護(hù)理十八項(xiàng)核心制度

1、一、護(hù)理質(zhì)量治理制度二、病房治理制度 三、搶救工作制度 四、分級護(hù)理制度 五、護(hù)理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者安康教育制度十、護(hù)理睬診制度十一、病房消毒隔離制度十二、護(hù)理安全治理制度十三、患者身份識別制度十四、患者過失、事故報(bào)告制度十五、防范患者跌倒、墜床的治理制度十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程十七、壓瘡的防范制度十八、壓瘡預(yù)防治理制度護(hù)理質(zhì)量治理制度理質(zhì)量實(shí)施把握與治理。一、護(hù)理質(zhì)量治理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級把握和治理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把握組(11-2的問題與缺乏，對消滅的質(zhì)量缺陷進(jìn)展分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并準(zhǔn)時反響，每月填寫護(hù)士長手冊報(bào)上一級

2、質(zhì)控組。3-5參與并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量把握工程有打算、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)展檢查評價，填寫檢查登記表。準(zhǔn)時分析、解決見，限期整改。部。四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)展跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)五、各級質(zhì)控組每月按時上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30護(hù)士長例會上反響檢查評價結(jié)果。六、護(hù)理部隨時向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量把握與治理狀況，并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房治理制度，全體醫(yī)護(hù)人員參與。住院患者介紹住院規(guī)章、醫(yī)院規(guī)章制度，準(zhǔn)時進(jìn)展安全教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房治理。關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品

3、和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不談天、不閑坐、不做私事、不玩手機(jī)、不上網(wǎng)。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人 。終末處理。建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，準(zhǔn)時查明緣由，按規(guī)定處理。治理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開患者座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤作。理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)展詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周十一、保持病房清潔衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度水平，搶救患者時

4、做到人員到位、行動靈敏、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，親熱協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。 三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人治理搶救的順當(dāng)進(jìn)展。五、嚴(yán)密觀看病情變化，準(zhǔn)確、準(zhǔn)時填寫護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對。準(zhǔn)時記錄護(hù)理記錄單，來不及記6七、搶救完畢后準(zhǔn)時清理各種物品并進(jìn)展初步處理、登記。及神志不清者，加床檔并實(shí)行保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和削減并發(fā)癥的發(fā)生。分級護(hù)理制度各級護(hù)理均應(yīng)表達(dá)“以患者為中心”的整

5、體護(hù)理觀，使患者得到全身心的護(hù)理。特級護(hù)理 護(hù)理指征：1、嚴(yán)峻的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。2、各種簡單的或開展的大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者3、各種復(fù)合傷及大面積燒傷者。護(hù)理要求：1、專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。2、嚴(yán)密觀看病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。3、預(yù)備搶救儀器、器械和搶救藥物。4、準(zhǔn)時執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5、了解患者心理，賜予必要的心理疏導(dǎo)。6、做好根底護(hù)理和生活護(hù)理。一級護(hù)理護(hù)理指征：1、病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。2、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。3、生活可以局部自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：1

6、、隨時觀看病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，填寫護(hù)理記錄。2、做好根底護(hù)理，臨證癥施護(hù)。3、做好情志護(hù)理，賜予心理疏導(dǎo)。4、認(rèn)真做好有針對性的安康教育。二級護(hù)理護(hù)理指征：1、病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。2、病情較穩(wěn)定仍需要限制活動的患者。3、慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需幫助完成各項(xiàng)生活護(hù)理的患者。護(hù)理要求：1、定時觀看病情變化，特別治療或特別用藥后的反響，做好臨證癥施護(hù)及護(hù)理記錄。2、幫助患者做好晨晚間護(hù)理。3、依據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。4、滿足患者對安康學(xué)問的需求，提高患者自我治理力量。三級護(hù)理護(hù)理指征：1、各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。2、一般慢性病、手術(shù)前預(yù)備、術(shù)

7、后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。3、生活能自理的患者。護(hù)理要求：1、留意觀看病情變化，做好臨證癥施護(hù)。按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。2、向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，留意遵守作息時間，協(xié)作治療和護(hù)理。3、指導(dǎo)患者熬煉，做好情志護(hù)理。4、滿足患者對安康學(xué)問的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。護(hù)理交接班制度24職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參與，一般不超過15 有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長依據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長帶著接班者共同巡察病房，對危重患者、入院患者以及有特別狀況的患者進(jìn)展床頭交接班。字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前101

8、5接。本班工作未完成時不得交班，特別狀況需當(dāng)面交清。未交接清楚擔(dān)當(dāng)。保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的預(yù)備。七、交班內(nèi)容，患者的心理狀況、病情變化、及特別檢查患者的轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特別治療和特別標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫病室護(hù)士交班報(bào)告，進(jìn)展交班。2、床頭交接：與接班者共同巡察病房，重點(diǎn)交接危重及入院患者、老年患者及特別心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者實(shí)行口頭交接。查對制度一、 臨床科一 下達(dá)醫(yī)囑、書寫處方或進(jìn)展診療處置時，應(yīng)查對傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號、病案號。二 執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)“三查九對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；

9、服藥、注射、處置后查。九對：對床號、姓名腕帶信息、藥名、劑量、濃度、時間、用法、規(guī)格、計(jì)價工程三 清點(diǎn)藥品時和使用前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。四 給藥前，應(yīng)當(dāng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對；靜脈給藥前，檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；用多種藥物時，應(yīng)留意配伍禁忌。五 輸血前，必需經(jīng)兩人查對無誤前方可輸入；必需將發(fā)血報(bào)告單與醫(yī)囑核對，并按“三查”“七對”、“一確認(rèn)”進(jìn)展兩人查對，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、住院號(腕帶信息)、血型、獻(xiàn)血者條形碼號、血型、采血日期、血液成

10、分。“一確認(rèn)”即確認(rèn)正確無誤，在發(fā)血報(bào)24二、 藥房四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷。三、 檢驗(yàn)科一 實(shí)行標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、床號、檢驗(yàn)?zāi)康?。?收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、床號、標(biāo)本數(shù)、質(zhì)量。三 檢驗(yàn)時，查對試劑、檢驗(yàn)工程。四 檢驗(yàn)后，查對檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果。五 書寫報(bào)告時，查對科別、姓名、檢查工程及結(jié)果。四、 放射科一 檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、造影劑、目的。二 書寫報(bào)告時，查對科別、病案號、姓名、檢查工程、臨床診斷。五、 針灸推拿理療科一 各種治療時，

11、查對科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時間、皮膚。二 低頻治療時，同時查對極性、電流量、次數(shù)。三 高頻治療時，同時查體表、體內(nèi)有無金屬異物。四 針刺治療前，同時檢查針的數(shù)質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。六、影像科診療時查對科別、姓名、性別、床號、年齡、檢查部位、檢查項(xiàng)目給藥制度囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，避開盲目執(zhí)行。用量及副作用，向患者進(jìn)展藥物學(xué)問的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。九對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、規(guī)格、計(jì)價工程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗(yàn))并向記本。蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多

12、種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要留意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理把握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避開久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)展初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如覺察給藥錯誤，應(yīng)準(zhǔn)時報(bào)告、處理，樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時輪番巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，儀容儀表，技術(shù)操作，病房治理狀況，以消毒隔離、效勞態(tài)度、護(hù)理文書等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、選擇好疑難病例或特別病種進(jìn)展查房。事先通知病房所查房并準(zhǔn)時修訂護(hù)理打算。3、每月按護(hù)理工作質(zhì)量要求，進(jìn)展分項(xiàng)查房、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二、

13、護(hù)士長查房1技術(shù)操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有打算，依據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員生疏病歷及患者狀況，組織大家共同爭辯，也可進(jìn)展提問，由護(hù)士長做總結(jié)。三、參與醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參與主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。患者安康教育制度一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必需進(jìn)展一般衛(wèi)生學(xué)問的宣教及安康教育。二、安康教育方式1飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病學(xué)問；急救常識、H7N9指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者依據(jù)作息時間。實(shí)行集中講解、示

14、范相結(jié)合等形式進(jìn)展。3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、安康教育等。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)問宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)記表中，并準(zhǔn)時進(jìn)展效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。護(hù)理睬診制度護(hù)理睬診制度均可申請護(hù)理睬診。完成(急會診者應(yīng)準(zhǔn)時完成)，并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參與，并進(jìn)展總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見?？剖易o(hù)士長指派人員擔(dān)當(dāng)。者的病情，并認(rèn)真記錄會診意。病房一般消毒隔離治理制度2轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)展終末消毒。

15、二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時準(zhǔn)時更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。劑擦洗。人負(fù)責(zé)回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。1212十一、特別疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理安全治理制度正常進(jìn)展，護(hù)理部定期檢查考核。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人治理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師準(zhǔn)時開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清楚。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后

16、準(zhǔn)時補(bǔ)充，專人治理，每日清點(diǎn)并登記；無菌物品標(biāo)識清楚，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。部。事故的發(fā)生。磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。案?；颊呱矸葑R別制度一、門診患者身份識別1、門診來院就診患者應(yīng)供給真實(shí)的身份信息，門診部掛號人員據(jù)。2、門診號作為門診患者唯一的身份識別標(biāo)識。3、急診科急診、急救及留觀患者、成批救治的傷員2使用手腕帶作為患者身份識別信息的載體。4、醫(yī)護(hù)人員全部的診療活動中必需同時使用兩種患者身份識別信息(姓名+門診號)作為患者身份識別的方式。5、在有創(chuàng)診療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動請患者或家屬陳述姓名，確保信息核對的準(zhǔn)確性。6、當(dāng)醫(yī)師覺察患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信

17、息為未成年人就診的，應(yīng)勸告患方使用患者本人信息重掛號。7、對無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者的狀況佩戴手腕帶，記載信息包括：科室、性別、診斷、門診號，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)寫。二、住院患者身份識別1、住院患者應(yīng)供給真實(shí)的身份信息，護(hù)士依據(jù)患者供給的身份信息建立床頭卡。2、住院患者以住院號作為患者唯一的身份識別標(biāo)識且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。3、重癥醫(yī)學(xué)病房、手術(shù)室、輸血、手術(shù)、昏迷、意識不清、不24、腕帶應(yīng)清楚注明患者所在的病區(qū)、床號、住院號、姓名、性別、年齡、過敏史等信息，并與患者或家屬彼此確認(rèn)，保證信息準(zhǔn)確無誤。腕帶佩戴部位皮膚完整、血運(yùn)良好、松緊度適宜

18、如腕帶遺失、破損、字跡模糊應(yīng)準(zhǔn)時更換5、醫(yī)護(hù)人員全部的診療活動中必需同時使用兩種或兩種以上的患者身份識別信息(床號、姓名、性別、年齡、住院號等)作為患者身份識別的方式。至少使用患者姓名+病案號兩種方式對患者身份進(jìn)展確?；颊呱矸菪畔?zhǔn)確無誤。6、介入治療或有創(chuàng)治療、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品發(fā)放員共同確認(rèn)患者身份后執(zhí)行并簽名。7、手術(shù)前一天，護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)展床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位的查對，手術(shù)醫(yī)生對患者的手術(shù)部位進(jìn)展標(biāo)識。住院號、手術(shù)名稱、部位等，無誤前方可執(zhí)行。8、急診、病房、產(chǎn)房、生兒室、手術(shù)室、ICU接記錄。9、患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時必需準(zhǔn)時更換手腕帶和床頭卡、病歷清單等信

19、息，并做到二人核對確?；颊呱矸葑R別各種信息的全都性。護(hù)理過失、事故報(bào)告制度護(hù)理過失、事故報(bào)告制度緣由、后果等并準(zhǔn)時上報(bào)。二、發(fā)生過失、事故后，要實(shí)行樂觀補(bǔ)救措施，以削減或消退由于過失、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)準(zhǔn)時進(jìn)展調(diào)查，組織科室有關(guān)人員爭辯，進(jìn)展緣由的分析和定性，總結(jié)閱歷教訓(xùn)，并進(jìn)展具體的記錄。三、對發(fā)生過失、事故的單位和個人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重賜予處理。出防范措施。防范患者跌倒、墜床的治理制度1加強(qiáng)安全意識，準(zhǔn)時覺察存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動擔(dān)憂、精神特別、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看

20、護(hù)患者；年老 和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特別藥物、近期有跌倒史1、以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低 血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等； 2對具有跌倒、墜床危急因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家屬進(jìn)行安全教育并實(shí)行相應(yīng)防 范措施。加強(qiáng)病情觀看及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”大事的，馬上通知值班醫(yī)生、科護(hù)士長，并 向業(yè)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)備案。防范患者墜床、跌倒的報(bào)告及處理預(yù)案患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案與處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1、馬上就地查看病人，了解病人病情。2、報(bào)告醫(yī)生協(xié)同處理，使對病人的損害降到最低限度。3、將病人

21、抬上病床，檢查意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷擦傷、肢體骨折等。4、遵醫(yī)囑予以BCT5、病人消滅意識、瞳孔、生命體征變化時，馬上遵醫(yī)囑予以輸氧、輸液、心肺復(fù)蘇等處理。6、做好病人和家屬的安撫工作，消退其恐驚、緊急心理。7、具體交接班，親熱留意病人病情及心理變化。8、將事情發(fā)生的經(jīng)過準(zhǔn)時、照實(shí)報(bào)告護(hù)士長。護(hù)士長應(yīng)馬上了解病人病情，做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，填寫意外大事報(bào)告單，并準(zhǔn)時向護(hù)理部報(bào)告。9、墜床為病人住院期間影響病人身心安康、引發(fā)護(hù)理糾紛的擔(dān)憂全防范意識、遵守安全治理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危急因素，制定預(yù)防與處理措施，杜絕類似大事發(fā)生。10.、墜床的高發(fā)人群。、病情危

22、重、手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理病人。、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。、癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。、躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。、自殺傾向病人。11、墜床的危急因素。、護(hù)士不了解病人病情及心理。、未準(zhǔn)時使用約束帶等保護(hù)用物。、安康宣教不力。、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)變體位過程中未實(shí)行保護(hù)措施。12、墜床的預(yù)防措施。病人為中心”的高度責(zé)任感。、保持約束帶、推車等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生間等環(huán)境干凈安全，對科室的環(huán)境、設(shè)施、護(hù)理操作等各個方面進(jìn)展督查，對可能消滅的擔(dān)憂全隱患準(zhǔn)時檢查、落實(shí)整改措施。、對于極度躁動病人，床旁應(yīng)用約束帶約束肢體，并留意

23、約束適當(dāng)，加強(qiáng)局部皮膚檢查，做好交接班。、護(hù)士加強(qiáng)巡察病房，準(zhǔn)時觀看病人病情，了解墜床的高發(fā)人群，以實(shí)行保護(hù)措施。、對病人及其家屬進(jìn)展安全防范指導(dǎo)，做好專科疾病的安康壓而導(dǎo)致虛脫。、對于精神障礙、自殺傾向病人，留陪人并向其具體交代相關(guān)留意事項(xiàng)。二、處理程序馬上查看病人通知醫(yī)生檢查傷情將病人抬至病床進(jìn)一步檢查監(jiān)測病情 對癥處理加強(qiáng)巡察觀看效果安康宣教護(hù)理記錄交接病情報(bào)告護(hù)士長填寫意外大事報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部壓瘡的防范制度情發(fā)生變化時院壓瘡的防范制度Braden。評估結(jié)果記錄于入院評估表或護(hù)理記錄單等。以下內(nèi)容列入交接班：危重病人、年老體弱、消瘦、高度水腫、糖尿病、有多根管道等病人應(yīng)加強(qiáng)床頭交班，尤其是夜班交接班。帶入壓瘡患者應(yīng)評估壓瘡的部位、范圍、程度等，告知病人家屬壓瘡狀況并簽字，樂觀實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，防止壓瘡加重。高危人群治理：當(dāng)Braden12措施：1Q2h禁翻身病人除外，皮膚狀況每天評估，嚴(yán)格交接班并記錄。告知病人及家屬發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)并簽字，取得他們的協(xié)作。當(dāng)遇到狀況特別無法解決時，應(yīng)邀請護(hù)理睬診。使用壓瘡預(yù)防用具，如氣墊床、潰瘍貼等。(5保持皮膚清潔與枯燥。加強(qiáng)全