XX市托幼機構(gòu)（幼兒園）和中小學校消毒隔離工作技術(shù)指南（全套資料）

1、PAGE PAGE 19XX市托幼機構(gòu)（幼兒園）和中小學校消毒隔離工作技術(shù)指南為規(guī)范和加強托幼機構(gòu)和中小學校消毒隔離工作，預防和控制感染性疾病的傳播、擴散，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法學校衛(wèi)生工作辦法消毒管理辦法中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范傳染病消毒技術(shù)指南等相關(guān)規(guī)定，制定本技術(shù)指南。一、消毒工作（一）日常預防性消毒托幼機構(gòu)和中小學校應做好日常預防性消毒工作。按照XX市托幼機構(gòu)和中小學校預防性消毒方案要求，落實教室、學生宿舍、圖書館等重點場所的日常預防性消毒，保證教室、學生宿舍、圖書館等人群聚集場所通風換氣。（二）出現(xiàn)傳染病例時的消毒托幼機構(gòu)和中小學校發(fā)生傳染病

2、疫情后，在落實日常預防性消毒的基礎上，針對所發(fā)生傳染病的特點，在衛(wèi)生健康部門的指導下，采取針對性消毒措施，進行重點消毒。如當有霍亂、手足口病、菌痢等腸道傳染病流行時，應重點消毒可能污染的飲水和食物，以及可能污染飲食的物品；當有流行性感冒、麻疹、風疹、非典型性肺炎、人禽流感、結(jié)核病等呼吸道傳染病流行時，應對空氣和飛沫、環(huán)境和物品表面進行消毒；當有手足口病等通過接觸傳播的傳染病發(fā)生或流行時，應重點消毒生活用品、辦公用品、玩具、衣物等。當發(fā)生傳染病聚集疫情時，要在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)縣疾病預防控制中心專業(yè)消毒人員指導下，開展隨時消毒和終末消毒，必要時由專業(yè)消毒人員開展消毒。二、隔離管理（一）晨午

3、檢及因病缺課病因追蹤托幼機構(gòu)和中小學校要堅持以晨（午）檢為核心的傳染病癥狀監(jiān)測，強化因病缺課學生（幼兒）的登記、報告、追蹤，及時發(fā)現(xiàn)可疑傳染病病例。對晨（午）檢發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病病例要及時告之家長并勸其到正規(guī)醫(yī)院就診，減少傳染病蔓延或病情的延誤。校（園）長必須每天及時掌握全校（園）晨（午）檢情況，及時發(fā)現(xiàn)并處置聚集性疫情苗頭。（二）疑似或確診病例隔離一旦發(fā)生傳染病疫情，要高度重視首例患者管理，在衛(wèi)生健康部門指導下，按照學校常見傳染病隔離觀察工作要點（附件2），做好傳染源的隔離，從源頭防控疫情擴散。疑似或確診病例隔離期間，學校應采取適當方式，家校聯(lián)動，給予因病缺課學生課業(yè)輔導，消除家長、學生因病落

4、下課程的心理負擔。（三）班級觀察管理學校（園）發(fā)生傳染病疫情時，病例所在班級應采取觀察措施，加強日常監(jiān)測。由保健教師或班主任負責開展班級觀察，觀察期間，病例所在班級應與其他班相對隔離，原則上不得分班、并班；活動、就餐、入廁場所等應盡量分開或錯時。如班級出現(xiàn)新病例，應從最后一例起重新計算觀察期至期滿。觀察期詳見附件2。（四）治愈及隔離期滿返校托幼機構(gòu)和中小學校要做好學生家長的溝通和宣傳教育，嚴格掌握隔離學生復課標準，隔離期滿不再具有傳染性后，持轄區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)出具的證明（隔離期滿、持復課證明兩者必須同時滿足）方能返校（園）上課。學校要查看并保存復課證明并做好相關(guān)記錄。三、相關(guān)要求（一）高度重視消

5、毒隔離做好消毒隔離，是有效阻斷感染性疾病傳播擴散的最有效方式，也是減少和控制托幼機構(gòu)和中小學校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要基礎性工作，各托幼機構(gòu)和中小學校必須高度重視。各區(qū)縣教育行政部門應督促指導學校、幼兒園建立完善本校（園）消毒隔離制度，落實專人負責，加強人員培訓，保障必要的消毒隔離設施設備，儲備足量、齊全的消毒劑、消毒器械及所需的個人防護用品，落實消毒隔離各項工作。（二）加大培訓指導力度托幼機構(gòu)和中小學校健康教育、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控處置是基本公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，也是社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)公共服務的重要內(nèi)容。各區(qū)縣婦幼保健中心、疾病預防控制中心、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合日常工

6、作，切實加大轄區(qū)學校健康教育、傳染病防控宣傳培訓力度，指導托幼機構(gòu)和中小學校消毒隔離、健康檢查、缺課缺勤原因追查等工作。各托幼機構(gòu)和中小學校應主動加強與社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)溝通合作，創(chuàng)新工作方式，由醫(yī)生定期進校園開設傳染病防控知識等健康課堂，開展多形式、多途徑的醫(yī)教結(jié)合，充分發(fā)揮和依托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)力量，切實做好學校消毒隔離及其他傳染病防控工作。（三）強化日常監(jiān)測評估各區(qū)縣疾病預防控制中心應對轄區(qū)托幼機構(gòu)和中小學校消毒工作開展質(zhì)量控制和消毒效果評估。評估內(nèi)容包括消毒劑適用對象、配制方法、使用中消毒劑濃度、消毒方式、范圍和作用時間、工作人員個人防護等。各區(qū)縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應定期組織開展對

7、托幼機構(gòu)和中小學校消毒隔離等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，依法對違反有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)行為進行處理。有條件的托幼機構(gòu)和中小學校，可在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導下，通過紫外線強度測試卡和消毒劑濃度試紙等方式，開展現(xiàn)場快速檢測和消毒評估，確保日常消毒效果。附件：1.XX市托幼機構(gòu)和中小學校預防性消毒方案2.學校常見傳染病隔離觀察工作要點3.傳染病可疑病例/病例的嘔吐腹瀉物應急處置附件1XX市托幼機構(gòu)和中小學校預防性消毒方案一、消毒對象預防性消毒對象包括教室、辦公室、實驗室、圖書室、食堂、學生寢室、公共浴室、衛(wèi)生間等場所和使用物品。二、消毒頻次預防性消毒是一項經(jīng)常性的工作，一般情況下對環(huán)境和物品表面每天至少進行1

8、次清潔。托幼機構(gòu)按要求每天進行預防性消毒，中小學每周消毒1次2次。在節(jié)假日返校前后，或當社會上有傳染病流行時，應適當增加清潔和消毒次數(shù)。三、消毒人員的個人防護配置和使用化學消毒劑時，應做好個人防護，穿工作服/隔離衣、戴長袖橡膠手套、必要時戴一次性使用醫(yī)用外科口罩，確保有足夠的通風。摘除手套和脫卸個人防護用品后應及時用肥皂或抗菌洗手液徹底清洗雙手。四、消毒方法根據(jù)校（園）實際，選擇經(jīng)濟、方便、有效的消毒方法。選用化學消毒方法時，應選擇環(huán)保安全、無（低）毒、刺激性小的消毒劑；確保消毒劑在有效期內(nèi)使用；按照說明書配制消毒液；消毒藥械應符合國家消毒產(chǎn)品相關(guān)要求。（一）室內(nèi)通風換氣和空氣消毒通風換氣是清

9、除室內(nèi)空氣污染物、改善室內(nèi)微環(huán)境和空氣質(zhì)量的重要措施。托幼機構(gòu)和中小學校教室、活動室、就餐場所、寢室（宿舍）每天上、下午應至少開窗通風1次（霧霾天氣和使用循環(huán)風空氣凈化消毒器除外），每次30分鐘以上?？衫梦缧輹r間、體育課或課外活動等時間段進行通風，也可在每節(jié)課的課間開窗通風。通風條件不良的建筑，應采用機械通風換氣。使用空調(diào)的房間，每月至少清洗一次空調(diào)過濾網(wǎng)和過濾器，也可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭防塵網(wǎng)表面。有條件的學校（幼兒園），可采用紫外燈照射（按1.5w/m3安裝紫外線燈、每次照射時間30分鐘）或使用過氧化氫等化學消毒劑、中草藥空氣消毒劑進行氣溶膠噴霧或薰蒸消毒，消毒后應

10、及時通風換氣。（二）環(huán)境和一般物體表面消毒對教室、宿舍、辦公室、實驗室、圖書室、公共浴室等公共區(qū)域的地面、墻壁、門窗、課桌椅、洗手池、門把手、樓梯扶手等物體表面每天應進行濕式清掃、清潔擦拭。必要時可用0.05%0.1%過氧乙酸、有效氯250mg/L500mg/L的含氯消毒劑溶液、50mg/L100mg/L二氧化氯溶液等擦拭消毒，15分鐘30分鐘后用清水擦凈；金屬等不耐腐蝕的物體表面可用5000mg/L洗必泰或2000mg/L的復合季銨鹽消毒液擦拭、噴灑，15分鐘30分鐘后用清水擦凈；辦公室設施如電腦鍵盤鼠標等定期用75%的乙醇擦拭消毒；飲水機可用75%的乙醇擦洗內(nèi)膽后，使用50mg/L100m

11、g/L二氧化氯溶液、有效溴含量250mg/L的含溴消毒劑溶液或10000mg/L過氧化氫消毒液注滿飲水機內(nèi)膽進行浸泡消毒，15分鐘30分鐘后用清水洗凈。（三）玩具消毒托幼機構(gòu)玩具應定期清洗消毒，保持玩具清潔衛(wèi)生。布制玩具可采用日光照射（直XX光下曝曬3 h 6h，曝曬時注意攤開、翻動使各個部位都接受陽光照射）、煮沸消毒、70以上溫水機械清洗等方式進行消毒；塑料玩具可用含有效溴為250mg/L的含溴消毒劑溶液、100mg/L二氧化氯消毒液或0.1%過氧乙酸消毒劑溶液等浸泡、擦拭或噴灑，15分鐘后用清水沖洗或擦拭，每日12次；金屬玩具可用5000mg/L洗必泰或2000mg/L的復合季銨鹽消毒液擦

12、拭、噴灑，15分鐘后用清水沖洗或擦拭。（四）手消毒 飯前便后用流動水清潔洗手，若接觸污染較大的公用物件，可用肥皂或抗菌洗手液，也可用0.10.2%碘伏、或是醇類、胍類、季銨鹽類和醇復配的手消毒劑等消毒，洗凈后用清潔毛巾或一次性紙巾擦干。（五）醫(yī)療器材消毒醫(yī)務室的體溫計、血壓計、聽診器應在清潔的基礎上采用75%的乙醇或含有效氯250mg/L500mg/L的含氯消毒劑等浸泡30分鐘后，清潔干燥備用；剪刀、鑷子等器械用2%戊二醛浸泡30分鐘后用無菌水沖洗后使用，有條件的首選壓力蒸汽滅菌法。（六）食堂消毒1.餐飲具消毒。餐飲具用后首先徹底清洗去污再消毒，嚴格執(zhí)行 “一洗二涮三沖四消毒五保潔”制度。消毒

13、首選熱力消毒法，煮沸10分鐘，或流通蒸汽消毒10分鐘；也可使用遠紅外線消毒柜，125維持15分鐘，溫度降至40以下開箱使用，或使用自動沖洗消毒洗碗機。無熱力消毒條件時，可采用化學消毒法，可用有效氯含量為250mg/L500mg/L的含氯消毒液、有效溴含量250mg/L的含溴消毒劑溶液、100mg/L二氧化氯溶液或0.1%過氧乙酸溶液等浸泡10分鐘15分鐘后用潔凈水沖洗。2.廚具消毒。砧板、刀具等食品加工工具、容器應及時清洗消毒，嚴格做到生熟分開。消毒首選熱力消毒法，煮沸10分鐘，或流通蒸汽消毒10分鐘；也可用有效溴含量為250mg/L的含溴消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒， 20分鐘后用清水洗凈晾干。

14、3.餐桌、椅、臺面消毒。每天進行清潔擦拭，必要時可0.1%過氧乙酸或有效氯含量為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑或有效溴含量為250mg/L的含溴消毒劑溶液擦拭消毒，15分鐘30分鐘后用清水擦凈。（七）衣服、被褥、毛巾等織物消毒可采用日光照射，直XX光下曝曬3 h 6h，曝曬時注意衣物攤開、翻動使各個部位都接受陽光照射；耐熱的衣物可煮沸消毒，將欲消毒的衣物完全浸沒水中，加熱煮沸15分鐘以上或70以上溫水機械清洗30分鐘，再清水漂洗，也可采用壓力蒸汽消毒；不耐熱的衣物可浸入有效氯含量為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑、有效溴含量為250mg/L的含溴消毒劑溶液、0.1%過氧乙酸或

15、2000mg/L洗必泰等消毒液中浸泡15分鐘30分鐘，取出用清水洗凈晾干。（八）衛(wèi)生間消毒衛(wèi)生間地面及托幼機構(gòu)衛(wèi)生間墻面1.4m以下等表面定期清掃、消毒，可用含有效氯或有效溴500mg/L的消毒液進行噴灑或拖擦，15分鐘30分鐘后用清水沖洗或擦拭，每日1次2次；清潔用品使用后可用有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘，盡量保持干燥。（九）拖布和抹布等消毒托幼機構(gòu)和中小學校不同的區(qū)域應使用不同的拖布和抹布，食堂和盥洗室的拖布、抹布應專用。隔離觀察區(qū)域室內(nèi)物品用具應專用，清潔用具按病種分室使用，并按要求進行消毒，使用后未經(jīng)消毒的物品不得帶至室外。應針對不同區(qū)域（如食堂、教室、盥洗室等）用不同

16、的顏色編碼清潔用具。清潔桶應在每次使用后清洗、充分干燥后倒置儲存。拖布和重復使用的抹布用完后應洗凈、懸掛晾干或烘干，必要時煮沸消毒或含有效氯250mg/L500mg/L的含氯消毒液浸泡15分鐘30分鐘后洗凈晾干備用。附表不同消毒對象的預防性消毒方法一覽表消毒對象預 防 性 消 毒 方 法用量作用時間室內(nèi)空氣上午和下午至少開窗通風1次每次30min紫外燈照射1.5w/m330min環(huán)境、一般物體表面0.050.1%過氧乙酸擦拭消毒適量1530min有效氯含量250500mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭、噴灑消毒適量30min50100mg/L二氧化氯溶液擦拭消毒適量30min不耐腐蝕的物體表面500

17、0mg/L洗必泰或2000mg/L的復合季銨鹽消毒液擦拭、噴灑適量1530min75%的乙醇擦拭消毒適量飲水機專用消毒劑或50100mg/L二氧化氯溶液、有效溴含量250mg/L的含溴消毒劑溶液或10000mg/L過氧化氫消毒液注滿飲水機內(nèi)膽進行浸泡消毒注滿20min75%的乙醇擦拭飲水機外表面適量玩具陽光曝曬36h煮沸消毒10010min含有效溴為250mg/L的含溴消毒劑溶液、100mg/L二氧化氯消毒液或0.1%過氧乙酸消毒劑溶液擦拭或噴灑適量15min5000mg/L洗必泰或2000mg/L的復合季銨鹽消毒液浸泡、擦拭、噴灑適量15min手0.10.2%碘伏、或是醇類、胍類、季銨鹽類和

18、醇復配的手消毒劑適量1min體溫計、血壓計、聽診器等醫(yī)療器材75%乙醇擦拭有效氯含量250 500mg/L的含氯消毒劑浸泡適量30min剪刀、鑷子等醫(yī)療器材壓力蒸汽滅菌法1211520min2%戊二醛浸泡適量30min餐飲具消毒煮沸或流通蒸汽消毒10010min遠紅外線消毒柜12515min有效氯含量為250500mg/L的含氯消毒液、有效溴含量250mg/L的含溴消毒劑溶液、100mg/L二氧化氯溶液或0.1%過氧乙酸溶液等浸泡消毒適量1015min砧板、刀具等廚具消毒煮沸或流通蒸汽消毒10010min有效溴含量為250mg/L的含溴消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒適量20min衣服、被褥、毛巾等織

19、物消毒陽光下曝曬36h煮沸消毒15min有效氯含量為250500mg/L的含氯消毒劑、有效溴含量為250mg/L的含溴消毒劑溶液、0.1%過氧乙酸或2000mg/L洗必泰等消毒液中浸泡消毒適量1530min衛(wèi)生間消毒含有效氯或有效溴500mg/L的消毒液進行噴灑或拖擦適量1530min拖布或抹布等消毒含有效氯250500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒適量1530min附件2學校常見傳染病隔離觀察工作要點一、腸道和接觸傳播傳染病隔離觀察要點序號疾病名稱潛伏期隔離期班級觀察期醫(yī)學觀察內(nèi)容1手足口病/皰疹性咽峽炎2-7天發(fā)病后14天14天精神狀況、口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹斑疹，發(fā)熱2細菌性痢疾1

20、-7天一般對象病例癥狀消失后繼續(xù)服藥3天后停止管理；重點職業(yè)人員癥狀消失后繼續(xù)服藥3天，并在停藥后第5天起進行糞便培養(yǎng)2次，陰性者解除管理，但應隔季度做一次糞便培養(yǎng)7天發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及膿血便等3急性出血性結(jié)膜炎數(shù)小時-2天發(fā)病后7天7天雙眼有劇烈的異物刺激感或燒灼及癢感，畏光流淚、眼部分泌物增多，眼瞼浮腫，結(jié)膜下出血等。4甲肝14-49天發(fā)病日起三周45天精神、畏寒、發(fā)熱、食欲、嘔吐和小便顏色等。5戊肝15-75天發(fā)病日起三周45天6傷寒3-60天，常見14-21天臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢2次陰性（2次間隔為2-3天）23天發(fā)熱、全身不適、食欲減退、腹

21、脹等。7副傷寒1-15天臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失，停藥一周后，糞檢2次陰性（2次間隔為2-3天）15天8諾如病毒感染性腹瀉12-72小時，多在24-48小時病人癥狀消失后72小時；從事保育、食品和制水等重點人員癥狀消失后72小時，且實驗室諾如病毒核酸檢測陰性3天腹瀉（次數(shù)、大便性質(zhì)）、嘔吐（次數(shù)）等。二、呼吸道傳染病隔離觀察要點序號疾病名稱隔離期班級觀察期醫(yī)學觀察內(nèi)容1流行性感冒1-4天發(fā)病后7天7天發(fā)熱、伴咳嗽或咽痛等。2水痘14-21天發(fā)病后14天21天發(fā)熱、皮疹/皰疹（頭皮、胸腹部）等3流行性腮腺炎14-25天腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天21天發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛等。4猩紅熱1-12天，一般2-5天足量抗生素治療24小時后，且體溫正常12天發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹等。5麻疹6-21天隔離至出疹后4天，并發(fā)肺部感染者XX至出疹后14天21天發(fā)熱、皮疹、咳嗽、結(jié)膜炎等6流行性腦脊髓膜炎2-10天自發(fā)病日起不少于7天7天發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀、皮膚及口腔黏膜有無廣泛瘀斑瘀點等7風疹14-21天出疹后5天21天發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。8白喉1-