)閉，癥積；外瘍內(nèi)癰第19頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四牡丹皮臨床應(yīng)用1. 清血分實(shí)熱，常與鮮生地、赤芍等同用； 治療虛熱，常與知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍。2. 和桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等同用，用于經(jīng)閉、跌撲損傷等癥。（桃紅四

7、物湯）3. 療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類；4. 治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應(yīng)用。第20頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四牡丹皮臨床應(yīng)用【處方用名】 1、粉丹皮、丹皮（生用，用于清實(shí)熱、瀉虛火，活血敗瘀） 2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于涼血止血）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。注意：孕婦慎服。第21頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四牡丹皮方劑舉例牡丹散證治準(zhǔn)繩：牡丹皮、芍藥、當(dāng)歸、紅花、干漆、蘇木、沒藥、莪朮、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮

8、熱體疲、午后發(fā)熱。第22頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四 赤芍藥 【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四赤芍藥【藥性】 苦，微寒。 入肝經(jīng)。第24頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四【功效主治】功效主治清熱涼血血熱發(fā)斑疹及吐衄；熱淋，血淋祛瘀止痛 血滯經(jīng)閉；痛經(jīng)；跌打損傷；癰腫第25頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四赤芍藥之配伍 配鮮生地、牡丹皮，可清熱涼血，用于熱入營血及血熱妄行等癥。配川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花，可用于經(jīng)閉及跌撲損傷；配當(dāng)歸、金銀花

9、，可用于瘡癰腫毒。第26頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四赤芍藥臨床應(yīng)用 【處方用名】 赤芍、京赤芍（洗凈，曬干，切片用） 炒赤芍（炒用，清熱涼血之性稍減）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！臼褂米⒁狻坎灰伺c藜蘆同用； 大量服用，可能會(huì)導(dǎo)致出血； 無瘀血者和孕婦慎服。第27頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四赤芍藥、牡丹皮之比較 赤芍丹皮功能相近，常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見長。 第28頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四紫草 【藥用】本品為

10、紫草科植物紫草及新疆紫草的根。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四紫草【藥性】甘，寒。入心、肝經(jīng)。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四【功效主治】功效主治涼血活血透疹麻疹不透；溫?zé)岵“l(fā)斑疹解毒療瘡 瘡瘍；濕疹；燙傷第31頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四紫草臨床應(yīng)用 【處方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗凈，殺干，切片用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！痉絼┡e例】 紫草消毒飲張氏醫(yī)通： 紫草、黑豆、綠豆、赤小豆。 預(yù)防麻疹。 第32頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四紫草油 紫草油是臨床治療燒燙傷的長備外用藥，文獻(xiàn)中有醫(yī)院自制紫草油的報(bào)道。以麻油50kg、新疆紫草（軟紫草）5kg、冰片1kg為原料。取潔凈搪瓷容器，加入凈選后的紫草，定量的麻油，加蓋浸泡（常溫30天左右，隔日攪拌）。待浸泡程度適宜，麻油呈紫紅色時(shí)，多層紗布過濾，將濾液分裝成瓶（200ml），每瓶加入稱取好的冰片（5g），高壓消毒110、60min即得成品。直接涂患處，或用無菌紗布浸漬后敷于創(chuàng)面，每2天換藥1次，有感染者清除分泌物后上藥。 第33頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四水牛角第34頁，共36頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)16分，星期四水牛