老年胃癌患者術(shù)后精神障礙的護(hù)理

1、老年胃癌患者術(shù)后精神障礙的護(hù)理【關(guān)鍵詞】老年胃癌精神障礙護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和社會(huì)老齡化的到來以及人們對(duì)生活質(zhì)量的要求増高，越來越多的老年人患胃癌后選擇手術(shù)治療。但老年患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的精神障礙，不但影響患者的順利康復(fù)，增加家庭的負(fù)擔(dān)，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，因此術(shù)后精神障礙的護(hù)理尤為重要。我科2022年5月10月共發(fā)生5例老年胃癌術(shù)后精神障礙者，經(jīng)耐心細(xì)致的護(hù)理配合藥物治療獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料5例胃癌患者均為男性，年齡6582歲，平均76歲，均行全麻手術(shù)，術(shù)前均無精神異常史，家族中亦無類似發(fā)病者。術(shù)后4例使用鎮(zhèn)痛泵，1例未用，術(shù)后均有

2、胃管、尿管、血漿管。有2例還有空腸營(yíng)養(yǎng)管。最早出現(xiàn)精神病癥為術(shù)后2天，最晚為術(shù)后5天。1.2臨床表現(xiàn)(1)躁狂：1例患者夜間出現(xiàn)躁狂，強(qiáng)行下地行走，拔管，攻擊別人，予以肌注氯丙嗪無效，改用(奧氮平)管喂后獲得滿意效果，能安靜休息。(2)譫妄：3例患者出現(xiàn)胡言亂語，雙手胡亂動(dòng)作，幻聽夢(mèng)想，給予靜脈緩慢推注安定后逐漸安靜。(3)抑郁：1例患者術(shù)后出現(xiàn)情緒低落，從不言語，偶然答復(fù)下列問題也只是以點(diǎn)頭和搖頭表示，對(duì)此例患者經(jīng)過耐心細(xì)致的心理溝通后能簡(jiǎn)短的答復(fù)下列問題。2護(hù)理2.1初到病房時(shí)，面對(duì)生疏的環(huán)境大多存在有焦慮、急躁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度、親切的笑容、謙和的姿態(tài)迎接患者1，與患者交

3、流，理解患者的情感需求，給予情感支持，減輕患者緊張、恐懼等心理壓力，創(chuàng)立良好的心理環(huán)境，到達(dá)主動(dòng)配合治療的目的。對(duì)術(shù)后保持良好心態(tài)，平安度過圍手術(shù)期，預(yù)防術(shù)后精神異常有積極的作用。2.2控制病房噪音，創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境。調(diào)整病房的溫度和濕度、光線，減少外界對(duì)視、聽、觸等感官的刺激2。精神異常病癥多在夜間加重，白天減輕。因此夜間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，并盡量為患者營(yíng)造舒適良好的睡眠環(huán)境：做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕。并妥善固定好各種應(yīng)流管、協(xié)助患者采取舒適臥位、保持床鋪清潔枯燥平整，保持空氣流通，光線要暗，盡量減少監(jiān)護(hù)儀、微量泵等的機(jī)械聲、報(bào)警聲刺激，以保證患者正常睡眠。2.3術(shù)后護(hù)理除常規(guī)的外科護(hù)理措

4、施外更應(yīng)加強(qiáng)巡視，多與患者交流，傾聽患者主訴，理解患者的精神和心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，做到：“因病施護(hù),因人制宜，因時(shí)施護(hù)3，理解患者是否有不適以及不適的原因，消除客觀原因造成的不適，及早發(fā)現(xiàn)患者精神異常，及早采取措施預(yù)防不良后果的發(fā)生。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4對(duì)患者進(jìn)展護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷、標(biāo)準(zhǔn)。操作前應(yīng)向患者做好解釋工作，獲得患者的充分信任，消除患者的緊張和恐懼，以免誘發(fā)患者精神障礙的發(fā)生。2.5對(duì)特別煩躁的患者在藥物治療的同時(shí)可適當(dāng)約束肢體，但約束前應(yīng)獲得家屬的同意，并簽署書面同意書。有報(bào)道說單純的肢體約束有很大的負(fù)面效果，主張藥物約束與物理約束相結(jié)合。約束時(shí)要盡量保持患者的舒適

5、度和肢體的功能位。觀察并記錄約束部位的感覺、肢端血循環(huán)情況，防止意外拔管和跌傷的發(fā)生。對(duì)于藥物治療者要仔細(xì)觀察藥物的效果及不良反響，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生。2.6對(duì)老年胃癌患者術(shù)后應(yīng)盡量留置老人最親近、最信任的人陪護(hù)、照顧患者。多與患者談心，增強(qiáng)患者的平安感，減少恐懼，緊張心理，減少精神障礙的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員要以患者為中心，滿足患者需要，實(shí)在解決實(shí)際問題，可利用晨晚間護(hù)理與患者進(jìn)展交談，尊重患者人格，加強(qiáng)與患者的感情溝通4，獲得患者信任，增強(qiáng)其平安感。消除不良情緒，防止精神刺激，從而防止誘發(fā)精神異常的發(fā)生。2.7對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)精神病癥的患者應(yīng)特別做好防跌傷和意外拔管的護(hù)理，應(yīng)根據(jù)情

6、況給予床檔保護(hù)，病房光線適宜，地面無水跡，走廊通暢無障礙，并適當(dāng)留陪護(hù)，加強(qiáng)看護(hù)，加強(qiáng)巡視，以保證患者平安。綜上所述，只要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常深化病房，術(shù)前多與患者交流，理解患者的情感需要，并給予情感支持;術(shù)后為患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，加強(qiáng)巡視，多與患者交流，理解患者精神和心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，獲得患者信任，增強(qiáng)其平安感;同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)操作，各種操作做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，減少對(duì)患者的刺激，并在必要時(shí)配合藥物治療，親密觀察藥物效果等措施就能預(yù)防和減輕胃癌術(shù)后精神異常的發(fā)生。就能減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)步患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的滿意度?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1解冬云.舒適護(hù)理在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2022,16(1):61-62.2孫淑蘭.監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)用中存在的護(hù)理問題及對(duì)策.中華實(shí)用護(hù)理雜志,2022,20(4):36-37.3陳美蓮.