手術(shù)及有創(chuàng)操作標識制度

1、手術(shù)及有創(chuàng)操作標識制度文件名稱手術(shù)及有創(chuàng)操作標識制度版本號2016-10-A文件編號QFE/JCI-M-2016-018總頁數(shù)共2頁制定部門醫(yī)務(wù)科生效日期目的 規(guī)范手術(shù)及有創(chuàng)操作標識，確保手術(shù)及有創(chuàng)操作部位的正確性范圍 醫(yī)院員工、醫(yī)學學員、患者、來訪者。定義 無。內(nèi)容 4.1 手術(shù)標識： 4.1.1 標識原則：手術(shù)前做標識。 4.1.1.1 標識者：手術(shù)標識由手術(shù)者或一助向患者及家屬溝通，講明手術(shù)標識目的。并主動邀請患者及家屬參與，核對患者身份、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等信息無誤后，方可對手術(shù)側(cè)或手術(shù)部位進行標識。 4.1.1.2 標識筆：手術(shù)標識統(tǒng)一使用醫(yī)用標識筆。 4.1.1.3 例外情況：容易

2、過敏體質(zhì)或皮膚狀況不適宜標識或者患者拒絕做手術(shù)部位的皮膚標識，以及牙齒等手術(shù)部位無法直接進行皮膚標識的，可在患者的X線檢查等影像資料上做標識（用以區(qū)分正反面），同時在手術(shù)知情同意書中說明。如患者無X線檢查等影像資料，可在患者的手術(shù)知情同意書替代方案欄空白處畫手術(shù)標識示意圖。 4.1.1.4 要求：手術(shù)室接送人員在病區(qū)接患者時，發(fā)現(xiàn)體表無標識且術(shù)者術(shù)前溝通記錄中未說明原因，禁止將患者進入手術(shù)室。 4.1.2 標識方法： 4.1.2.1 體表有皮膚切口的在相應(yīng)手術(shù)切口臨近位置劃“”標識（直徑為12cm，以下相同）。 4.1.2.2 開放性創(chuàng)面（包括已給予包扎或固定者）應(yīng)在手術(shù)部位臨近位置畫“”標識

3、。 4.1.2.3 眼部手術(shù)標識于患側(cè)眉弓上方以“”標識。 4.1.2.4 口腔或經(jīng)口腔手術(shù)在手術(shù)側(cè)口角以“”標識；鼻腔或經(jīng)鼻腔手術(shù)在手術(shù)側(cè)鼻翼以“”標識;外耳道或經(jīng)外耳道手術(shù)在手術(shù)側(cè)耳垂前以“”標識。統(tǒng)一腔道實施多個手術(shù)時做一個標識即可。 4.1.2.5 會陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)(NOTES手術(shù))在恥骨聯(lián)合上方用長約35厘米“”標識。 4.1.2.6 介入手術(shù)在相應(yīng)皮膚穿刺處以“”標識。 4.1.2.7 腔鏡手術(shù)在鏡頭穿刺孔位置以“”標示。 4.1.3 標識時機： 4.1.3.1 急診手術(shù)：手術(shù)者或一助在確定手術(shù)時即刻進行標識。 4.1.3.2 擇期手術(shù)：手術(shù)者或一助在手術(shù)當天，手術(shù)室人員接患者前完成標識。 4.2 手術(shù)切口線： 4.2.1 有皮膚切口的手術(shù)均應(yīng)標識切口線。 4.2.2 手術(shù)切口線應(yīng)在患者體位固定后、手術(shù)醫(yī)師進行皮膚消毒前由術(shù)者或一助標識。 4.3 有創(chuàng)操作標識： 4.3.1 標識原則及方法。 4.3.2 有創(chuàng)操作前均應(yīng)做標識。 4.3.3 內(nèi)鏡操作在知情同意書標識欄選擇操作部位。 4.