甲型流感及其預(yù)防

1、甲型流感及其預(yù)防第1頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四甲型H1N1流感 流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面(H和N)結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型， 至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型(H1-H16)，神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型(N1-N9)。豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低。 第2頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分

2、，星期四發(fā)現(xiàn)： 2009年3月18日開始，墨西哥陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人類感染、死亡病例。2009年5月2日加拿大聯(lián)邦衛(wèi)生官員在渥太華舉行的新聞發(fā)布會(huì)上證實(shí)，加西部艾伯塔省一豬場(chǎng)的豬身上檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)豬受這種新病毒感染。 中國(guó)衛(wèi)生部于五月十一日上午確診了中國(guó)首例甲型H1N1流感患者。 第3頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四最新疫情統(tǒng)計(jì)匯總（截止2009年8月31日）中國(guó)內(nèi)地H1N1甲型流感疫情：共確診3398例，全國(guó)共確診15559例 ；世界各國(guó)H1N1甲型流感疫情：全球已超過(guò)209438人感染甲型流感，已造成2185死亡。 第4頁(yè)，共23頁(yè)，2022

3、年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四臨床表現(xiàn) ： 潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)，潛伏期時(shí)長(zhǎng)七天。 甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。 部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。第5頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四傳染源：甲型H1N1流感病人和無(wú)癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流

4、感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。 易感人群：人群普遍易感。 第6頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四甲型流感的診斷一、疑似病例：符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1、密切接觸者發(fā)病前7天內(nèi)接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)的。密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；接觸

5、過(guò)病例的呼吸道分泌物、體液的人員。2、發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國(guó)家或地區(qū)，也包括曾到過(guò)明確有甲型H1N1流感流行的社區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3、出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測(cè)排除既往已存在的亞型。第7頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四二、確診病例：出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：1、甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。2、分離到甲型H1N1流感病毒。3、血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈

6、4倍或4倍以上升高。第8頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四三、高危病例：高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情較重，病死率較高的人群。包括：1、年齡5歲的兒童（年齡2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；2、年齡65歲的老年人；3、妊娠婦女；4、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；5、集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。 第9頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，

7、星期四四、重癥病例：當(dāng)確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時(shí)為重癥病例；1、合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭。2、合并感染中毒性休克。3、合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。第10頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四甲型H1N1流感的預(yù)防注意 ：在預(yù)防方面，沒(méi)必要扎堆去接種人流感疫苗，因?yàn)轭A(yù)防季節(jié)性流感疫苗對(duì)預(yù)防甲型H1N1流感并無(wú)效果。第11頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四正確的做法：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)；勤洗手，尤其是接觸過(guò)公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時(shí)候應(yīng)該用紙巾捂住口鼻

8、；室內(nèi)保持通風(fēng)等。第12頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四另外1、減少到公共人群密集場(chǎng)所的機(jī)會(huì),對(duì)于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；2、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營(yíng)養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時(shí)）應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機(jī)會(huì)；4、可以考慮戴口罩，降低風(fēng)媒傳播的可能性；第13頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四5、定期服用板藍(lán)根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲；6、特別注意類似臨床表現(xiàn)，

9、引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。7、放松心情，充足睡眠，使自身保持在一個(gè)良好的狀態(tài)上。第14頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四感染后的做法：如感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)待在家中，不要去人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)處理妥當(dāng)；勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。 第15頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四家人出現(xiàn)流感癥狀后的做法：將病人與家中其他人隔離開來(lái)，至少保持1米距離；照料

10、病人時(shí)應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應(yīng)丟棄或清潔；與病人接觸后應(yīng)用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應(yīng)保持空氣流通。第16頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四有關(guān)預(yù)防的9條建議 ：1. 勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；2. 睡眠充足，多喝水，保持身體健康；3. 應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多不通風(fēng)的場(chǎng)所；4. 做飯時(shí)生熟分開很重要，豬肉烹飪至71以上，可以完全殺死豬流感病毒； 5. 避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；第17頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四6. 咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，如無(wú)紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；7. 常備治療感冒的

11、藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì)；8. 避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人；9. 由于此次流行的豬流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對(duì)豬流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能對(duì)豬流感預(yù)防、甲型H1N1流感預(yù)防有效。 第18頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四參與公眾活動(dòng)者注意事項(xiàng)1、參與活動(dòng)前： 如有不適，尤其是發(fā)燒及或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動(dòng)，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治。 雙手應(yīng)經(jīng)常保持清潔，接觸公用對(duì)象或設(shè)施后應(yīng)洗手。 應(yīng)隨身帶備手帕或紙巾。 第19頁(yè)，共23頁(yè)，20

12、22年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四2、參與活動(dòng)期間： 保持良好個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌。 在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及如廁后都應(yīng)該洗手。 用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手。 如沒(méi)有洗手設(shè)施，則使用含6595%酒精的洗手液消毒雙手。 不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)。 第20頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四甲流與SARS、禽流感的區(qū)別甲型H1N1流感SARS禽流感傳播途徑該病毒非常活躍，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者

13、的咳嗽和噴嚏為媒介。大量的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果已經(jīng)基本證實(shí)，該病的主要傳播途徑是通過(guò)近距離的空氣飛沫傳播、接觸病人 的呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播。禽流感病毒迄今只能通過(guò)禽傳染給人，不能通過(guò)人傳染給人。癥狀人類感染甲型H1N1流感的最明顯癥狀是“最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀，但體溫突然超過(guò)39度，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。發(fā)高燒高于38（100.4）和 一個(gè)或是更多個(gè)下列的呼吸癥狀： 咳嗽、 呼吸急促、呼吸困難、 低 氧癥、 肺炎。感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。第21頁(yè)，共23頁(yè)，2

14、022年，5月20日，17點(diǎn)18分，星期四潛伏期新型甲型H1N1流感病毒可能在人體潛伏7天后才表現(xiàn)出病癥。感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會(huì)久一些。2至7天不等，最常見者為3-5天，謹(jǐn)慎起見，潛伏期觀察可延長(zhǎng)至14天。人禽流感潛伏期一般為13天,通常在7天以內(nèi)。死亡率甲型H1N1流感的死亡率為6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有兩個(gè)：一是病毒來(lái)勢(shì)兇猛；二是民眾起初對(duì)新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯(cuò)過(guò)了發(fā)病初72小時(shí)的最佳救治期。各年齡層不同，致死率自0-50%不等，整體而言則在14-15%；24歲和以下人群死亡率小于1%，25到44歲死亡率為6%，45到64歲死亡率15%，65歲以上的死亡率則超過(guò) 50%。人患禽流感死亡率達(dá)60%。易感染人群甲型H1N1流感致死的患者年齡絕大多數(shù)在20歲至45歲之間，屬于青壯年。不分年齡、性別，人群對(duì)該病毒普遍易感。發(fā)病概率的大小取決于接觸病毒或暴露的機(jī)會(huì)多少。高危人 群