磨牙癥雙語精品課件

1、磨牙癥雙語第1頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨 牙 癥 (Bruxism)第2頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨牙癥（Bruxism）第3頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨牙癥(Bruxism) “To grind the teeth, a clenching of the teeth, associated with forceful jaw movements, resulting in rubbing, gritting, or grinding together of the teeth, usually

2、during sleep.” 第4頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五 人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生不自主的收縮,使上下頜牙產(chǎn)生彼此磨動(dòng)或緊咬,使下頜生理休息位中斷的現(xiàn)象,屬副功能運(yùn)動(dòng)(Parafunction)。第5頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五分 類時(shí)間:白天磨牙夜磨牙牙齒接觸類型:緊咬牙-正中磨牙癥磨動(dòng)牙齒-非正中磨牙癥發(fā)生率9.78%30.7% 青少年多見Approximately 50% to 96% of adults experience bruxism 15% of children acquire this behavior

3、. 上海市兒童患病率38.4% (陳玉琴，2004）第6頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五Higher rates in patients with mental retardation and OSASelf reporting underestimates prevalenceAsking bed partner is a more reliable indicatorMost accurate estimate of bruxism is elicited from the direct dental examinationPrevalence increases

4、 to 10 - 20 % of the general examination ( Dental literature )M = F, some reports: F MFamilial pattern第7頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五第一節(jié) 磨牙癥的病因第8頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五1. 牙合因素2. 精神、神經(jīng)因素3. 咀嚼系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉功能紊亂4. 內(nèi)分泌與藥物因素5. 遺傳因素6. 局部刺激因素7. 磨牙癥與牙周炎8. 其他病 因第9頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五1.牙合因素牙合干擾:RCP與IC

5、P間牙合干擾 非工作側(cè)牙合干擾早接觸長期缺牙不良修復(fù)體單側(cè)咀嚼其他第10頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五咬合紊亂異常刺激機(jī) 制CNS閾值肌張力下頜運(yùn)動(dòng)磨牙第11頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五2. 精神神經(jīng)因素精神緊張牙合紊亂咀嚼肌緊張磨牙癥TMJ損害牙體組織磨損牙周組織創(chuàng)傷+第12頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五Bruxims as a Marker for Psychological DisordersCommon in Patients with Psychological Stress“Type A” Per

6、sonalityDifficulties handling emotions, especially anger / stressAggressive, controlling, obsessiveDriving LifestyleIntrovertedHostileStress is a huge factor when it comes to bruxing. In fact the mouth can show stress before any other area of the body. The more stress, the more bruxing and the harde

7、r the bruxing.Bruxism is a “release phenomenon” of emotional stress第13頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五第14頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五夜磨牙患者快速動(dòng)眼睡眠期比非磨牙患者多散在發(fā)生于各個(gè)睡眠階段與睡覺姿勢有一定關(guān)系 （張雪峰等.夜磨牙患者的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測研究.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2007；7（1）：58-61)第15頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五3.咀嚼系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉功能紊亂升頜肌esp. 咬肌功能亢進(jìn)緊咬牙或磨牙關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加非正中磨動(dòng)緊咬

8、牙第16頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五4.內(nèi)分泌與藥物:腎上腺素、多巴胺 Involvement of the dopamine pathways5.遺傳：常染色體顯性遺傳 Monozygotic Twins (23%)6.局部刺激：局部機(jī)械、理化刺激7.牙周炎8.其他：變態(tài)反應(yīng)等 中醫(yī)：心胃火盛、痰濁上擾或風(fēng)邪客于牙床筋脈之間 第17頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五結(jié) 論 牙合干擾密切相關(guān) 精神、神經(jīng)因素有關(guān) 牙合干擾與精神因素有協(xié)同作用 咀嚼系統(tǒng)神經(jīng)肌肉功能紊亂是關(guān)鍵第18頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五第二節(jié)

9、 磨牙癥的臨床表現(xiàn)及危害性第19頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五一、磨牙癥的臨床表現(xiàn)癥 狀:磨牙 grinding Daytime Bruxism is usually semi / voluntary緊咬牙口腔相關(guān)組織損傷:牙體 牙周 頜面肌 Tooth wear & fractureTooth structure breakdownDamaged teethLocking / clicking of jaws ( TMJ )Tooth mobilityChange in facial morphology其他 第20頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36

10、分，星期五體 征:牙齒磨耗面超過功能范圍 前牙:覆牙合喪失 后牙:牙尖銳利磨耗不均勻牙本質(zhì)暴露、牙髓癥狀緊咬牙:杯狀咬合面牙體牙列-頜面部肌肉-咬肌發(fā)達(dá) 咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌壓痛TMJ-TMD頭痛等第21頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五Enamel DestructionTooth Decay第22頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五牙體組織損傷第23頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五前后牙磨耗面第24頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五第25頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨

11、牙造成的牙頸部缺損第26頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五 二、磨牙癥的危害性牙體組織-不均勻磨耗 牙本質(zhì)過敏 垂直距離下降牙周組織-牙周創(chuàng)傷 牙周炎癥 牙槽骨增生頜面肌-咀嚼肌過分疲勞 肌痛及觸壓痛 頸背肌肉痛頸背部肌肉平衡作用第27頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五垂直距離降低（mid-face collapse syndrome)Important in children as it may lead to gross maxillofacial malformations第28頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨牙

12、癥導(dǎo)致的舌側(cè)牙槽骨增生第29頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨牙癥與TMD -咀嚼肌功能亢進(jìn) 咀嚼肌功能紊亂 關(guān)節(jié)間隙減小、壓力增大 前牙覆牙合消失（李雪鈴，林雪峰.磨牙癥與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病關(guān)系的研究.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007；34（1）：5961）咀嚼系統(tǒng)破壞的弱鏈理論（Mehta)牙合力牙-牙周組織-咀嚼肌-TMJ第30頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五第三節(jié) 磨牙癥的診斷及治療第31頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五一、磨牙癥的診斷主訴：磨牙 牙髓牙周癥狀 肌肉痛 TMD病史：磨牙史 緊咬牙史 不良修復(fù)史等查體：

13、精神緊張 牙齒非功能性磨損 牙體牙周損害 牙槽骨增生 肌肉觸診第32頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五Violent repetitive grinding of the teethFrequency: 1 / secAssociated with a loud unpleasant sound which may result in an arousalMay occur during all stages of sleep: Especially Stage II, REM第33頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五磨牙癥問診試卷第34頁，共53

14、頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五輔助診斷：上下牙接觸記錄：時(shí)間比正常人多 牙合力比最大緊咬大頜面部EMG：咬肌、顳肌電位高 肌電幅值大大腦皮質(zhì)EEG：慢波睡眠少 大腦皮質(zhì)電活動(dòng)增加TMD第35頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五BiteStrip第36頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五comparable to a sleep lab brux count0 - no bruxism: 39 over 5 hours 1 - mild: 40 and 74 over 5 hours 2 - moderate: 75 and 124

15、over 5 hours 3 - severe: 125 over 5 hours E - error in study 第37頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五分級：輕度-35 中度-610 重度-11以上1.牙存在磨損小面2.近6個(gè)月聽見夜磨牙3.白天緊咬牙4.白天肌緊張和僵硬5.醒來肌緊張和僵硬6.睡眠時(shí)因磨牙或緊咬牙蘇醒7.咬肌或顳肌肥厚8.醒來咬肌疲勞9.白天咬肌疲勞10.夜間或清晨關(guān)節(jié)鎖結(jié)11.醒來頸背疼痛12.醒來咬肌、顳肌疼痛13.醒來疲勞、睡眠不佳14.醒來牙痛不適15.近來修復(fù)體緩慢松動(dòng)第38頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五

16、PROSTHODONTICSBEHAVIORALPHARMACOLOGIC二、磨牙癥的治療第39頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五對因-消除緊張 消除異常咬合 降低咀嚼肌張力及活動(dòng)對癥-降低咀嚼肌張力及活動(dòng) 防止牙齒磨損原 則：第40頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五方 法：1.咬合板:神經(jīng)-肌肉反射控制作用穩(wěn)定咬合板:6個(gè)月松弛咬合板:降低升頜肌緊張度彈性咬合板尖牙高牙合型咬合板:16歲以上患者第41頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五第42頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五穩(wěn)定咬合板第43頁，共5

17、3頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五松弛咬合板第44頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五NTI clenching suppression system第45頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五軟彈性咬合板第46頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五2.調(diào)牙合:牙合因素為病因者3.肌松弛:理療、局部封閉4.行為治療： Visual imagery Relaxation tapes before going to sleep Deep breathing exercise5.藥物治療： INTENDED FOR SHO

18、RT TERM USE ONLY Benzodiazepines（苯并二氮） - Adrenergic Antagonists Botulinum Toxin-A (BTX-A)（肉毒菌毒素A）6.其他:牙周治療、針灸第47頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五Biofeedback ApplianceUses audio signalMay disturb sleep of bed partner Biofeedback：通常以聽覺或視覺方式，給個(gè)體一個(gè)或多個(gè)有關(guān)生理學(xué)變量(如心跳、血壓或皮膚溫度)的信息，并使個(gè)體對所選定的生理學(xué)變量得到某些自主控制的過程。Head-band: Brux Care LLC R第48頁，共53頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)36分，星期五Wakeful EMG Feedback: Attach to skin in close proximity to involved muscleInformation about EMG activity is fed to a computer monitorPatient is asked to consciously lower the level of EMG activi