產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量可修改版課件

1、產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量3.產(chǎn)科檢查目的是了解胎兒及產(chǎn)道的情況。包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查、其他輔助檢查及繪制妊娠圖。 檢查者操作要輕柔，并注意保暖及孕婦隱私的保護。 3.產(chǎn)科檢查目的是了解胎兒及產(chǎn)道的情況。 腹部檢查-四步觸診法目的：了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位。意義：了解孕婦和胎兒的健康狀況及時發(fā)現(xiàn)及糾正胎位異常發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常決定適合的分娩方式 腹部檢查-四步觸診法目的： 孕婦的體位要求 孕婦排尿后仰臥于檢查床上，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開使腹肌放松。 視診觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。 孕婦的體位要求觀察腹部外形、

2、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕 測宮高及腹圍 宮高腹圍：用手測宮底高度或用軟尺測量子宮長度和腹圍，判斷胎兒大小是否與孕周相符。 測宮高及腹圍 不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上23橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高33不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量可修改版ppt 觸 診（四步觸診法）第一步： 了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。 檢查者站在孕婦的右側(cè) 觸 診（四步觸診法）第

3、一步： 檢查者站在孕婦的右側(cè) 第二步： 了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。 檢查者站在孕婦的右側(cè) 第二步： 檢查者站在孕婦的右側(cè) 第三步： 了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。 檢查者面向孕婦頭端 第三步： 檢查者面向孕婦頭端 第四步： 進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。 檢查者面向孕婦足端 第四步： 檢查者面向孕婦足端產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量可修改版ppt 聽診 胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。 正常胎心音為110160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側(cè)聽??；臀先露胎心音在臍上兩側(cè)聽??；橫位于臍周圍聽取。 聽診 胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清 正

4、常胎心產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量可修改版ppt產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量可修改版ppt產(chǎn)前檢查四步觸診及骨盆測量可修改版ppt （2）骨盆測量 骨盆外測量 骨盆內(nèi)測量 （2）骨盆測量 骨盆外測量 骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)髂前上棘外緣的距離，正常值為23-26cm。 骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)髂前骨盆測量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm。骨盆測量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)髂嵴骨盆測量3.骶恥外徑（EC）：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突

5、下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18-20cm。骨盆測量3.骶恥外徑（EC）：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿骨盆測量4.坐骨結節(jié)間徑（TO）：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結節(jié)內(nèi)測緣的距離，正常值為8.5-9.5cm。骨盆測量4.坐骨結節(jié)間徑（TO）：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎骨盆測量5.恥骨弓角度： 兩手拇指指尖斜對攏放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，兩拇指間角度， 正常值90度。骨盆測量5.恥骨弓角度： 兩手拇指指尖斜對攏放置于恥骨聯(lián)合下 （3）陰道檢查 確診早孕時，可行雙合診以了解產(chǎn)道、子宮及附件情況。妊娠最后一個月及臨產(chǎn)后，應避免不必要的陰道檢查，以免引起感染。（4）肛 查可了解胎先露部，骶骨前面彎 曲度，坐骨棘，坐骨切跡及骶尾關 節(jié)活動度。 （3）陰道檢查 確診早孕時，可行雙合診以了解產(chǎn)道、子思