心包穿刺護(hù)理查房2021優(yōu)秀課件

1、心包穿刺護(hù)理查房心包穿刺護(hù)理查房一例心包穿刺術(shù)患者的護(hù)理查房一例心包穿刺術(shù)患者的護(hù)理查房病史匯報(bào)病史匯報(bào)一般情況：劉紅霞 女性 46歲 已婚主訴：反復(fù)心悸、胸悶十余年，腹脹、雙下肢浮腫三天既往史：未發(fā)現(xiàn)藥物過敏史病史匯報(bào)一般情況：劉紅霞 女性 46歲 已婚病史匯報(bào)查體 T 36.4C P 115次 分 HR 135次 分 R 20次 分 BP 110 80mmHg 神清，慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，右側(cè)第七肋以下叩診呈濁音，雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音，心界叩診向兩側(cè)擴(kuò)大，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，腹軟，無壓痛，反跳痛，肝下緣位于右肋下9cm，劍突下10cm，Murphy征陰性，雙

2、下肢膝關(guān)節(jié)以下中-重度凹陷性浮腫。查體 T 36.4C P 115次 分 入院診斷肥厚性心肌病，心臟擴(kuò)大，房顫伴快速心室率，心功能級；左房血栓形成；心包積液。入院診斷肥厚性心肌病，心臟擴(kuò)大，房顫伴快速心室率，心功能級相關(guān)檢查心臟彩超：雙心房增大，左房血栓形成，心功能減低（EF46），大量心包積液。胸部CT：右側(cè)胸腔大量積液，厚約7.6cm，右肺受壓，膨脹不全；左側(cè)胸腔小量積液，厚約1.0cm，心影明顯增大，以左房增大明顯，心包腔積液，最厚約2.7cm 。胸片：普大型心外形，心臟重度增大。 相關(guān)檢查X光示意圖 X光示意圖 主要用藥主要用藥主要用藥華法林：抗凝比索洛爾：控制心室率呋塞米、螺內(nèi)酯：利

3、尿蘭索拉唑：護(hù)胃培哚普利：預(yù)防及改善心臟重構(gòu)主要用藥華法林：抗凝護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷及護(hù)理措施該病人存在的護(hù)理問題與肺淤血，肺、支氣管受壓有關(guān)1.半臥位2.給氧3.呼吸狀況監(jiān)測與右心衰，體循環(huán)淤血有關(guān)1.遵囑使用利尿劑2.給予低鹽高蛋白飲食3.予抬高雙下肢與心排血量下降有關(guān)1.遵囑使用強(qiáng)心藥2.心包穿刺引流減壓2.體液過多3.活動無耐力1.氣體交換受限雙下肢浮腫減輕口唇紫紺減輕或消除癥狀消失該病人存在的護(hù)理問題與肺淤血，肺、支氣管受壓有關(guān)1.半臥位與該病人存在的護(hù)理問題與服藥、心功能及血栓等有關(guān)栓塞猝死心律失常心包填塞感染性心內(nèi)膜炎出血與病程長有關(guān)與長期臥床有關(guān)定時幫助其更換臥位，按摩骨

4、突處供給營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力必要時予氣墊床5.預(yù)感悲傷6.有皮膚受損的危險4.潛在并發(fā)癥該病人樂觀，配合治療心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人及家屬正確對待自己病情皮膚完好無損未出現(xiàn)上述并發(fā)癥該病人存在的護(hù)理問題與服藥、心功能及血栓等有關(guān)栓塞與病程長有健康教育健康教育健康教育1飲食應(yīng)易消化、低鹽、高維生素食物，少量多餐，不宜過飽，忌煙酒；適當(dāng)限制水分，睡前不宜喝水、濃茶、咖啡等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，消除水腫。2保證充足睡眠，避免重體力勞動及疲勞過度。保持患者的身心安靜，休息能減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)，但不要絕對臥床?？勺尰颊叨〞r變換體位，活動四肢，以防形成靜脈血栓和肺部感染3預(yù)防呼吸道感染，防止受涼，飯后漱口，保持

5、口腔清潔。一旦感染，應(yīng)及時使用抗生素治療。健康教育1飲食應(yīng)易消化、低鹽、高維生素食物，少量多餐，不4心功能不全者，易產(chǎn)生肺部感染，使病情加重，應(yīng)及時控制，并設(shè)法使痰液咳出。常出汗、加之有水腫者易發(fā)生壓瘡，故應(yīng)保持其皮膚的清潔衛(wèi)生、干燥。水腫者，避免久站久坐，適當(dāng)抬高雙下肢，學(xué)會監(jiān)測進(jìn)出量和體重。5保持心情愉快、穩(wěn)定，避免緊張、興奮、生氣等情緒波動而加重病情。注意保持大便通暢，避免解大便時因用力而增加心臟負(fù)荷產(chǎn)生意外。6學(xué)會一些基本的自我護(hù)理技術(shù)，如測脈搏、量血壓等。定時服藥，出院后繼續(xù)服用華法林，宣教用藥注意事項(xiàng)，不隨意增減藥物，定期復(fù)診。健康教育4心功能不全者，易產(chǎn)生肺部感染，使病情加重，應(yīng)

6、及時控制，并心包穿刺相關(guān)知識簡介心包穿刺相關(guān)知識簡介1心包由臟層和壁層組成一圓錐形漿膜囊, 它包繞著心臟和大血管的根部，壁層和臟層之間為心包腔。心包腔內(nèi)含有少量(少于50ml)的液體，起潤滑作用。2心包積液有急慢性之分，急性心包積液時，心包腔內(nèi)滲液在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)急劇增加，即使總量在250ml以下也會導(dǎo)致顯著的血液動力學(xué)改變。表現(xiàn)為心動過速、心排量下降、發(fā)紺、呼吸困難、收縮壓下降甚至休克。稱為急性心包壓塞。慢性心包積液時，由于心包周圍的滲液為一緩慢增加的過程，因而給心臟一定的代償時間，使有的患者在積液量到達(dá)2000ml以上時才會出現(xiàn)臨床癥狀。急性心包壓塞時，心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措

7、施。3超聲心動圖是診斷心包積液的可靠方法，因選擇舒張期心包積液液平1 cm為穿刺部位，部位一般定在心尖或劍突下。心包穿刺的相關(guān)知識簡介1心包由臟層和壁層組成一圓錐形漿膜囊, 它包繞著心臟和大血心包穿刺護(hù)理查房2021優(yōu)秀課件心包填塞的適應(yīng)癥大量心包積液出現(xiàn)心臟壓塞癥狀者，穿刺抽液以解除壓迫癥狀 抽取心包 積液協(xié)助 診斷，確定病因 心包腔內(nèi)給 藥治療 心包填塞的適應(yīng)癥大量心包積液 心包腔內(nèi)給心包填塞的禁忌癥出血性疾病、嚴(yán)重血小板減少癥及正在接受抗凝治療者為相對禁忌證 擬穿刺部位有感染者或合并菌血癥或敗血癥者 不能很好配合手術(shù)操作的患者 心包填塞的禁忌癥出血性疾病、嚴(yán)擬穿刺部位有感不能很好配合穿刺

8、部位選擇于左第5、第6肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)進(jìn)針，向后、向內(nèi)指向脊柱方向刺入心包腔 劍突下 心尖部 于胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點(diǎn)，穿刺方向與腹壁成45針向上、后、稍向左而入心包腔的后下部 穿刺部位選擇于左第5、第6肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)進(jìn)針，向后、向內(nèi)心包穿刺護(hù)理查房2021優(yōu)秀課件心包穿刺術(shù)前準(zhǔn)備1.操作者： 2.患者準(zhǔn)備： 3.超聲定位：少量心包積液：100ml，液性暗區(qū)位于房室溝 ，未達(dá)到心尖部，液性暗區(qū)最大距離10cm；中等量心包積液：100500ml，積液超過心尖部，液性暗區(qū)1019cm。大量心包積液：500ml，積液到達(dá)心尖部、左心室側(cè)壁、后壁及右心室前壁前方，液性暗區(qū)20c

9、m。心包穿刺術(shù)前準(zhǔn)備1.操作者： 心包穿刺術(shù)前準(zhǔn)備患者取半臥位，超聲探頭置于心尖部，探頭指 向內(nèi)、上、后方，探頭中點(diǎn)部位及指向?yàn)檫M(jìn)針部位與方向，龍膽紫標(biāo)記。 劍突下將探頭置于劍突與左側(cè)肋弓交角處 ，緊貼胸骨指向左肩部，探頭中點(diǎn)部位及指向?yàn)檫M(jìn)針部位與方向，用龍膽紫標(biāo)記。心包穿刺術(shù)前準(zhǔn)備患者取半臥位，超聲探頭置于心尖部，探頭指心包穿刺術(shù)中注意事項(xiàng)1. 應(yīng)嚴(yán)格掌握穿刺指征，術(shù)前進(jìn)行超聲探查。 2. 操作應(yīng)輕柔，麻醉要充分，麻醉后12分鐘再行穿刺。 3.操作過程中密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏及面色。 4.首次抽液不應(yīng)過多過快，一般抽取100ml，如為減壓性 穿刺也不應(yīng)超過200ml，以后可逐次增加到3

10、00500ml。 5. 嚴(yán)格無菌操作，防止空氣進(jìn)入心包腔。 6. 嚴(yán)格遵守“見血即停”原則。抽取的非血性心包積液，呈鮮紅色，抽出即凝，提示損傷心臟，應(yīng)立即停止抽吸并嚴(yán)密觀察病情變化。心包穿刺術(shù)中注意事項(xiàng)1. 應(yīng)嚴(yán)格掌握穿刺指征，術(shù)前進(jìn)行超聲探心包穿刺術(shù)的教育術(shù)前向患者和家屬詳細(xì)講解操作經(jīng)過，囑患者在操作時不要深吸氣及咳嗽，盡量配合醫(yī)生，以達(dá)到最好的效果。術(shù)后靜臥1224小時，心電監(jiān)護(hù)2448小時。術(shù)后患者翻身和活動時盡量減小幅度，防止留置導(dǎo)管脫出。引流袋位置低于心臟水平。穿刺局部保持干燥、清潔，防止污染，衣著寬松。如有任何不適，及時告知護(hù)士。心包穿刺術(shù)的教育術(shù)前向患者和家屬詳細(xì)講解操作經(jīng)過，囑

11、患者在操心包穿刺術(shù)的護(hù)理注意事項(xiàng)操作前記錄患者的心率、心律、血壓、氧飽和度、呼吸、神志、面色、呼吸音等。操作中觀察和記錄患者的心率、心律、血壓、疼痛評分、氧飽和度等。操作后記錄抽取的心包液量、顏色、性狀；導(dǎo)管的留置深度；疼痛評分；穿刺點(diǎn)局部有無紅腫，滲血；患者生命體征的變化和主訴的任何不適。心包穿刺術(shù)的護(hù)理注意事項(xiàng)操作前記錄患者的心率、心律、血壓、氧精品課件！精品課件！精品課件！精品課件！謝 謝謝 謝93.人生只有必然，沒有偶然。66.耕耘者的汗水是哺育種子成長的乳汁。40.對自己不滿是任何真正有才能的人的根本特征之一。96.人生就像一場戲，演好自己的角色才是戲成功的關(guān)鍵。49.正是這些平凡的

12、人生，卻構(gòu)成了偉大的歷史。48.與其追捧別人的強(qiáng)大，不如看看自己有多弱！21.懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。59.你必須非常努力，才能看起來毫不費(fèi)力。57.不是想成為，而是要成為。19.駕馭命運(yùn)的舵是奮斗。不抱有一絲幻想，不放棄一點(diǎn)機(jī)會，不停止一日努力。5、生命對某些人來說是美麗的，這些人的一生都為某個奮斗。39.沒有什么不可能，只看你去不去做。30.人與人之間的差距，是天生就這么大，還是因?yàn)椴荒芎菹滦膩肀谱约海?9.沒有走不通的路，只有不敢走的人！8.人遠(yuǎn)比自己想象的要堅(jiān)強(qiáng)，特別是當(dāng)你回頭看看的時候，你會發(fā)現(xiàn)自己走了一段自己都沒想到的路。4. 懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正敢