環(huán)形間斷縫扎術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的止血效果

1、環(huán)形中斷縫扎術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的止血結(jié)果環(huán)形中斷縫扎術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的止血結(jié)果【關(guān)鍵詞】環(huán)形中斷縫合術(shù);剖宮產(chǎn);出血：止血聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務(wù)事情者提供交換學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費提供。部門資源由事情職員網(wǎng)上搜刮整理而成，假設(shè)您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權(quán)，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除?？头q：88970242.背景事情qq：928333977【摘要】目的探究環(huán)形中斷縫扎術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的止血結(jié)果。要領(lǐng)將130例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的病例隨機分為兩組，不雅察組68例接納環(huán)形中斷縫扎術(shù)止血，比擬組62例行宮腔內(nèi)8字縫扎止血，比擬兩種止血結(jié)果。結(jié)果與比擬組比力，不雅察組的止血時間短

2、，止血樂成率高，術(shù)中出血量及術(shù)后出血量少(p0.01)，兩組均未產(chǎn)生嚴峻并發(fā)癥。結(jié)論環(huán)形中斷縫扎止血法簡樸易行，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，止血結(jié)果可靠，不留后遺癥，無嚴峻并發(fā)癥，是操縱剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的有用要領(lǐng)，值得臨床推廣普及?！娟P(guān)鍵詞】環(huán)形中斷縫合術(shù);剖宮產(chǎn);出血：止血隨動手術(shù)程度進步，剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科一項成熟手術(shù)在各級病院非常普及。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血直接影響手術(shù)時間及術(shù)后規(guī)復(fù)，成為權(quán)衡剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量的一個緊張因素，然而剖宮產(chǎn)術(shù)中出血是難以在術(shù)前意料的。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血處置懲罰，成為臨床大夫探究的緊張課題。2002年以來，我院針對剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者，部門實行了環(huán)形中斷縫扎術(shù)，獲得了較好的

3、臨床結(jié)果，現(xiàn)陳訴如下。資料和要領(lǐng)1.一樣平常資料選擇2002年3月至2022年10月在我院行剖宮產(chǎn)臨盆，術(shù)中出血患者130例，年事2040歲，孕周2843周。隨機分為兩組，不雅察組68例，剖宮產(chǎn)指征(有些患者剖宮產(chǎn)指征有23個)：前置胎盤30例，宏大兒12例，雙胎5例，妊高征5例，疤痕子宮4例，臀位3例，胎兒窘迫2例，羊水污染3例，胎盤早剝2例，逾期妊娠1例，連續(xù)性枕橫位枕后位5例。比擬組62例，剖宮產(chǎn)指征：前置胎盤25例，宏大兒11例，雙胎3例，妊高征7例，疤痕子宮5例，臀位4例，胎兒窘迫2例，羊水污染2例，胎盤早剝1例，逾期妊娠1例，連續(xù)性枕橫位枕后位2例。兩組患者的年事、孕周以及剖宮產(chǎn)指

4、征等比力無明顯性差異(p0.05),具有可比性。2.要領(lǐng)兩組患者在胎兒娩出后均運用宮縮劑，胎盤娩出后均洗濯宮腔，創(chuàng)造宮內(nèi)運動性出血，立即推拿及抑制子宮，宮壁加用宮縮劑10u，經(jīng)處置懲罰后仍有運動性出血，立即行中斷縫合術(shù)大概8字扎縫術(shù)。不雅察組予環(huán)形中斷扎縫術(shù)：即用1/0羊腸線自漿膜面進針漿膜面出針，中斷1，跨度約23，在出血地區(qū)上下兩行中斷縫合，如仍有出血，可于距開始縫合外12處平行交織縫合。如出血來自頸管，那么下推膀胱后同法縫合。比擬組予8字縫合：出血部位宮腔內(nèi)用1/0羊腸線8字扎縫。全部病例術(shù)后予抗生素防范熏染，不雅察術(shù)后5天內(nèi)的體溫變革;產(chǎn)后42天復(fù)診，隨訪不雅察。3.不雅察指標術(shù)中出血

5、量：從胎盤娩出洗濯宮腔后到出血制止時的出血量;手術(shù)時間：從手術(shù)中開始得手術(shù)竣事的時間;止血時間：從縫合止血開始到止血樂成為止的時間;止血樂成率;術(shù)后出血量：術(shù)后24h陰道出血量。結(jié)果1.兩組手術(shù)環(huán)境的比力不雅察組的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量明顯少于比擬組(p0.01)，手術(shù)時間、止血時間明顯少于比擬組(p0.01)。不雅察組止血樂成67例，1例止血失敗者行宮腔內(nèi)填塞紗布按壓止血，止血樂成率為98.5%，比擬組止血樂成36例，26例止血失敗者行宮腔內(nèi)填塞紗布按壓止血，2例行子宮切除，止血樂成率為58.1%，治療組的止血樂成率明顯高于比擬組(p0.01)。不雅察組患者術(shù)中有8例輸血，輸血率為11.8%

6、，輸血量為(30050)l;比擬組術(shù)中有22例輸血，輸血率為35.5%，輸血量為(52090)l，不雅察組的輸血率明顯低于比擬組(p0.01)，輸血量明顯少于比擬組(p0.01)。討論剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的處置懲罰不停是產(chǎn)科大夫公認的較棘手的題目1，是影響剖宮產(chǎn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血，如今尚無明白的猜測要領(lǐng)，也沒有一種殊效的治療要領(lǐng)。以往的止血處置懲罰是推拿子宮及增強宮縮、結(jié)扎子宮動脈及髂內(nèi)動脈，也有出血部位宮腔內(nèi)子宮縫合止血、宮腔填塞紗布的報道2?？煞駱烦商幹脩土P產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是實時訂定準確的治療方案。舌下含服米索前線醇對宮縮乏力性出血有較好的結(jié)果，但對子宮下段出血險些無效。宮腔填塞紗布抑

7、制止血有必然的臨床結(jié)果，但要求嚴酷，填塞不妥會造成宮內(nèi)繼承出血而陰道不出血的假象，偶然縫合宮腔時還會將填塞墊縫入，且術(shù)反面對宮腔熏染和再次出血的題目，留下晚期出血、二次手術(shù)及熏染的隱患。結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支能到達止血目的，但技能要求高，不易把握，且側(cè)枝循環(huán)創(chuàng)立反面對再出血大概。雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)能有用操縱子宮出血，但受病院條件限定，技能裝備先輩，代價昂貴，下層病院難以推廣應(yīng)用3。子宮切除可使卵巢血運淘汰50%，提早出現(xiàn)更年期病癥，喪失生養(yǎng)本領(lǐng)，使患者生理生理及家庭生存受到了極大的創(chuàng)傷。因此，選擇一種快速、有用、輕便的止血要領(lǐng)成為臨床產(chǎn)科大夫配合存眷的題目。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血依部位分為子宮下段出血

8、、子宮體前壁出血、子宮體后壁出血、子宮底部出血，以子宮下段出血多見，宮縮乏力時整個宮腔面可出血。宮縮乏力性出血經(jīng)推拿子宮及增強宮縮可收到較好結(jié)果。子宮局部性出血常與子宮炎癥、子宮局部肌層薄弱有關(guān)，增強宮縮常不見效，臨床上常接納宮腔面出血部位8字縫扎止血。但8字縫適時常碰到一些棘手的題目，如子宮體前壁出血、子宮底部出血、因表露困難，縫扎部位禁絕確，止血無效。假設(shè)子宮有炎癥，構(gòu)造變脆且充血水腫，使得縫扎時構(gòu)造輕易被縫線切斷，造成重復(fù)縫合，加重出血，尤其是宮頸管內(nèi)出血,視野不清，縫扎非常棘手，一旦止血失敗乃至有大概被急迫除子宮。環(huán)形中斷縫扎術(shù)阻斷的是出血部位四周的放射動脈及部門弓狀動脈4。因放射動脈

9、是漫衍于肌層末梢動脈，故阻斷的僅是局部末梢的血供而不影響子宮動脈及其分支的絕大部門弓狀動脈，從而不影響子宮的團體血供，不會出現(xiàn)子宮壞死。術(shù)后汲取線脫落使子宮下段血液重新創(chuàng)立，制止術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。由于手術(shù)通過自漿膜面縫合，可以抑制開放的血竇，止血快，手術(shù)視野清楚,利于血竇的縫扎止血。環(huán)形中斷縫扎術(shù)在子宮漿膜層舉行，降服了8字縫扎的不敷。本不雅察結(jié)果表白，與比擬組比力，不雅察組的止血時間短，止血樂成率高，術(shù)中出血量及術(shù)后出血量少(p0.01)，兩組均未產(chǎn)生嚴峻并發(fā)癥，表現(xiàn)環(huán)形中斷縫扎術(shù)的良好性。環(huán)形中斷縫扎術(shù)自漿膜面縫合，便于操縱，易于把握，又能敏捷操縱出血，我院自開展這種手術(shù)后，如今無一例因止血失敗而行子宮切除，以為此術(shù)式在下層病院不失為一種較好的剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血要領(lǐng)?！緟⒖嘉墨I】2陸元慶.子宮腔內(nèi)縫合加用凝血酶止血在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用j.有用婦產(chǎn)科雜志，1996，12(6)：311-312.3張秀果，張莉英，呂曉亮,