急性心肌梗塞的中西醫(yī)結(jié)合護理體會

1、急性心肌堵塞的中西醫(yī)結(jié)合護理體會【關(guān)鍵詞】急性心肌堵塞中西醫(yī)結(jié)合護理急性心肌堵塞是內(nèi)科常見的危重病，是在冠狀動脈病變的根底上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷而使相應(yīng)心肌細胞持久而嚴重的缺血所致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為劇烈的胸痛，心力衰竭，嚴重的心律失常，休克等一系列病癥，急性心肌堵塞為臨床急、危、重病，且發(fā)病率逐年進步。1臨床資料1.1一般資料2022年1月2022年12月在我院信院患者62例，其中男性34例，女性28例，年齡3972歲，合并高血壓病者26例，糖尿病8例。兩組患者在病程、病情、年齡、性別等方面比擬無顯著性意義，具有可比性。1.2中醫(yī)辯證分型1.2.1陰寒凝滯：卒然心痛如絞，形寒，

2、甚至手足不溫，冷汗自出，心悸氣短，或心痛徹背，背痛徹心，舌苔白，脈沉遲或沉緊。1.2.2痰濁閉阻：胸悶如窒而痛，形體肥胖，肢體困重，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎，舌苔白膩或白滑，脈滑。1.2.3氣滯血瘀：心胸疼痛劇烈，如刺似絞之劇痛，痛有定處，甚那么心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，唇舌紫暗，脈澀。1.2.4氣陰兩虛：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，失眠，口舌偏燥，頭暈?zāi)垦＃}細弱無力，或結(jié)代。1.2.5心腎陰虛：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴，頭暈，舌質(zhì)紅或有紫斑，脈細數(shù)或見結(jié)代。1.2.6陽氣虛衰：胸悶氣短，甚至胸

3、痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，乏力，面色蒼白，唇甲淡或青紫，舌質(zhì)淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。1.3治療絕對臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止痛。西藥常規(guī)治療：給予鉀鎂極化液、硝酸酯類靜脈滴注、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類、腸溶阿司匹林等藥物常規(guī)應(yīng)用，盡量早期應(yīng)用受體阻滯劑，15d為1個療程。符合溶栓條件者2給予尿激酶150萬單位參加0.9%生理鹽水100l于30in內(nèi)靜脈滴注并配合低分子肝素鈣7500u皮下注射，q12h。有并發(fā)癥者給予對癥治療。配合中藥和中成藥口服治療，陰寒凝滯治宜辛溫通陽，開痹散寒?？蛇x用蘇合香丸等辛香宣痹散寒類中成藥。痰濁閉阻治宜通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)。氣滯血瘀治宜活血化瘀，行氣通

4、絡(luò)，可選用丹參片、麝香保心丸等活血?通絡(luò)類中成藥。氣陰兩虛治宜益氣養(yǎng)陰滋養(yǎng)心脈，可選用參脈散等益氣養(yǎng)陰類中成藥。心腎陰虛治宜滋腎益心，活血通絡(luò)。陽氣虛衰治宜振奮心陽，溫煦心脈，可選用右歸丸、金匱腎氣丸等益氣溫陽類中成藥。2護理2.1觀察護理觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、血壓、心率、心律、舌苔、脈象、面色、心電圖及酶譜的動態(tài)變化。觀察大便的色、質(zhì)、量，保持大便通暢。危重患者記錄24h出入量。注意汗出情況。汗出較甚時，及時擦干汗液，更衣，保持皮膚清潔，枯燥。并注意保暖，預(yù)防感冒。24h絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜、光線柔和，減少探視。根據(jù)醫(yī)囑在規(guī)定時間內(nèi)及時配合施行冠狀動脈造影術(shù)(PI)治療

5、，并加強觀察施行效果。2.2正確評估患者活動耐力情況，監(jiān)測心率、血壓、心電圖，特別注意詢問患者和觀察患者反響。一般情況是活動時心率是安靜時心率增加2030次in或1520次i。n(服用p受體阻滯劑后)，血壓降低1.332kPa(或15Hg)以上或血壓異常增高，心電圖上表現(xiàn)心律失?；騍T段挪動，患者主訴乏力，頭暈，呼吸困難，惡心，心前區(qū)疼痛時立即停頓活動，臥床休息。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3情志護理情志，是人體對外界客觀事物的反響，強烈、持久的情志刺激，能影響人體的生理功能，使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂。心肌梗死的患者在急性期易產(chǎn)生恐懼，焦慮的情緒，可使心跳加快，不利于心功能的恢復(fù)，急性期病人過度驚

6、慌，驚甚那么擾亂心神，傷膽，使神不定，出現(xiàn)恍惚之證，如心神松散不收可暴死?？謧I，使精氣下卻，上焦閉塞不通，氣還下焦，氣機阻滯而為脹滿之癥。故在護理中應(yīng)對病人及家屬做耐心細致的解釋工作，穩(wěn)定病人的情緒，忌探視及一切不良因素的刺激，在做好護理工作的同時還要做好患者的心理護理，滿足患者的要求，使患者能安心養(yǎng)病消除不良情緒。另一方面，情志不遂也是誘發(fā)心肌梗死的因素，因此既需要別人的諒解，勸慰，疏導(dǎo)，也需要學(xué)會自我調(diào)控，培養(yǎng)豁達，開朗，寬容的性格。遇事冷靜，量力而行，不勉強自己。2.4飲食護理急性期病人心氣虛弱，而致脾氣受損，水谷運化失常。心肌急性缺血引起機體不同程度的應(yīng)激反響，出現(xiàn)胃粘膜缺血，引起消

7、化機能減退。此時飲食不當更易損傷脾胃加重病情。因此護理中及時調(diào)節(jié)飲食很重要。忌食膏梁厚味，給予清淡、高熱量、高維生素、易消化的流食或半流食，以少食多餐為宜，并可根據(jù)病人的證候給予一些藥膳，如：補心氣的黃花粥。滋心陰的銀耳蓮子粥，理氣活血的芹菜小茴香包子。2.5預(yù)防便秘心病及脾，脾運化水谷瀆職，加之病人生活規(guī)律突然改變，如臥床、精神高度緊張，使腸蠕動減慢，可造成大便秘結(jié)。便秘時排便用力過度，腹壓增高而加重心臟負荷，引起猝死。故保持大便通暢尤為重要，臨床予潘瀉葉35g代茶飲或用大黃甘草代茶飲，保持患者輕度腹瀉，減輕心臟負荷有利于體內(nèi)毒索排泄。另外輔以蘋果、香蕉服用可保持大便通暢。3討論急性心肌堵塞是冠心病的危重類型之一，常有動脈硬化的根底病變。本病在中醫(yī)學(xué)中屬胸痹、真心痛范疇，常為外感六淫、飲食不節(jié)、勞累過度等因素所誘發(fā)，多發(fā)于中老年人。是用中西醫(yī)結(jié)合方法觀察及護理心力衰竭病人，在臨床上收到較好的效果，護理人員要具備豐富的中西醫(yī)理論知識和臨床經(jīng)歷，從整體著眼，從部分著手，權(quán)衡