心肺復(fù)蘇、電除顫技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、心肺復(fù)蘇、電除顫技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)日期：操作時(shí)間：得分:工程技術(shù)操作要求標(biāo)分評(píng)分E儀表儀表、著裝符合護(hù)士禮儀規(guī)范、洗手,戴手表，戴手套。1一項(xiàng)不合要求扣1分（扣完為止）操 作 前 準(zhǔn) 備L物品準(zhǔn)備：除顫用物:紗布5塊、彎盤、導(dǎo)電糊、橡膠手 套。心肺復(fù)蘇用物：防護(hù)面罩、清潔紗布2塊、彎盤、手電、 血壓計(jì)、聽(tīng)診器。2.檢查除顫儀（除顫儀完好備用狀態(tài)的檢查方法:翻開(kāi)機(jī) 器，調(diào)至5J,充電，放電后旋鈕回位），檢查除顫儀電量充足，電 極板完好。導(dǎo)聯(lián)線連接緊密。2物品少一件扣1分 項(xiàng)不合要求扣1分 （扣完2分為止）場(chǎng)景 描述搶救室內(nèi)一病人突發(fā)意識(shí)喪失，立即準(zhǔn)備評(píng)估處置評(píng)估.評(píng)估環(huán)境:確保現(xiàn)場(chǎng)安全。（計(jì)時(shí)開(kāi)始

2、）.判斷患者反響：輕拍患者肩部，大聲呼叫患者“您怎么啦？ 如果患者無(wú)反響，高聲呼救，“患者意識(shí)喪失，啟動(dòng)應(yīng)急反響系 統(tǒng)，請(qǐng)拿除顫儀來(lái):記錄搶救時(shí)間。用語(yǔ)規(guī)范。.判斷呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（同時(shí)進(jìn)行）：使用食指和中指從 喉結(jié)向近側(cè)，將手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)，感觸脈 搏頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷510秒鐘（10011006）,同時(shí)查看胸部 運(yùn)動(dòng)，檢查是否沒(méi)有呼吸或呼吸異常，無(wú)脈搏呼吸立即開(kāi)始 CPRo8未確定環(huán)境安全扣1分拍打部位不正確扣1分 判斷時(shí)間不正確扣1分觸摸頸動(dòng)脈不正確/未觸摸扣1分 未啟動(dòng)應(yīng)急反響系統(tǒng)扣1分 未獲取AED/除顫儀扣1分 未記錄時(shí)間扣1分其余一項(xiàng)不合要求扣1分 （扣完8分為止）

3、操 作 過(guò) 程胸外按壓L操作者位于患者一側(cè)（雙膝分開(kāi)與肩同寬，兩膝中點(diǎn)在 按壓點(diǎn)延長(zhǎng)線上,位置固定）。.去枕，確?；颊哐雠P在堅(jiān)固、平坦的平面上，頭頸軀干 平直無(wú)扭曲。.立即解開(kāi)病人衣扣、褲帶，雙手放軀干兩側(cè)，充分暴露 胸部。.定位：?jiǎn)问挚焖俣ㄎ环ǎ瑢⒁恢皇值恼聘旁诨颊咝毓?中線的中下三分之一段交界處。另一只手的掌根置于第 一只手上，十指扣緊，雙手掌根重疊，下面的手指不可觸 及胸壁。手臂與胸骨垂直,使肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一直線， 按壓同時(shí)觀察面色。10未去枕扣1分未仰臥于堅(jiān)固的平面上扣1分未暴露胸部或暴露不充分扣1分雙手不平行扣1分雙肘未伸直扣1分按壓部位不準(zhǔn)確扣2分手掌離開(kāi)按壓部位每循環(huán)扣1分動(dòng)

4、作過(guò)猛扣1分未觀察面色扣1分（扣完10分為止）.深度：兩肘伸直，快速、用力按壓，按壓深度5cm6cmo.回彈：每次按壓后確保胸壁完全回彈，但手掌不離開(kāi)胸 壁。.頻率：以100120次/分鐘的速率平穩(wěn)方式按壓，不因 任何原因停止按壓10秒鐘以上。（30次/1518秒）32按壓錯(cuò)誤（深度錯(cuò)誤或回彈缺乏） 每次扣0. 2分（共150次按壓）頻率 不合乎要求扣1分（看5循環(huán)平均 頻率）按壓中斷時(shí)間超過(guò)10秒鐘 扣1分（根據(jù)電腦記錄評(píng)分，只記 錄除顫后的5個(gè)循環(huán)）操作者口述：由另一護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇流程。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備除顫。（胸外心臟按壓2次后，除顫儀到位）電 除 顫1,翻開(kāi)除顫儀，使用Paddle方式，

5、去除患者身上金屬物 質(zhì)，電極片避開(kāi)除顫部位，檢查有無(wú)心臟起搏器及通訊設(shè) 施干擾，拿起電極板使用電極板監(jiān)護(hù)，口述“顯示病人發(fā) 生室顫”。.左臂外展，用紗布擦干患者除顫部位皮膚及兩電極板 中間部位皮膚。.將除顫電極板之字形均勻涂抹導(dǎo)電糊。除顫部位暴露不充分扣2分電極板放置位置錯(cuò)誤扣2分（每個(gè)電極板1分）雙電極板對(duì)搓扣2分涂導(dǎo)電糊時(shí)電極板沖人扣2分 未確定周圍人員直接或間接與患 者接觸扣2分（每次確認(rèn)1分）操 作 過(guò) 程4確定除顫儀設(shè)置為“非同步方式”。.選擇能量，單向波360J或者雙向波200J,充電。.充電完畢，第1次口述：“請(qǐng)大家閃開(kāi)“，按放電極。板 同時(shí)環(huán)視病人確認(rèn)所有人已離開(kāi)。.安放電極板

6、：電極板分別放置于右鎖骨的正下方和左 腋中線第5、6肋（或左乳頭外側(cè)）。.將電極板貼緊胸壁，壓力適當(dāng)，不得有縫隙。.再次觀察心電示波仍為室顫。.第2次口述:“請(qǐng)大家閃開(kāi)”，再次確認(rèn)所有人已離開(kāi)。.放電:雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕，電擊除顫。.電量旋鈕回位，關(guān)閉除顫儀，清潔皮膚，觀察局部皮膚 有無(wú)灼傷。.放電后立即從胸外心臟按壓開(kāi)始繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán) CPRo17操作者身體與患者接觸扣2分 從擦胸壁至第一次除顫完畢，全過(guò) 程超過(guò)20秒扣3分未觀察局部皮膚有無(wú)灼傷扣1分 其余一項(xiàng)不合要求扣1分（扣完17分為止）開(kāi) 放 氣 道.檢查并取下活動(dòng)義齒。.將患者頭偏向一側(cè)，左手開(kāi)啟口腔，用紗布裹以救護(hù)者 右手

7、食指,清除口鼻腔分泌物。.將患者頭部置于中立位。.開(kāi)放氣道：仰頭提須法，將一手大魚(yú)肌置于病人前額， 然后下壓，使其頭部后仰；另一只手的食指中指并攏置于 亥頁(yè)部下方，提起下頜至下頜體與地面垂直為宜。6未檢查取下義齒扣1分 清除分泌物未偏頭扣1分 清除分泌物不徹底扣1分 開(kāi)放氣道手法不正確扣2分 其余一項(xiàng)不合要求扣1分 （扣完6分為止）人 工 呼 吸.以患者鼻梁作參照，把面罩放于患者面部。.用靠近患者頭頂?shù)氖郑瑢⒛粗负褪持阜旁诿嬲值倪吘墸?將另一只手的拇指放在面罩下緣，用力按住面罩的邊緣， 使面罩密封于面部，其余手指放在下頜骨緣，進(jìn)行提頒， 開(kāi)放氣道。. 口對(duì)防護(hù)面罩吹氣，使胸部隆起，吹氣同時(shí)觀察

8、胸部有 無(wú)起伏;連續(xù)吹氣2次，每次吹氣時(shí)間1秒,停大約1秒。5使用面罩手法不正確扣2分 吹氣時(shí)間缺乏或過(guò)長(zhǎng)每次扣1分 吹氣后，未觀察胸廓起伏每次扣1分其余一項(xiàng)不合要求扣1分（扣完5分為止）4.有效人工呼吸，成人潮氣量500600毫升。4吹氣缺乏/過(guò)量每次扣0.4分（共10次，根據(jù)電腦記錄評(píng)分）復(fù) 檢.反復(fù)5個(gè)循環(huán)后再次同時(shí)判斷呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷 時(shí)間510秒鐘（10011006）, 口述：復(fù)蘇成功，記錄時(shí) 間。.觀察并口述：瞳孔縮小、角膜濕潤(rùn)；口唇、面色、皮膚、 甲床色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；測(cè)上肢收縮壓在90mg以上，進(jìn)行進(jìn)一 步生命支持。5判斷時(shí)間不正確扣1分未記錄搶救成功時(shí)間扣1分 觀察瞳孔不規(guī)范扣1分 觀察甲床不規(guī)范扣1分其余一項(xiàng)不合要求扣1分 （扣完5分為止）除 顫 后.整理衣物。.擦凈電極板導(dǎo)電糊，電極板歸位，除顫儀充電備用。2項(xiàng)不符合要求扣1分 （扣完2分為止）操 作1.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元。2整理用物,清潔、消毒除顫儀備用。3脫手套