兒科護(hù)理質(zhì)量的提升方案探析

1、兒科護(hù)理質(zhì)量的提升方案探析服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度的好與壞直接影響著護(hù)患關(guān)系的緊張程度。兒科服務(wù)對(duì)象不 單單是患兒，更多的是要面對(duì)患兒家屬，而一孩生病，全家緊張，加 上患兒的哭鬧，家屬會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂悶等情緒，他們對(duì)護(hù)理人員的要 求會(huì)隨之相對(duì)提高。此時(shí)，如果護(hù)士態(tài)度不和善，服務(wù)缺乏熱情，對(duì) 家屬的提問(wèn)不能耐心回答，或護(hù)理稍有不周，他們就會(huì)認(rèn)為護(hù)士服務(wù) 態(tài)度不好，導(dǎo)致對(duì)護(hù)士不信任。溝通能力對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)和有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。護(hù)理中由于缺乏 必要的溝通，使家屬對(duì)護(hù)理工作不理解、不支持，造成不必要的誤會(huì)， 家屬認(rèn)為護(hù)士對(duì)他們不尊重，甚至引起醫(yī)療糾紛。健康教育兒科護(hù)士的角色既是患兒的直接護(hù)理者，也是患

2、兒及家長(zhǎng)的教育者， 患兒康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者。而兒科的健康教育是以向家屬進(jìn)行宣教為 特點(diǎn)的。實(shí)際工作中，由于兒科病兒多，護(hù)士少，治療工作繁瑣，護(hù) 士超負(fù)荷工作，使護(hù)士沒(méi)有時(shí)間做健康教育，加上患兒家屬多，變換 快，心情浮躁，沒(méi)有心思聽(tīng)護(hù)士宣教，導(dǎo)致兒科的健康教育工作難做， 護(hù)士甚至擔(dān)心醫(yī)護(hù)宣教不一致，會(huì)引起醫(yī)療糾紛，所以往往采取消極 應(yīng)對(duì)的態(tài)度或直接指給醫(yī)生去宣教。帶教因素由于兒科接收的對(duì)象特殊，患兒病種多，病情變化快，?？菩詮?qiáng)，用 藥劑量小，護(hù)理操作技術(shù)要求高，對(duì)于剛走出校園尚未進(jìn)入護(hù)士角色 的護(hù)生來(lái)說(shuō)，其理論知識(shí)不全面，操作能力較差，對(duì)患兒缺乏職業(yè)之 愛(ài)，實(shí)際工作中，必然會(huì)給患兒帶來(lái)痛苦，引起

3、家長(zhǎng)的不信任，對(duì)護(hù) 理工作帶來(lái)不利影響。病房管理因素病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，如果病房布局不合理，溫濕度不 適宜，不僅會(huì)加重患兒的恐懼感，而且會(huì)影響患兒病情的恢復(fù)。用藥安全因素兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，各臟器功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不健全 對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不同，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。兒童用 藥劑量小，個(gè)體差異大，藥物品種多，劑量復(fù)雜，不易掌握，易發(fā)生 配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤的現(xiàn)象，影響患兒治療，甚至給患兒帶來(lái)痛苦?；純杭凹议L(zhǎng)因素患兒年齡小，不配合治療，加之一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)護(hù)理操作 的必要性及效果難以做出客觀公正的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士缺少信賴，對(duì)正常 的操作易產(chǎn)生誤解，形成挑剔、否定

4、，甚至拒絕的態(tài)度，導(dǎo)致兒科護(hù) 理工作難度大，家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度差。針對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量影響因素的護(hù)理對(duì)策探討1加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心由于護(hù)士工作有章可循，通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，可 保證護(hù)理安全，滿足患者的需求，提高和保障護(hù)理質(zhì)量。兒科護(hù)士應(yīng) 既具有全心全意為患兒健康服務(wù)的高尚情操，腳踏實(shí)地、一絲不茍的 工作態(tài)度，吃苦耐勞、忠于職守的奉獻(xiàn)精神，還應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任感， 做到細(xì)致觀察，周密考慮，認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高自律性，領(lǐng)導(dǎo)在與不在一 個(gè)樣，人前人后一個(gè)樣，以患兒為中心，真正做到對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)患 兒負(fù)責(zé)。2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)良好的素質(zhì)修養(yǎng)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。兒科護(hù)士不僅需要具備 一

5、般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備特殊的素質(zhì)要求，護(hù)士要具有 愛(ài)心、耐心、同情心，另外，業(yè)務(wù)知識(shí)全面、技術(shù)能力強(qiáng)是作為一名 合格護(hù)士最基本的條件。兒科護(hù)士應(yīng)掌握全面的?？评碚撝R(shí)及過(guò)硬 的實(shí)踐操作技能，只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，才能最大限度 地減少患兒痛苦，才能得到家長(zhǎng)的尊重和理解。3改善服務(wù)態(tài)度護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響著護(hù)理效果和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的 愛(ài)不同于親情之愛(ài)和世俗之愛(ài)，是一種職業(yè)之愛(ài)。護(hù)士在接待、交流、 介紹、護(hù)理的整個(gè)工作過(guò)程中，都應(yīng)面帶微笑、舉止端莊、和藹可親， 做到愛(ài)心、耐心、熱心，以寬容、接納的態(tài)度對(duì)待家長(zhǎng)的挑剔、抱怨 和遷怒，安撫家長(zhǎng)及患兒的情緒，通過(guò)微笑服務(wù)，消

6、除患兒的陌生感 及家長(zhǎng)的焦慮情緒，贏得家長(zhǎng)及患兒的信任。4提高護(hù)理人員的溝通能力護(hù)士是與患兒及家屬接觸、交往、溝通最多的人，溝通的好壞直接影 響著護(hù)患關(guān)系的和諧與否，而良好的護(hù)患關(guān)系是取得患兒和家長(zhǎng)信任 的前提，也是增加患者滿意度和提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。兒科護(hù)士應(yīng)像 家長(zhǎng)一樣關(guān)心體貼患兒，為患兒著想，主動(dòng)與家屬交流，了解患兒所 需。如靜脈穿刺不成功時(shí)，及時(shí)表示歉意，取得家屬的支持和理解， 對(duì)情緒緊張的家長(zhǎng)，護(hù)士要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對(duì)待家長(zhǎng)的誤 解，避免激化矛盾，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。治療前通過(guò)說(shuō)教，取得患兒及家 屬的同意，如患兒能配合治療，要及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，或以同伴為榜樣進(jìn) 行說(shuō)教，使家屬理解護(hù)士的

7、工作。面對(duì)不理智的家長(zhǎng)，應(yīng)使用一定的 語(yǔ)言技巧和委婉的方式溝通，避免發(fā)生正面沖突；兒科護(hù)士只有不斷 與患兒及家屬交流信息，才能全面了解患兒的生理、心理和社會(huì)狀況， 必須掌握有效的人際溝通技巧，包括非語(yǔ)言性溝通，才能讀懂小兒的 表情、手勢(shì)、哭鬧及體征，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，做出精準(zhǔn) 判斷，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使患兒轉(zhuǎn)危為安。5加強(qiáng)健康教育兒科護(hù)理要從整體護(hù)理理念出發(fā)，不是單純的護(hù)理技術(shù)操作，而是集 小兒生長(zhǎng)發(fā)育、疾病防治、健康教育為一體的綜合科學(xué)。從患兒入院起，護(hù)士應(yīng)向家長(zhǎng)進(jìn)行入院須知、病房設(shè)施及患兒病情的介紹，以減 輕患兒及家長(zhǎng)的疑慮，使他們更好地配合治療；兒科護(hù)士應(yīng)向患兒家 長(zhǎng)提供有關(guān)疾

8、病治療和護(hù)理方面的信息，讓家長(zhǎng)在可能的情況下參與 兒童的照顧，維護(hù)兒童及其家長(zhǎng)的權(quán)益，協(xié)助患兒家長(zhǎng)做知情性決定， 滿足患兒及家屬的情感需要，提供促進(jìn)兒童身心健康的各項(xiàng)服務(wù)。護(hù) 士還應(yīng)在做疾病宣教的同時(shí)，告訴家屬小兒預(yù)防保健知識(shí)及小兒不同 時(shí)期的發(fā)育特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)需求和教育方法等，盡量滿足家長(zhǎng)的要求，取 得家長(zhǎng)的信任。6做好護(hù)生的帶教和管理加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的帶教和管理是保證兒科護(hù)理安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。帶教 老師首先應(yīng)向護(hù)生介紹科室環(huán)境，疾病護(hù)理常規(guī)及兒科特殊的治療和 護(hù)理，使他們明確自己的職責(zé)范圍；帶教老師還應(yīng)將護(hù)理工作中易發(fā) 生差錯(cuò)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴制訂成冊(cè)，在實(shí)習(xí)同學(xué)入科時(shí)逐條詳細(xì)講解，使他 們做到心中有數(shù)；

9、工作中帶教老師應(yīng)正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督，做到放手 不放眼，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，在保證護(hù)理安全的前提下，讓 護(hù)生學(xué)有所獲。7優(yōu)化病房管理兒科病房的設(shè)施應(yīng)以保證患兒安全為首位，如床上加床欄，墻上安扶 手，地面用防滑磚等，確保患兒醫(yī)療安全；病房環(huán)境力求色彩化、家 庭化，四壁可設(shè)卡通畫，給病房增添童趣，消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感； 病室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜，光線明亮，盡可能使患兒感到舒適。8確?；純河盟幇踩珜W(xué)習(xí)和掌握臨床藥物知識(shí)，確?；純河盟幇踩?，是提升護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵 的需要，又是保證治療效果的前提。兒科護(hù)士要熟練掌握兒科常見(jiàn)藥 物的相關(guān)知識(shí)，如適應(yīng)癥、劑量、用法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，治 療過(guò)程中注意

10、配伍禁忌，配制藥液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，關(guān)于 液體張力的配制及藥物劑量的計(jì)算要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，避免因計(jì)算 錯(cuò)誤導(dǎo)致的安全隱患；再者輸液過(guò)程中，需嚴(yán)格控制輸液速度，告知 家長(zhǎng)不能隨意調(diào)節(jié)速度及注意觀察輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)。如需口服 用藥，護(hù)士應(yīng)告知家長(zhǎng)藥物作用、劑量、用法、服藥次數(shù)、注意事項(xiàng) 及用藥后反應(yīng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做到不自作主張?jiān)黾佑盟幋螖?shù)和劑量，不重 復(fù)用藥。9做好患兒與家長(zhǎng)的管理在兒科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士不僅要對(duì)不同年齡的患兒進(jìn)行教育，還要對(duì) 不同理解能力的家長(zhǎng)進(jìn)行管理，通過(guò)教育，改變患兒及家長(zhǎng)的某些行 為。兒科護(hù)士應(yīng)幫助患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及接受各種治療，教育家長(zhǎng)如 何觀察病情，如何給患兒提供全面的照顧和支持，使患兒更加舒適。 如患兒應(yīng)有專人看護(hù)，睡眠時(shí)應(yīng)睡在有床欄的一側(cè)，開(kāi)水瓶放進(jìn)生活 柜內(nèi)，不能帶患兒到戶外輸液，不能擅自調(diào)整滴速，靜脈留置針的保 護(hù)方法，要遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得私自換床，不得帶患兒擅自離院 等。同時(shí)，通過(guò)教育，還要讓家長(zhǎng)了解在患兒出院后他們的責(zé)任及掌 握相應(yīng)的照顧技巧。只有得到患兒和家長(zhǎng)的配合，護(hù)理工作才能正常 運(yùn)行；也只有得到患兒和家長(zhǎng)的認(rèn)同，護(hù)理質(zhì)量才能真正得以提高。結(jié)論在強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心的今天，兒科護(hù)理人員只有用熱情的 服務(wù)態(tài)度、科學(xué)的溝通技巧和扎實(shí)的工作技能，才能取得患兒及家屬 對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可和支持；才能在