補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療慢性腎衰竭42例

1、補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療慢性腎衰竭42例【摘要】目的觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁配合西藥治療慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期的臨床療效。方法采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁配合西藥治療本病42例，并設(shè)對(duì)照組觀察療效。結(jié)果治療組總有效率95.4%，對(duì)照組總有效率71.2%，兩組間療效有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論本方有益氣活血、利濕降濁成效，可改善慢性腎衰竭臨床病癥。【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯;慢性腎衰竭;臨床2022年2月至少2022年12月，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減化裁配合西藥治療慢性腎衰竭(hrnirenalfailure，RF)氮質(zhì)血癥期42例，獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料本組80例均為慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期病例，Sr在17844

2、2l/L之間的患者1，均為本院門(mén)診病例。隨機(jī)分為兩組，治療組42例，男19例，女23例;年齡3768歲，平均(53.310.6)歲，治療前Sr平均程度(384.664.2)l/L。對(duì)照組38例，男21例，女17例;年齡4165歲，平均(55.67.3)歲，治療前Sr平均程度(376.358.2)l/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡、性別、治療前Sr程度方面均無(wú)顯著性差異(P0.05)，具有可比性。2治療方法兩組均積極治療原發(fā)病，積極防治感染，休息，防止勞累;防止使用腎毒性藥物;低鹽(3g/d)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.50.6g/(kgd);糾正貧血、糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂;將血壓控制在13090/6

3、090Hg之內(nèi)。治療組在對(duì)照組根底上，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯：黃芪60g，當(dāng)歸、川芎各15g，桃仁、紅花、地龍、芍藥各10g。在此根底上加澤蘭、丹參各30g，莪術(shù)、仙靈脾、菟絲子、肉蓯蓉各15g，酒大黃6g。每日1劑，分2次口服。治療3個(gè)月觀察療效。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?2，顯效：Sr下降20%以上;有效：Sr下降10%以上;無(wú)效：Sr下降10%以下。3.2治療結(jié)果對(duì)照組38例中顯效10例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率71%。治療組42例中顯效23例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率93%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率有顯著性差異(P0.0

4、5)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4討論RF屬于中醫(yī)學(xué)“水腫，關(guān)格，腎風(fēng)，癃閉，溺毒范疇。本病根底病機(jī)為氣虛血瘀，病位主要在肺脾腎。“脾主統(tǒng)攝升清，“腎為封藏之本，“受五臟六腑之精而藏之，脾腎氣虛，脾失統(tǒng)攝，腎不藏精，那么精微物質(zhì)下泄，而出現(xiàn)大量蛋白尿。精氣下泄那么氣血津液生化乏源，進(jìn)一步加劇了機(jī)體的虧虛?！捌⒅鬟\(yùn)化，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停;“腎主氣化，腎失其正常化氣行水，升清降濁之職，那么水濕內(nèi)停，泛溢肌膚、出現(xiàn)水腫。氣機(jī)升降失司，三焦阻遏，氣機(jī)逆亂，痰瘀濁毒壅滯，而出現(xiàn)一系列消化系病癥，如惡心、納呆、腹脹、腹泄等。“氣為血帥，“水病及絡(luò)，而出現(xiàn)血瘀，水瘀互結(jié)，水腫難消，加劇腎功能惡化。脾腎虧虛，以致

5、水濕內(nèi)生，聚濕成痰，“痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到?；蜊諟诜?、或蒙憋心竅、或停留于胃，從而形成多種病證;假設(shè)血虛、肝腎陰虛等使肝失所養(yǎng)，致肝陽(yáng)上亢;內(nèi)風(fēng)、毒熱，更傷陰津，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，致陰陽(yáng)兩虛，那么病機(jī)變化更為復(fù)雜，導(dǎo)致各種變證，促使病情向深層開(kāi)展。由此觀之，慢性腎功能衰竭病位在肺、脾、腎，旁及心、肝、胃等臟腑，在氣虛的根底上形成瘀、痰、濕、毒等病理因素。根據(jù)本病的根本病機(jī)，緊扣病機(jī)關(guān)鍵立法益氣活血，選方“補(bǔ)陽(yáng)還五湯，并明辨其轉(zhuǎn)化規(guī)律隨癥化裁。其中：黃芪甘溫，溫陽(yáng)益氣固攝而利水消腫，“諸濕腫滿(mǎn)皆屬于脾，脾失健運(yùn)，水濕停留，泛而為腫，用大劑量的黃芪益氣利水消腫，固攝蛋白;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;

6、芍藥?kù)铕鲂袦?，清降肝火。脾腎虛損必累及于肝，肝主疏泄，肝病那么疏泄不及，而致氣滯血瘀，況水病及血，血病及水，血為中間環(huán)節(jié);運(yùn)用當(dāng)歸、芍藥功善養(yǎng)血，活血柔肝，清肝行瘀，到達(dá)補(bǔ)養(yǎng)行通之目的?，F(xiàn)代研究黃芪與當(dāng)歸二藥可通過(guò)增加腎病大鼠肝白蛋白R(shí)NA程度，使肝白蛋白的合成增加，可改善蛋白質(zhì)代謝紊亂3。桃仁、紅花、川芎、地龍活血化瘀，通絡(luò)利水。川芎為血中之氣藥長(zhǎng)于行氣活血，助桃仁、紅花化瘀?，F(xiàn)代研究川芎等活血藥能明顯降低大鼠實(shí)驗(yàn)性慢性腎衰血清肌酐，尿素氮和尿蛋白4。地龍活血通絡(luò)利水;牛膝，活血化瘀，引血下行，兼能強(qiáng)健腰膝，補(bǔ)益肝腎;車(chē)前子甘寒滑利，性能降泄，有通利小便、滲濕泄熱之成效;澤蘭性專(zhuān)攻活血利水。牛膝、車(chē)前子功專(zhuān)引水濕之邪從下而出;澤蘭活血利水，配伍引水濕下行，并有活血補(bǔ)腎功能，對(duì)腎性高血壓也