危急值相關(guān)知識培訓(xùn)記錄

1、目的：湄潭縣人民醫(yī)院急診科危急值相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)記錄規(guī)范檢驗和檢查科室工作人員發(fā)覺危急值時應(yīng)實行的處理流保證威逼患者生命平安的檢驗或檢查結(jié)果能夠準(zhǔn)時通報給醫(yī)處理，保證患者平安。名詞釋義：危急值是指一旦消滅威逼患者生命平安的檢驗或檢查結(jié)果，就需將其馬上報告給臨床醫(yī)師，以便其馬上實行相應(yīng)的治療措施，否則將會由于錯過最佳的治療時機(jī)而使患者的生命平安受到威逼。檢驗與病理危急值范圍 （血液科除外)1.HGB（成人）65g/L 或 200g/L2.PLT40X109/L 或 800X109/L3.WBC40X109/L二、化項目1。K2。76。0 mmol/L2。Na120160 mmol/L3。PCo220

2、70mmHg4。膽紅素（嬰兒）342umol/L5?？崭寡?。822mmol/L6。Ca1.7mmol/L 或 3.3mmol/L7。尿素氮36.8.白蛋白25g/L9.淀粉酶：尿液60035010.堿酯酶1200三、凝血相關(guān)：1.NR3.52。APTT70s。08.0四、血氣分析1.PH7。07。62。PO250mmHg五、微生物檢測1.血液、心包液、腦脊液涂片鏡檢見到細(xì)菌或真菌2。血液、心包液、腦脊液細(xì)菌或真菌培育陽性3.分泌物涂片染色鏡檢:疑似炭疽桿菌4。水樣便或米湯樣便鏡檢:似霍亂弧菌動力者六、血藥濃度監(jiān)測220ug/ml 七、病理相關(guān)：石蠟結(jié)果與冰凍結(jié)果不符合 八、心電檢查“危急值

3、報告范圍：1。心臟停搏；2。急性心肌缺血;3。急性心肌損傷；4。急性心肌梗死；5。致命性心律失常:心室撲動、抖動;室性心動過速；多源性、RonT頻發(fā)室性早搏并QT預(yù)激綜合征伴快速心室率心房抖動；180/分的心動過速；二度IIII40/分的心動過緩；2九、醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值報告范圍：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)峻的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CTMRI一個腦葉或全腦干范圍或以上）;腦出血或腦梗塞復(fù)查CT 或MRI,15以上.2。脊柱、脊髓疾病:X 線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3。呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；

4、液氣胸,尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死4。循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔搖擺；急性主動脈夾層動脈瘤5.消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻;急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血6。頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物;頜面部、顱底骨折。7。超聲發(fā)覺:出血的危重病人；急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎;懷疑宮外孕裂開并腹腔內(nèi)出血;晚期妊娠消滅羊水過少并胎兒呼吸、心率過快;心臟普大并合并急性心衰；大面積心肌壞死;大量心包積液合并心包填塞。相關(guān)科室作業(yè)內(nèi)容一、 檢驗科發(fā)覺危急值處理流程1.重復(fù)檢測標(biāo)本，有必要時需要重新采樣；2臨床科室聯(lián)系（聯(lián)系時須告知對方病人姓

5、名、檢驗項目名稱、檢驗結(jié)果，檢驗人員姓名，詢問接受被告人員得姓名，并在登記本上記錄患者姓名、/需通知病人到原就診科室，非門診時間,通知病人到急診室。5（科室、床號（包括激勵重復(fù)檢測結(jié)果、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢驗科報告人員姓名等。6。必要時檢驗科應(yīng)保留樣本備查。二、急診科對于危急值處理流程急診科護(hù)士接到檢驗科危急值報告電話后，應(yīng)將報告日期、床號、病人姓名、住院號、檢查項目和結(jié)果、報告者姓名、報告者電話、報告時間、接電話護(hù)士等記錄在臨床：危急值“接收登記表.臨床科室需將電話人員姓名告知檢驗科通知人員。接電話的護(hù)士作完記錄后，復(fù)讀給報告者,確認(rèn)無誤后即刻通知到主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,并在接

6、收登記表中記錄通知的醫(yī)生及護(hù)士。夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生。三、門診病人對危急值處理流程門診時間，首診醫(yī)生在崗，即刻接診，支配治療；門診時間，首診醫(yī)生不在崗，由門診護(hù)士支配同一?？破渌t(yī)生接診，支配治療；接診，支配治療。留意事項全部工作人員接到危急值報告后必需馬上處理全部的時間記錄精確到分鐘;門診全部病人消滅危急值時,檢驗科馬上通知病人到就診科室或急診進(jìn)行相應(yīng)處理.檢驗科若通知不到門診病人時，報告門辦備案,夜間或節(jié)假日報告總值班。急診護(hù)士接病人后必需馬上支配一位醫(yī)生接診；血液科患者和兒科血液病患者不遵循血常規(guī)危急值范圍。若護(hù)士聯(lián)系不到相應(yīng)專科醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)部（聯(lián)系，保障患者復(fù)查及診治。 湄潭縣人民醫(yī)院急診科湄潭縣人民醫(yī)院