醫(yī)療機構醫(yī)療廢物規(guī)范管理自查及督查要點

1、 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物規(guī)范管理自查及督查要點項 目檢 查 要 點整 改臺賬醫(yī)療廢物管理組織建設1、成立醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理領導小組，人員組成滿足工作需求，法定代表人任領導小組組長，為第一責任人 2、建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，后勤管理部門為醫(yī)療廢物管理主管部門，落實主體責任3、科室（部門）主任為科室（部門）第一責任人；切實履行其職責，防止因醫(yī)療廢物處理不當導致傳染病傳播和環(huán)境污染等不良事件發(fā)生4、后勤管理部門負責制定并落實本單位醫(yī)療廢物管理相關制度、工作流程，落實崗位職責，實施全面質(zhì)量與安全管理，資料齊全5、后勤管理部門應制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故處理應急預案，定期演練，資料詳實 6、

2、醫(yī)院感染管理部門落實醫(yī)療廢物管理相關知識與技能的培訓計劃，培訓相關資料齊全7、醫(yī)院感染管理部門對醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)質(zhì)量給予技術指導和監(jiān)管，相關資料齊全8、建立后勤管理部門、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部、門診部等多部門醫(yī)療廢物規(guī)范管理協(xié)作機制，職責明確，相關資料齊全醫(yī)療廢物分類交接管理1、醫(yī)院應按照HJ 421-2008標準的相關規(guī)定，規(guī)范配置醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、利器盒等2、各科室（部門）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應分類棄置，裝放量達3/4滿時，醫(yī)療廢物包裝袋鵝頸式封扎，利器盒關閉，盛裝醫(yī)療廢物每個包裝物容器外表面系中文標簽，填寫項目齊全3、隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應棄置于

3、雙層醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，分層“鵝頸式”封扎，縛于中文標簽4、對收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾應按醫(yī)療廢物進行處理5、產(chǎn)婦分娩后的胎盤不存在攜帶傳染病可能性的，可交由產(chǎn)婦自行處理；產(chǎn)婦自愿放棄本人胎盤的、胎盤可能造成傳染病傳播的，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療廢物管理辦法等有關規(guī)定按照醫(yī)療廢物進行處置6、死胎、死嬰嚴禁按照醫(yī)療廢物處理7、醫(yī)療廢物中的含有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應當首先在產(chǎn)生科室經(jīng)過壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理8、醫(yī)療機構醫(yī)療廢物運送人員按照規(guī)定時間和路線，及時收集科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，交接記錄實施雙簽字，項

4、目齊全，內(nèi)容詳實醫(yī)療廢物暫存處管理1、醫(yī)療廢物暫存處（間）應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，并設有醒目、規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存處警示標示2、醫(yī)療廢物暫存處應設有更衣室、醫(yī)療廢物暫存間、轉運車（桶）清洗消毒間及消毒后暫存間3、醫(yī)療廢物暫存處應規(guī)范設置手衛(wèi)生設施及用物、職業(yè)暴露處理箱、血液/體液濺灑處理箱；工作人員操作規(guī)范4、為醫(yī)療廢物收集及運送、暫存處工作人員配備符合國家相關標準的防護用品；工作人員著裝規(guī)范，并定期接受健康體檢，資料齊全 5、醫(yī)療廢物暫存處設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標示6、醫(yī)療廢物暫存間應設專（兼）職人員管理。防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物

5、；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射7、醫(yī)療廢物暫存間應有醫(yī)療廢物分類暫存的標示；暫時貯存病理性廢物的，應配備冰箱或冰柜8、醫(yī)療廢物轉運車（桶）清洗消毒間內(nèi)清洗消毒設施配置齊全，對轉運車（桶）實施規(guī)范清潔和消毒處理9、醫(yī)療廢物應交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理，雙方簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容與集中處置方式相對應；交接時填寫危險廢物轉移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用），雙方簽字，資料保存4年10、病理性廢液等化學性廢物應交由獲得省級環(huán)保部門審批并頒發(fā)危險廢物經(jīng)營許可證的單位集中處置，雙方簽訂委托寫書；交接時填寫危險廢物轉移聯(lián)單，雙方簽字，資料保存4年11、醫(yī)療廢物暫存處暫時貯存的醫(yī)療廢物不得超過2天12、基層醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，交由轄區(qū)所在地醫(yī)療廢物集中處置單位集中處置，或交由上一級醫(yī)療機構暫存后，移交醫(yī)療廢物集中處置單位處置，雙方簽字，資料保存4年使用后的輸液瓶（袋）規(guī)范分類管理1、使用后未被患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），交由有資質(zhì)的機構集中回收處置2、被患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），在傳染病區(qū)使用、或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），按照感染性醫(yī)療廢物處