心絞痛小講課2021優(yōu)秀課件

1、心絞痛小講課心絞痛小講課心絞痛定義：心絞痛（Angina Pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。 心絞痛室內(nèi)壓室內(nèi)容積心肌供氧與需氧的關(guān)系冠脈血流 心肌收縮力 心 率 心室壁張力 心肌缺血胸 痛 O2 demandO2 supply灌注壓血流量側(cè)支循環(huán)室室心肌供氧與需氧的關(guān)系冠脈血流 心肌收縮力 心 率 引起心肌缺血的因素1心肌供血下降冠脈狹窄/痙攣心肌耗氧上升勞累/激動(dòng)/甲亢/發(fā)熱心肌供血不穩(wěn)定心律失常引起心肌缺血的因素1心肌供血下降冠脈狹窄/痙攣引起心肌缺血的因素2心臟排血阻力增高主A瓣狹窄/主A痙攣/血脂/血糖/血壓

2、高冠脈近端壓降低-主A瓣漏/休克冠脈遠(yuǎn)端壓增高-心衰冠脈壁內(nèi)段流程延長(zhǎng)-心肌肥厚血容量過多/不足-休克/心衰/脫水引起心肌缺血的因素2心臟排血阻力增高主A瓣狹窄/主A痙攣/疼痛產(chǎn)生的機(jī)制疼痛產(chǎn)生的機(jī)制疼痛部位部位：胸骨后/心前區(qū)范圍：為一區(qū)域，而不是一點(diǎn)。放射：左肩及左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)環(huán)指和小指。有時(shí)疼痛放射至頸部、下頜、咽部或上腹部并伴消化道癥狀。偶爾放射區(qū)疼痛成為主要癥狀，而心前區(qū)痛反而不明顯。疼痛部位部位：胸骨后/心前區(qū)誘發(fā)因素典型發(fā)作大多有誘發(fā)因素，如用力過度、勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、飽餐或突然受冷等。靜息性心絞痛：提示冠狀動(dòng)脈張力發(fā)生變化。誘發(fā)因素典型發(fā)作大多有誘發(fā)因素

3、，如用力過度、勞累、情緒激動(dòng)（疼痛性質(zhì) 病人的感覺多為沉重、壓榨、窒息或悶脹感，有時(shí)有瀕死的恐懼感。 刀割樣、針刺樣或燒灼樣痛多不是心絞痛。疼痛性質(zhì) 病人的感覺多為沉重、壓榨、窒息或悶脹感，有時(shí)有瀕疼痛持續(xù)時(shí)間多為15分鐘，很少超過15分鐘。休息或含用硝酸甘油后12分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）疼痛消失。情緒激動(dòng)誘發(fā)的心絞痛其緩解要慢于體力活動(dòng)誘發(fā)者。疼痛持續(xù)時(shí)間多為15分鐘，很少超過15分鐘。休息或含用硝與非心絞痛性胸痛的主要區(qū)別短暫幾秒鐘的刺疼或持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天的隱 痛、悶痛；胸痛部位不是一片，而是一點(diǎn)，可用一兩個(gè)手指指出疼痛的位置；疼痛于勞力后出現(xiàn)，而不是在勞力當(dāng)時(shí)；胸痛與呼吸或其他影響胸

4、廓的運(yùn)動(dòng)有關(guān)；胸痛可被其他因素所轉(zhuǎn)移；口含硝酸甘油在10分鐘以后才緩解。與非心絞痛性胸痛的主要區(qū)別短暫幾秒鐘的刺疼或持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至非冠心病心絞痛 嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全 冠狀動(dòng)脈炎 梅毒性主動(dòng)脈炎：冠脈開口狹窄/閉塞 肥厚性心肌病 先天性冠狀動(dòng)脈畸形等非冠心病心絞痛謝謝！謝謝！24.不是想成為，而是要成為。60.前行的征途中，拄著雙拐的人雖然步履艱難，但只要有一顆奮發(fā)不息的心則可以登上成功的峰巔。20.苦難，是化了妝的祝福。75.勵(lì)志簽名：在乎才會(huì)亂想，不在乎連想都不會(huì)想。99.不要試圖給你的生命增加時(shí)間，而要給你的時(shí)間賦予生命。44.人生苦難重重。這是個(gè)偉大的真理，是世界上最偉大的真

5、理之一。3.最好的愛情，會(huì)讓你不斷完善自我，而非失去自我。42.再長(zhǎng)的路，一步步也能走完，再短的路，不邁開雙腳也無(wú)法到達(dá)。44.只要不放棄努力和追求，小草也有點(diǎn)綴春天的價(jià)值。76.美麗屬于自信者，從容屬于有備者，奇跡屬于執(zhí)著者，成功屬于頑強(qiáng)者。56.不管多么險(xiǎn)峻的高山，總是為不畏艱難的人留下一條攀登的路。23.時(shí)光不回頭，當(dāng)下才重要。17.不怕萬(wàn)人阻擋，只怕自己投降。99.當(dāng)世界都在說(shuō)放棄的時(shí)候，輕輕的告訴自己：再試一次。86.我雖然是窮人的后代，但我要作富人的祖先。13.只會(huì)在水泥地上走路的人，永遠(yuǎn)不會(huì)留下深深的腳印。7.成功是別人失敗時(shí)還在堅(jiān)持。十、當(dāng)你成功了，怎么說(shuō)都是對(duì)的！因?yàn)?，大家看見你臺(tái)上的風(fēng)光、頭頂?shù)墓猸h(huán)！沒成功的時(shí)候，怎么解釋都是錯(cuò)的，因?yàn)槿藗兿嘈叛垡姙閷?shí)！所以，你就埋頭干吧，別