主動(dòng)脈壁間血腫與穿透性潰瘍

1、主動(dòng)脈壁間血腫與穿透性潰瘍主動(dòng)脈壁間血腫與穿透性潰瘍病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。主訴：突發(fā)胸背部劇痛1天。由漳州醫(yī)院轉(zhuǎn)入。外院增強(qiáng)CT提示主動(dòng)脈夾層可能。診斷： 急性主動(dòng)脈夾層（Debakey 型）病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。診斷：病例2魏某某，女，66歲，既往高血壓。主訴：腹痛2天，持續(xù)性加重。收住普外科，排除急腹癥可能。CT篩查發(fā)現(xiàn)可疑腹主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。診斷： 急性腹主動(dòng)脈壁間血腫病例2魏某某，女，66歲，既往高血壓。診斷：病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓呼吸科住院期間突發(fā)胸痛半天。胸部CT提示降主動(dòng)脈局部瘤狀擴(kuò)張。診斷： 降主動(dòng)脈穿透性潰瘍病

2、例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓診斷：共同點(diǎn)？急性胸腹痛，高血壓病史影像證實(shí)主動(dòng)脈病變。共同點(diǎn)？急性胸腹痛，高血壓病史定義急性主動(dòng)脈綜合征（Acute Aortic Syndromes， AAS）臨床癥狀相似，發(fā)病急，威脅生命的一組主動(dòng)脈疾病，發(fā)病機(jī)理不同，但可合并存在或相互演變。包括：主動(dòng)脈夾層（Aortic Dissection，AD）主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（Intramural Hematoma，IMH）主動(dòng)脈穿通性潰瘍（Penatrating Aortic Ulcer，PAU）動(dòng)脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動(dòng)脈離斷定義急性主動(dòng)脈綜合征（Acute Aortic Syndro主動(dòng)脈壁間血腫與穿透

3、性潰瘍分離層次分離層次AD、 IMH、 PAUAD、 IMH、 PAUADADAD分型Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015. AD分型Christoph A Nienaber,etl. 病因和病理生理病因和病理生理主動(dòng)脈壁間血腫與穿透性潰瘍Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015. Christoph A Nienaber

4、,etl. ManaAD治療策略Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015. AB有別。A開放，B腔內(nèi)，擇機(jī)而動(dòng)。AD治療策略Christoph A Nienaber,etl術(shù)前術(shù)后術(shù)后3個(gè)月病例1術(shù)前術(shù)后術(shù)后3個(gè)月病例1主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（

5、IMH）的鑒別診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷IMH預(yù)后及治療策略IMH預(yù)后及治療策略IMH結(jié)論：壁間血腫累及升主動(dòng)脈，持續(xù)性疼痛，血腫進(jìn)展，建議早期腔內(nèi)治療。IMH結(jié)論：壁間血腫累及升主動(dòng)脈，持續(xù)性疼痛，血腫進(jìn)展，建議術(shù)后病例2術(shù)后病例2主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷PAU預(yù)后及治療策略PAU預(yù)后及治療策略主動(dòng)脈壁間血腫與穿透性潰瘍主動(dòng)脈壁間血腫與穿透性潰瘍病例3病例3AD、 IMH、 PAUAD、 IMH、 PAUAAS is a clinical