研究臍帶繞頸對分娩方式的影響

1、研究臍帶繞頸對臨盆方法的影響【摘要】目的探究足月妊娠臍帶繞頸在產(chǎn)程中導致胎兒窘迫、新生兒窒息的產(chǎn)生率，選擇符合的臨盆分式。要領(lǐng)住院臨盆400例臍帶繞頸孕婦為不雅察組，同期抽取住院臨盆的無臍帶繞頸的孕婦500例為比擬組，闡發(fā)比力兩組孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息的產(chǎn)生率、臍帶繞頸周數(shù)與胎兒窘迫、新生兒窒息的產(chǎn)生率以及孕婦的臨盆方法。結(jié)果不雅察組胎兒窘迫、新生兒窒息的產(chǎn)生率顯著高于比擬組(p0.05)；臍帶繞頸1周不雅察組與比擬組比力剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；臍帶繞頸23周不雅察組與比擬組比力其剖宮產(chǎn)率顯著升高(p0.05)。結(jié)論臍帶繞頸1周者，可勉勵孕婦天然臨盆，需要時行剖宮產(chǎn)。臍帶繞頸

2、23周者，發(fā)起孕婦剖宮產(chǎn)臨盆?！娟P(guān)鍵詞】臍帶繞頸胎兒窘迫新生兒窒息臨盆方法臍帶纏繞90%為臍帶繞頸，以繞頸1周居多，占臨盆總數(shù)20%擺布1。臍帶繞頸是引起胎兒窘迫、新生兒窒息的重要緣故原由之一，而新生兒窒息是新生兒殞命、腦癱和智力停滯的重要緣故原由之一，對付臍帶繞頸在產(chǎn)程中如那邊置懲罰及選擇何種臨盆方法黑白常緊張的，得當?shù)呐R盆方法將有助于低落新生兒窒息產(chǎn)生率及傷殘率?；厥钻U發(fā)2001年1月至2022年6月在院臨盆的臍帶繞頸的孕婦400例，現(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料住院臨盆的臍帶繞頸孕婦400例為不雅察組，同期抽取住院臨盆的無臍帶繞頸孕婦500例為比擬組，兩組病例孕周均為37-4

3、2周，年事20-34歲，均勻27歲，除不雅察組臍帶繞頸外，均無別的妊娠高危因素，400例中臍帶繞頸1周者294例，臍帶繞頸2-3周者106例。1.2要領(lǐng)對不雅察組和比擬組病例產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率舉行比擬；臍帶繞頸周數(shù)與胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率舉行比擬；孕婦的臨盆方法舉行比擬。1.3統(tǒng)計學處置懲罰所得數(shù)據(jù)接納t查驗和2查驗闡發(fā)。2結(jié)果2.1兩組孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率在產(chǎn)程中比擬組胎兒窘迫產(chǎn)生為36例(7.20%)，新生兒窒息產(chǎn)生為11例(2.20%)。不雅察組胎兒窘迫產(chǎn)生為106例(26.50%)，新生兒窒息產(chǎn)生為46例(11.50%)。以上結(jié)果表白，不雅察組胎兒窘迫產(chǎn)生率

4、、新生兒窒息產(chǎn)生率顯著高于比擬組，差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.2臍帶繞頸周數(shù)與胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率比擬組無臍帶繞頸者在產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生別離為36例(7.20%)、11例(2.20%)。不雅察組294例臍帶繞頸1周者在產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生例數(shù)(%)別離為35例(11.90%)、15例(5.10%)；106例臍帶繞頸2-3周者在產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生別離為71例(66.98%)、31例(29.25%)。不雅察組臍帶繞頸1周者在產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率與比擬組比力差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；臍帶繞頸2-3周者在產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率

5、與比擬組比力差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)，臍帶繞頸2-3周者在產(chǎn)程中胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率與臍繞頸1周者比力差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.3兩組孕婦臨盆方法比擬組無臍帶繞頸者陰道臨盆、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)別離為363例(72.60%)、135例(27.00%)、2例(0.40%)。不雅察組臍繞頸1周者陰道臨盆、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)別離為203例(69.05%)、90例(30.61%)、1例(0.34%)；臍帶繞頸23周者陰道臨盆、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)別離為33例(31.13%)、72例(67.92%)、1例(0.94%)。以上結(jié)果表白，不雅察組臍帶繞頸1周陰道臨盆率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率與比擬

6、組比力差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；臍帶繞頸2-3周者陰道臨盆率、剖宮產(chǎn)率與比擬組比力差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。3討論臍帶非常是新生兒窒息的首位緣故原由，據(jù)報道約22%新生兒窒息，25%重度新生兒窒息，20%新生兒殞命是由臍帶因素引起，臍帶因素中最常見的是臍帶繞頸，約占97.28%2，尚有報道，胎兒窘迫羊水糞染者中伴有妊娠高危因素占60.8%，此中以臍帶緣故原由最常見，占28.29%3。本組資料表現(xiàn)，臍帶繞頸胎兒窘迫產(chǎn)生率為26.50%，新生兒窒息產(chǎn)生率為11.50%。而臍帶繞頸2-3周者胎兒窘迫產(chǎn)生率和新生兒窒息產(chǎn)生率均顯著高于無臍帶繞頸者。

7、由于臍帶繞頸在臨盆歷程中可致臍帶相對性過短，攔阻胎兒落落，引起滯產(chǎn)，臍帶被牽拉過緊，使胎兒血循環(huán)受阻而出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息。臍帶繞頸是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，發(fā)病率為20%-25%4，以是，臍帶繞頸在產(chǎn)程中如那邊置懲罰及選擇何種臨盆方法黑白常緊張的，產(chǎn)程中的準確處置懲罰及得當?shù)呐R盆方法有助于低落新生兒窒息產(chǎn)生率及傷殘率。臍帶繞頸臨盆方法的選擇：對付臍帶繞頸1周無其他妊娠高危因素者，勉勵孕婦陰道臨盆，因臍帶繞頸1周大多可經(jīng)陰道順遂臨盆，但產(chǎn)程中必然要精細不雅察胎表環(huán)境、先露落落環(huán)境，不強行助產(chǎn)，適時剖宮產(chǎn)。同時見告孕婦及眷屬在臨盆歷程中大概產(chǎn)生的環(huán)境，如胎兒窘迫、胎先露落落受阻等，做好隨時大概手術(shù)的

8、頭腦預備，一旦有非常環(huán)境可實時舉行手術(shù)臨盆。對付臍帶繞頸23周者，由于陰道臨盆胎兒窘迫、新生兒窒息產(chǎn)生率較高，胎兒高度損害，發(fā)起剖宮產(chǎn)竣事臨盆。據(jù)有關(guān)文獻報道，2000年起，臍帶繞頸已出如今剖宮產(chǎn)指征中5。本組臍帶繞頸2-3周者，剖宮產(chǎn)率為67.92%。對付臍帶繞頸在產(chǎn)程歷程中出現(xiàn)胎兒窘迫或先露落落受阻，助產(chǎn)士必然要慎重，假設(shè)不克不及正確掌握助產(chǎn)機遇，助產(chǎn)不但不克不及改進病情，反而對胎兒損害更大。作者以為，如出現(xiàn)胎兒窘迫較早(未臨產(chǎn)或第一產(chǎn)程)，經(jīng)治療結(jié)果不佳，短時不克不及經(jīng)陰道臨盆者，不宜盲目不雅察等候，由于隨著產(chǎn)程希望，先露落落，臍帶拉緊程度增長，臍血流受阻，胎兒頸部被拉緊均可造成胎兒窘迫進一步加重，應(yīng)實時剖宮產(chǎn)竣事臨盆。對付第二產(chǎn)程出現(xiàn)的胎兒窘迫，是否助產(chǎn)，要全面闡發(fā)孕婦情如，如s+2(即胎頭顱骨最點小于或即是坐骨棘平面下2)時應(yīng)制止陰道助產(chǎn)，由于臍帶繞頸引起胎兒窘迫，先露落落受阻其病情具有特別性，如重復加腹壓及產(chǎn)鉗助產(chǎn)是在外力作用下迫使胎頭落落，臍帶拉緊程度凌駕了天然宮縮時的強度，臍血流受阻更嚴峻，且胎頭在外力作用下嵌入骨盆深部，宮縮間歇期難以上升，臍帶拉緊胎兒缺氧進一步加重，