產(chǎn)后止血球囊的護(hù)理

1、產(chǎn)后止血球囊的護(hù)理產(chǎn)后出血的護(hù)理措施子宮收縮乏力所致大出血：應(yīng)用縮宮劑 肌注催產(chǎn)素或麥角新堿、靜點(diǎn)宮縮劑填塞宮腔 應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔，球囊填塞結(jié)扎盆腔 血管止血 嚴(yán)重產(chǎn)后出血產(chǎn)婦按摩子宮 產(chǎn)后止血球囊一種簡(jiǎn)單有效的產(chǎn)后止血選擇止血球囊是一種保守治療的措施禁忌癥少副作用和創(chuàng)傷性很少恢復(fù)過(guò)程快維持血容量避免子宮切除研究表明作者時(shí)間出血病因失血量(ml)宮縮劑陰道產(chǎn)成功率剖宮產(chǎn)成功率總成功率Srisailesh2009宮縮乏力胎盤(pán)問(wèn)題未提及用，無(wú)效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）Wendy L2009宮縮乏力25003000用，無(wú)效100%（5/5）100%（5/5）YN.

2、 Bakri2001宮縮乏力胎盤(pán)問(wèn)題未提及用，無(wú)效78%（7/9）78%（7/9）Condous GS2003宮縮乏力1000用，無(wú)效87.5%（14/16）Dabelea V2007宮縮乏力胎盤(pán)問(wèn)題未提及用，無(wú)效90%（18/20） 藥物使用無(wú)效的難治性產(chǎn)后大出血，成功率接近90%Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748757.研究表明順產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時(shí)使用止血球囊有可能能避免開(kāi)腹手術(shù)止血的需要即便不成功，由于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)出血量和簡(jiǎn)便

3、的操作也不會(huì)對(duì)下一步治療措施造成明顯的延誤能減緩在移送到手術(shù)室或術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)的出血量，為配血，搶救，或通知上級(jí)大夫爭(zhēng)取時(shí)間可以挽救子宮止血原理產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓，該壓力大于子宮動(dòng)脈壓。注水后的球囊直接作用于子宮中下端，即子宮動(dòng)脈入口，可有效降低流入到子宮中的血液流量。刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素分泌，誘導(dǎo)宮縮。球囊的使用陰道分娩：經(jīng)陰道放置無(wú)胎盤(pán)殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積將球囊放入宮腔內(nèi)，保證球囊完全通過(guò)子宮頸管和宮頸內(nèi)口球囊注水，做好標(biāo)識(shí)為了維持球囊的穩(wěn)定，可選擇在陰道后穹窿處填置無(wú)菌紗布球囊的使用剖宮產(chǎn)：通過(guò)腹壁和子宮切口放置無(wú)胎盤(pán)殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積先放入管道，然后是球囊助手將管道由宮腔拉出之陰道外保證整個(gè)球囊進(jìn)入宮腔關(guān)閉子宮和腹壁切口（不要刺破球囊）球囊注水，做好標(biāo)識(shí)放置后的護(hù)理措施妥善固定球囊及固定各種引流管路24h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、液體進(jìn)出量、出血量、宮底位置及 產(chǎn)婦的主訴，及時(shí)了解血紅蛋白的情況，防止出血性休克觀察并記錄宮底高度，查看子宮收縮是否良好應(yīng)用廣譜抗生素，保持會(huì)