強(qiáng)制性認(rèn)證自我聲明企業(yè)自查報(bào)告

1、報(bào)告編號(hào)：強(qiáng)制性認(rèn)證自我聲明企業(yè)自查報(bào)告（年度）工廠(chǎng)名稱(chēng)：工廠(chǎng)地址：工廠(chǎng)編號(hào)：自查日期：注：a）有“是”、“否”的地方，請(qǐng)?jiān)凇笆恰被颉胺瘛毙》礁裰写蛱?hào)“X”以示選擇； b）如果選擇“是”、“否”均不適合的，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)條款處注明原因：概況1工廠(chǎng)基本信息：工廠(chǎng)名稱(chēng)：工廠(chǎng)地址：認(rèn)證聯(lián)絡(luò)人員：電話(huà)（含區(qū)號(hào)）：傳真：郵政編碼：2自我聲明基本情況：1. 2. 1工廠(chǎng)名稱(chēng)、地址是否發(fā)生變化是口 否0如果（是），請(qǐng)描述具體情況。1. 2. 2工廠(chǎng)組織結(jié)構(gòu)是否發(fā)生變化是口否0如果（是），請(qǐng)描述具體情況。1. 2. 3此次自查是否涉及自我聲明狀態(tài)變更（暫停或注銷(xiāo)）是匚I否0如果（是），請(qǐng)隨自查報(bào)告報(bào)送產(chǎn)品符合性變更

2、信息。工廠(chǎng)質(zhì)量保證能力1采購(gòu)和進(jìn)貨檢驗(yàn)2.1.1工廠(chǎng)是否按照文件要求對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià)、管理，所使用的關(guān)鍵零部件和材料是 否滿(mǎn)足實(shí)施規(guī)則要求，是否在型式試驗(yàn)報(bào)告報(bào)備清單范圍內(nèi)？是0否匚I1. 2工廠(chǎng)是否按照文件要求對(duì)供應(yīng)商提供的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證？關(guān)鍵零部件和材料 定期確認(rèn)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法、頻次和判定準(zhǔn)則是否滿(mǎn)足實(shí)施規(guī)則要求？記錄是否完整有 效？是0否口如果（是），請(qǐng)舉例說(shuō)明某個(gè)關(guān)鍵零部件和材料的檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法、頻次和判定準(zhǔn)則， 具體可填寫(xiě)下表，或提供相關(guān)證據(jù)的復(fù)印件（或電子文檔）。關(guān)鍵件定期確認(rèn)檢驗(yàn)自查表關(guān)鍵件信息關(guān)鍵件名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)/生產(chǎn)者定期確認(rèn)檢驗(yàn)要 求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)頻

3、次判定準(zhǔn)則定期確認(rèn)檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)上述關(guān)鍵件用于CCC自我聲明編號(hào) 對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品上；上述關(guān)鍵件列于CCC自我聲明對(duì)應(yīng)的型式試驗(yàn)報(bào)告（或變更試驗(yàn)報(bào)告）（報(bào)告編號(hào)： 的第 頁(yè)。2. 2例行檢驗(yàn)和確認(rèn)檢驗(yàn)2. 2. 1例行檢驗(yàn)和確認(rèn)檢驗(yàn)要求是否滿(mǎn)足相應(yīng)產(chǎn)品的認(rèn)證實(shí)施規(guī)則要求？是否已按相應(yīng) 原文件正確實(shí)施了例行檢驗(yàn)和確認(rèn)檢驗(yàn)，并保存檢驗(yàn)記錄？如果（是），請(qǐng)列舉例行檢驗(yàn)的項(xiàng)目、確認(rèn)檢驗(yàn)方式和報(bào)告編號(hào)。具體可填寫(xiě)下表，或提供相關(guān)證書(shū)的復(fù)印件（或電子文檔）。例行檢驗(yàn)/確認(rèn)檢驗(yàn)自查表（產(chǎn)品類(lèi)別：0714）產(chǎn)品信息獲證產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格對(duì)應(yīng)CCC證書(shū)編號(hào)例行檢驗(yàn)要求例行檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)

4、確認(rèn)檢驗(yàn)要求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)頻次判定準(zhǔn)則確認(rèn)檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)例行檢驗(yàn)/確認(rèn)檢驗(yàn)自查表（產(chǎn)品類(lèi)別：0715）產(chǎn)品信息獲證產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格對(duì)應(yīng)CCC證書(shū)編號(hào)例行檢驗(yàn)要求例行檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)確認(rèn)檢驗(yàn)要求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)頻次判定準(zhǔn)則確認(rèn)檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)例行檢驗(yàn)/確認(rèn)檢驗(yàn)自查表（產(chǎn)品類(lèi)別：0717）產(chǎn)品信息獲證產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格對(duì)應(yīng)CCC證書(shū)編號(hào)例行檢驗(yàn)要求例行檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)確認(rèn)檢驗(yàn)要求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)頻次判定準(zhǔn)則確認(rèn)檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)例行檢驗(yàn)/確認(rèn)檢驗(yàn)自查表（產(chǎn)品類(lèi)別：0403）產(chǎn)品信息獲證產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格對(duì)應(yīng)CCC

5、證書(shū)編號(hào)例行檢驗(yàn)要求例行檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)確認(rèn)檢驗(yàn)要求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)頻次判定準(zhǔn)則確認(rèn)檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)例行檢驗(yàn)/確認(rèn)檢驗(yàn)自查表（產(chǎn)品類(lèi)別：0411）產(chǎn)品信息獲證產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格對(duì)應(yīng)CCC證書(shū)編號(hào)例行檢驗(yàn)要求例行檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)確認(rèn)檢驗(yàn)要求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)頻次判定準(zhǔn)則確認(rèn)檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期記錄名稱(chēng)/編號(hào)2. 3檢驗(yàn)試驗(yàn)儀器設(shè)備2. 3. 1是否保存了檢驗(yàn)和試驗(yàn)設(shè)備的校準(zhǔn)/檢定記錄，并完整有效？是口 否口如果（是），請(qǐng)將用于例行檢驗(yàn)和確認(rèn)檢驗(yàn)的設(shè)備基本情況填寫(xiě)在下表。測(cè)試設(shè)備型號(hào)出廠(chǎng)編號(hào)檢定日期備注4認(rèn)證產(chǎn)品的一致性的管理2. 4. 1是否在認(rèn)證產(chǎn)品

6、變更實(shí)施前補(bǔ)充型式試驗(yàn)并重新報(bào)送產(chǎn)品符合性信息？是口 否口未發(fā)生產(chǎn)品一致性檢查1認(rèn)證產(chǎn)品的銘牌、說(shuō)明書(shū)和包裝箱上標(biāo)注的產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、警示警告標(biāo)識(shí)是 否與型式試驗(yàn)樣品/型式試驗(yàn)報(bào)告一致。是口 否口2產(chǎn)品的安全結(jié)構(gòu)或內(nèi)部布線(xiàn)等與型式試驗(yàn)樣品是否一致；若不一致，是否進(jìn)行變更測(cè) 試并報(bào)送變更信息并經(jīng)確認(rèn)。是口否匚I3產(chǎn)品所配用的零部件、元器件或材料與經(jīng)認(rèn)證機(jī)構(gòu)確認(rèn)的型式試驗(yàn)樣品是否一致；若 不一致，是否向進(jìn)行變更測(cè)試并報(bào)送變更信息。是口否匚I如果（是），請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下表（每一產(chǎn)品類(lèi)別至少抽取一個(gè)型號(hào)進(jìn)行一致性檢查）。產(chǎn)品類(lèi)別型號(hào)/規(guī)格商標(biāo)證書(shū)編號(hào)備注如果（否），請(qǐng)描述如何整改認(rèn)證證書(shū)及認(rèn)證標(biāo)志的使用認(rèn)證證書(shū)及認(rèn)證標(biāo)志的使用是