慢性腎衰竭病人診療與護理知識考核試題與答案

1、慢性腎衰竭病人診療與護理知識考核一、單項選擇題1.我國慢性腎衰竭的最常見病因為（）單項選擇題*A.慢性腎小球腎炎，B.慢性腎盂腎炎C.慢性尿路梗阻D.腎結核E.腎畸形2.與慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)有關的原因是（）單項選擇題*A.血糖過多B.代謝產(chǎn)物潴留VC.脂肪過多D.血清鋅過多E.血清鐵過多3.慢性腎衰竭最早最突出的（）單項選擇題*A.心血管病癥B.貧血出血傾向C.惡心、食欲減退VD.腎性骨病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂.患者男，45歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年。其飲食護理正確的選項是（）單項選擇題*A.低熱量飲食B.低生物效價低蛋白飲食C.高磷飲食D.低鈣飲食E.主食采用麥淀粉V.慢性腎衰竭患者的飲食護理不

2、包括（）單項選擇題*A.高磷飲食VB.高鈣飲食C.高熱量D.高維生素E.少量動物蛋白.關于腎衰竭尿毒癥期的處理，以下選項不妥的是（）單項選擇題*A.嚴格控制液體入量B.反復使用利尿合劑或甘露醇以促進排尿，C.處理高血鉀、低鈉血癥D.必要時血液透析E.防治氮質(zhì)血癥.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，以下情況需首先處理的是（）單項選擇題*A.Hb 60g/LBUN 33mmol/LC.血鉀 7.8mmol/LVD.血肌酉于 Cr 550pmol/LE.C02CP 19mmol/L35.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高血鉀時最有效的搶救措施是（）單項選擇題*A.利尿藥B.5%碳酸氫鈉C.5%葡萄糖加胰島素D.10%葡萄糖

3、酸鈣E.透析療法V36.慢性腎衰竭尿毒癥期的護理措施錯誤的選項是（）單項選擇題*A.優(yōu)質(zhì)低雷白飲食B.每天用朵貝爾液（復方硼酸溶液）漱口C.少食含鉀高的食物D.用肥皂水擦洗皮膚，E.睡前飲水1 2次37.慢性腎衰竭患者發(fā)生少尿、高鉀血癥時的護理措施不當?shù)氖牵ǎ﹩雾椷x擇題*A.監(jiān)測血鉀變化B.忌輸庫血C.觀察心電圖的變化D.采血鉀標本時采血部位要扎緊VE.忌食含鉀高的食物和藥物38.患者女,56歲。自述極度疲乏、心慌、胸悶、尿少。體檢:心律不齊，期前收縮9次/min , 測血鉀7.8mmol/o如不處理，會突然發(fā)生（）單項選擇題*A.昏迷B.休克c.心搏驟停VD.呼吸衰竭E.心力衰竭39 .患者

4、男，46歲?；寄蚨景Y2年。血常規(guī)示RBC2.35xl012/L,Hb70g/L。導致該患者 貧血的最主要原因是（）單項選擇題*A.出血B.低蛋白C.促紅細胞生成素缺乏，D.缺鐵E.葉酸缺乏.患者女,45歲。慢性腎功能不全5年，查尿蛋白（+）,血肌好410umo/L,尿比重1.012, 其中尿常規(guī)檢杳，對診斷最有意義的是（）單項選擇題*A紅細胞管型B.白細胞管型C.透明管型D.蠟樣管型。E.顆粒管型.尿毒癥患者血肌肝明顯增高，夜間尿量增多，晨起時惡心、嘔吐，為減輕晨間嘔吐,最有效 的護理措施是（）單項選擇題*A.做好晨間口腔護理B.飲食應清淡C.防止刺激性食物D.減少晚餐進食量E.睡前飲水V42

5、.患者男,46歲。3年前診斷慢性腎衰竭。1個月前出現(xiàn)進餐后上腹飽脹，惡心、嘔吐，加重 2天人院。查體：尿量減少，內(nèi)生肌酊清除率20ml/min.目前正確的飲食方案是（）單項選擇題*A.高鈉飲食B.高鉀飲食C.高脂飲食D.高蛋白飲食E.高熱量飲食。43.患者男,40歲?；悸阅I小球腎炎。全身明顯水腫，尿蛋白（+ +）,內(nèi)生肌酊清除率及血 肌酊正常，血漿白蛋白18g/Lo該患者飲食應選擇（）單項選擇題*A.高蛋白低鹽B.低雷白、不限制鹽C.正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽VD.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽E.高蛋白，不限制鹽44.患者男，46歲?；悸阅I小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓 173/105

6、mmHg , GFR 50ml/min ,尿蛋白（+）,尿沉渣有白細胞顆粒管型。診斷為慢性腎衰竭 收住院。護士為患者提供的飲食是（）單項選擇題*A.局蛋白、局）熱量、身維生素B.高熱量、高鉀、高維生素C.局熱量、懸）糖、同）蛋白D.高磷食物，如動物內(nèi)臟，腦E.高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素V45.患者女，32歲。有慢性腎炎病史。厭食、惡心、嘔吐伴乏力3個月，內(nèi)生肌酊清除率 20ml/min,血肌酊514umol/L,尿素氨30mmol/L ,診斷為慢性腎衰竭。以下處理措施中錯誤 的是（）單項選擇題*A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.保證供給充足的熱量C.每日液體入量為前1天出量VD.限制含磷豐富食物的攝入E

7、.尿量超過1000ml,一般無須嚴格限水46.患者男，40歲。慢性腎衰竭尿毒癥，因酸中毒給予堿性藥物靜脈滴注，將滴注完畢時 突然出現(xiàn)手足抽搐，此時首要的護理措施為（）單項選擇題*A.吸氧B.地西泮肌內(nèi)注射C.苯妥英鈉肌內(nèi)注射D.壓舌板置于上下磨牙之間E. 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射V（47 49題共用題干）患者女,59歲。慢性腎炎12年，伴高血壓4年。近1個月來食欲下 降，惡心、嘔吐，精神萎靡，失眠，頭暈疲乏，皮膚干燥、瘙癢。腎功能檢查:尿素氮35.8mmol/L, 肌好780umol/L,電解質(zhì)檢查示血鉀輕度升高。填空題.該患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）單項選擇題*A.尿素霜刺激皮膚VB.繼

8、發(fā)真菌感染C.體內(nèi)毒素潴留D.皮膚干燥E.鈣沉著于皮膚.該患者出現(xiàn)食欲下降，惡心、嘔吐的主要原因是（）單項選擇題*A.水、鈉潴留B.貧血C.體內(nèi)毒素刺激胃腸黏膜VD.糖代謝紊亂E.缺鈣.針對該患者的護理措施，錯誤的選項是（）單項選擇題*A.高維生素、高熱量、高生物效價低蛋白飲食B.臥床休息以減輕腎臟負擔C.注意口腔護理和飲食調(diào)節(jié)D.假設嚴重貧血，可輸入庫存血VE.觀察體重、尿量變化及液體出入量情況（5052題共用題干）患者男,54歲。因1周前尿量減少，約500600m/d,食欲差、雙眼 臉水腫就診。查體:血壓170/100mmHg。實驗室檢查:血肌肝726umol/L,尿素氮26.8mmol/

9、L, 血鉀6.5mmol/L,RBC 2.35xl012/L, Hb 70g/Lo初步診斷為腎衰竭收住入院。填空題.引起該患者高血壓的最主要原因是（）單項選擇題*A.腎素活性增高B.水、鈉潴留，C.使用環(huán)抱素等藥物D.精神應激E.鈉鹽攝入過多.該患者應防止攝取的食物是（）單項選擇題*A.蘋果B.芋頭C.橘子，D.馬鈴薯E.雞蛋.該患者每天攝入的液體量應為（）單項選擇題*A.前一天的尿量加上500mlVB.相當于前一天的尿量C.前一天的尿量減去500mlD.2000- 5000mnE.一般不嚴格限水，但不可過多飲水（53 55題共用題干）患者男，53歲。全身輕度水腫3年，血壓150/90mmHg

10、,尿常規(guī):尿蛋白（+ + +）,紅細胞20個/HR顆粒管型（+）。血尿素氮10mmol/Lo 填空題.關于此患者的護理措施中，以下選項錯誤的選項是（）單項選擇題*A.絕對臥床休息VB.減少蛋白和磷的攝人量C.監(jiān)測電解質(zhì)的變化D.防止感染E.防止使用對腎功能有害的藥物.為進一步明確診斷還需檢查（）單項選擇題*A.血常規(guī)B.心電圖C.尿常規(guī)D.靜脈腎盂造影E.內(nèi)生肌酎清除率V.該患者最有可能的診斷是（）單項選擇題*A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎V（56-57題共用題干）患者男，39歲。入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、 少尿。體檢:血壓18

11、0/120mmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心界略大于正常。實驗室檢 查:血紅蛋白62g/L,尿常規(guī):蛋白（+）,血鈣1.6mmol/L,血磷3.5mmol/L,血鉀7.1mmol/L,血 鈉115mmol/L。填空題.該患者可出現(xiàn)最具有診斷意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂的是（）單項選擇題*A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥VD.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.高鉀血癥、高鈣血癥，高磷血癥.該患者不應禁食的食物是()單項選擇題A.黃豆B.菠菜C.橘子D.瘦肉VE.梨(58-59題共用題干)單項選擇題大洪女士,35歲.患慢性腎盂腎炎年余,現(xiàn)查內(nèi)生肌酎清除率50ml/min

12、,血尿素氮12mmol/L, 血肌酒干200mmol/LV.判斷該患者腎功能狀況為：()單項選擇題*A.腎功能正常B.腎功能代償期C.氮質(zhì)血癥期VD.尿毒癥早期E.尿毒癥期.應給予以下哪項飲食最適宜:()單項選擇題*A.低鹽高糖高蛋白B.低鹽高蛋白C.低鹽適量蛋白D.低鹽低蛋白VE.低鹽禁蛋白。4.慢性腎衰竭引起貧血的原因（）單項選擇題*A.造血原料吸收減少B.促紅細胞生成素減少，C.骨髓造血抑制D.紅細胞壽命縮短E.促紅細胞生成素增多.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因一般不包括（）單項選擇題*A.水鈉潴留B.高血壓C.嚴重貧血D.消化道出血，E.尿毒癥性心肌病變.尿毒癥病人常見的水、電解質(zhì)和酸堿

13、失衡為（）單項選擇題*A.圖血鈉B.低血鎂C.高鈣低磷D.易脫水和水腫VE.堿中毒.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有（）單項選擇題*A.尿味V.櫻桃味C.大蒜味D.甜味E.爛蘋果味8.男性，70歲。因腎衰竭住院。護土觀察其24h尿量為360ml ,該患者的排尿狀況是（）A.正常.尿量偏少C.無尿D.少尿VE.尿潴留.尿毒癥患者出現(xiàn)哪種病癥最為危急（）單項選擇題*A.左心衰竭代謝性酸中毒C.低鈣血癥D.高鉀血癥VE.局j鈉血癥10.女性，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml ,下腹部空虛，無 脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)工程是（）單項選擇題*A.尿比重VB.尿管型數(shù)量C.

14、尿蛋白定性D.尿白細胞計數(shù)E.尿紅細胞計數(shù)1L男性，70歲。慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質(zhì)檢查結果特點最可能為（）單項選擇題*A.正常血鈣、血磷B.低血鈣、高血磷VC.低血鈣、低血磷D.伺）血鈣、身）血磷E.高血鈣、低血磷12.男性,42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌肝清除率為20ml/mino 既往有慢性腎炎病史，應考慮為（）單項選擇題*A.高血壓病B慢性腎炎C.腎結石D.尿毒癥VE.隱匿性腎炎13男性，40歲。慢性腎衰竭，近日惡心、嘔吐，進食明顯減少，并伴有尿少，血清鉀增 高達10.2mmol/L ,在病情觀察時,須警惕可能出現(xiàn)（）單項選擇題*A

15、.休克B.心力衰竭C.嚴重心律失常VD.昏迷E抽搐14.某尿毒癥患者在睜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，以下治療中應首選 （）單項選擇題*A.靜脈注射地西伴B.靜脈注射苯妥英鈉C.口服碳酸鈣D.肌內(nèi)注射1 -25-二羥維生素DE.靜脈注射葡萄糖酸鈣V15男性，25歲。慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg , 頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音血尿素氮30mmol/L血肌酊750umol/L血鉀7.2mmol/L , 最宜采用（）單項選擇題*A.5%碳酸氫鈉靜滴B.葡萄糖酸鈣靜推C.血液透析VD.硝普鈉靜滴E.50%葡萄糖靜滴16男性,26歲。慢性腎衰竭,飲

16、食中每日蛋白含量不應超過（）單項選擇題*A.20gB.30gC.40gVD.50gE.60g17.女性,49歲?；悸阅I衰竭頭暈嗜睡定向力障礙檢查:內(nèi)生肌酊清除率25ml/min , 血尿素氮60mmol/L ,且伴有消化道等各系統(tǒng)病癥，給予哪種飲食為宜（）單項選擇題*A.局蛋白、局）熱量、身維生素B.高熱量、高糖、高維生素C.高熱量、高糖、低蛋白D根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價的VE.高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟.腎衰竭病人在哪種情況下可不限飲水（）單項選擇題*A.水腫B.血鈉局jC.血鉀局D.血肌肝高E.每天尿量 1000ml ,無水腫V.患者男,45歲,慢性腎衰竭尿毒癥期.因

17、酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴后出現(xiàn)手足 抽搐，最可能的原因是發(fā)生了：（）單項選擇題*A.低血鉀B.低血鈣VC.局鈉血癥D堿中毒E.腦出血.以下慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是（）*A.進食含磷豐富的飲食B.預防感染C.糾正貧血D.降壓E補鈣V.能捉示腎衰患者進入尿毒癥期的檢查結果是（）單項選擇題*A.腎小球濾過率降至50ml/minB.內(nèi)生肌肝清除率降至35ml/minC.內(nèi)生肌肝清除率降至15ml/minD.血肌達至I445 Umol/LE.血月幾酉千達至I707UmoULV22.患者女性，56歲，反復水腫6年，近半年來血壓明顯升高，血BUN35mm

18、ol/Lo護士 向其解釋血壓升高的最主要原因是：（）單項選擇題*A.水、鈉潴留，B.腎動脈痙攣C.腎素活性增高D.腎動脈硬化E.前列腺素分泌過多23.夜間巡視病房時發(fā)現(xiàn)一慢性腎衰竭病人煩躁不安，訴胸悶心慌、咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)兩肺底 有細濕啰音。最可能的情況是（）單項選擇題*A.尿毒癥性肺炎VB.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心力衰竭D.尿毒癥性心包炎E.尿毒癥性心律失常.對于慢性腎衰竭后期患者，提示病情嚴重是指出現(xiàn)了以下情況中的（）單項選擇題*A.少尿、高血鉀VB.腎性骨病C.乏力、食欲減退D.水腫、低鈉血癥E.貧血.腎衰竭期不能降低血尿素氮的措施為（）單項選擇題*A.必需氨基酸療法胃腸吸附療法C.透析療法D.睡嗪類利尿藥應用，E.腎移植26.患者女，67歲。慢性腎衰竭尿毒癥期。內(nèi)生肌酊清除率及血肌酊正常。以下飲食不適 宜的是（）單項選擇題*A.雞蛋B.牛奶C.瘦肉D.豆?jié){VE.糖27.患者男，22歲。既往慢性腎小球腎炎病史6年。入院查體:血壓190/110mmHg,意識 清醒。實驗室檢查:血肌