最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2670

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、女， 40 歲。頸肩痛 3 個(gè)月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是高滲性缺水稀釋性低鈉血癥C低滲性缺水D等滲性缺水高鉀血癥單選題2、二尖瓣狹窄時(shí)，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于心尖部雜音雜音的響度C雜音的性質(zhì)D開瓣音雜音持續(xù)的時(shí)間單選題3、女， 34 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄 9 年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近一年來，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次

2、/ 分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大， LVEF40%，主動(dòng)脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬嵌獍戟M窄二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肥厚型梗阻性心肌病單選題4、男， 57 歲?？人浴⒖┭?2 天，突發(fā)呼吸困難 1 小時(shí)。血 D-二聚體明顯升高，心電圖見 SQT，確診為急性肺栓塞， 經(jīng) rt-PA 50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是草綠色鏈球菌大腸埃希菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌單選題5、男， 42 歲，發(fā)熱 3 天，咳嗽臭痰 1 天，胸部 X

3、線片示右下葉空洞影，其內(nèi)有液平。治療首選的是毛細(xì)支氣管炎腺病毒肺炎C金黃色葡萄球菌肺炎D肺炎鏈球菌肺炎肺炎支原體肺炎單選題6、胸膜組織切片見成團(tuán)類上皮細(xì)胞，包繞少量朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細(xì)胞。本例考慮為呼吸淺速患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C患側(cè)呼吸音減弱D患側(cè)語音震顫減弱患側(cè)可聽到胸膜摩擦音單選題7、下列不屬于特殊型胃癌的是未分化癌鱗狀細(xì)胞癌C腺鱗癌D類癌印戒細(xì)胞癌單選題8、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎擴(kuò)張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎病毒性心肌炎單選題9、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A4? 6 分鐘B7? 9 分鐘C30 秒D1? 3 分鐘E10 分鐘單選題10、女孩，6

4、歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是降血壓應(yīng)用激素C應(yīng)用抗生素D應(yīng)用強(qiáng)心藥物應(yīng)用利尿劑單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素AST-T改變B 病理性 Q波C血沉加快D三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)熱單選題13、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管

5、明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選補(bǔ)液、輸血抗炎治療C剖胸探查D右胸腔穿刺氣管插管、吸痰、給氧單選題14、女孩 , 會(huì)用勺子吃飯， 能雙腳跳 , 會(huì)翻書 , 會(huì)說 23 個(gè)字的短句， 最可能的年齡是A10 個(gè)月B15 個(gè)月C24個(gè)月D12個(gè)月E18 個(gè)月單選題15、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是靜脈應(yīng)用生長抑素口服胃黏膜保護(hù)劑C肌注維生素 KD靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸靜脈應(yīng)用質(zhì)子栗抑制劑單選題16、典型的潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)末端回腸升結(jié)腸C

6、降結(jié)腸D全結(jié)腸直腸及乙狀結(jié)腸單選題17、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫39，脈搏 110 次/ 分，血壓 140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12109/L ，N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40，脈搏 130 次/ 分，血壓 90/60mmHg，神志不清。此時(shí)最可能的診斷為AMRCPB腹部 B超C腹部 CTD腹部 X線平片EERCP單選題18、Meta 分析中異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果的真實(shí)性同質(zhì)性C代表性D敏感性可靠性單選題19、下列哪項(xiàng)是

7、肺炎鏈球菌的主要致病因素反應(yīng)蛋白自溶酶C莢膜D外毒素內(nèi)毒素單選題20、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是發(fā)熱眩暈C干咳D呼吸困難心前區(qū)痛-1- 答案： D本題考查的是等滲性缺水。患者惡心、惡心伴乏力、少尿 6 小時(shí)，嘔吐量大，無口渴 , 提示可能為等滲性缺水。2- 答案： D開辦音是提示脫垂的二尖瓣良好。3- 答案： A

8、患者心尖部舒張期隆隆樣雜音，此為二尖瓣狹窄的典型體征。4- 答案： B急性結(jié)石性膽囊炎的致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸埃希菌最常見。5- 答案： C毛細(xì)支氣管炎 X 線胸部檢查可見不同程度肺氣腫或肺不張， 也可見到支氣管周圍炎及肺紋理增粗。腺病毒肺炎 X 線特點(diǎn)：大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個(gè)大葉， 病灶吸收較慢， 需數(shù)周或數(shù)月。 葡萄球菌肺炎 X 線檢查顯示肺葉或肺段實(shí)變，或呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴有肺膿腫、肺氣囊腫、膿胸和膿氣胸等征象。病變發(fā)展極為迅速?？尚纬煽斩矗蛐∪~狀浸潤，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。肺炎鏈球菌肺炎 X 線征象 : 肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積

9、液。肺炎支原體肺炎 X 線檢查早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變， 發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。6- 答案： E結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征為患側(cè)可聽到胸膜摩擦音或可觸及胸膜摩擦感。胸膜摩擦音為結(jié)核性干性胸膜炎的典型體征，具有診斷意義。7- 答案： E胃癌分型： 1. 普通類型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌； 2. 特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變。8- 答案： E病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)： 與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過速或心率異常緩慢、 各種心律失常； 心界正常或輕度擴(kuò)大， 顯著的心臟擴(kuò)大提示心肌損害嚴(yán)重； 可發(fā)現(xiàn)

10、各種心律失常， 心電圖可見頻發(fā)房性、 房室交界性或室性期前收縮， 期前收縮可為單源、多源、成對(duì)，多數(shù)室性期前收縮無固定的聯(lián)律間期，提示存在異位興奮灶。病程早期有 CK、CK-MB、 AST、LDH、肌鈣蛋白 I 或 T 明顯增高，且在急性期中有動(dòng)態(tài)變化，患者的癥狀體征均符合診斷。9- 答案： A心臟驟停后，大部分患者在4? 6 分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損傷，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。心跳驟停導(dǎo)致腦供血不足，腦細(xì)胞在缺氧 4? 6 分鐘內(nèi)會(huì)發(fā)生壞死。10- 答案： E急性腎炎患兒，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：水腫、煩躁、氣促。肺底少許濕啰音。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菓?yīng)用利尿劑。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主

11、要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： D目前不主張使用糖皮質(zhì)激素，但是急性期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應(yīng)的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫治療。針對(duì)心肌炎的并發(fā)癥對(duì)癥治療，主要針對(duì)心力衰竭治療。13- 答案： D患者臨近休克狀態(tài)， 縱隔左移，考慮有右側(cè)血胸的形成， 穿刺確診后，進(jìn)行引流。14- 答案： D2 歲內(nèi)乳牙數(shù) =月齡 -46=6，月齡為 1012 個(gè)月。體重 =9.5=6+月齡 0.25 ，月齡為 14 個(gè)月；故最可能的年齡是12 個(gè)月。15- 答

12、案： A生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血。16- 答案： E記憶型題，潰瘍性結(jié)腸炎受累部位多在直腸及乙狀結(jié)腸。17- 答案： B本病例中患者突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)， 高熱 5 天，鞏膜黃染 5 天，考慮急性化膿性膽管炎可能性大，故首選無創(chuàng)傷性，易操作的 B 超。18- 答案： B本題考查的是異質(zhì)性檢驗(yàn)。 又稱為同質(zhì)性檢驗(yàn)， 可以檢驗(yàn)研究間效應(yīng)量、 研究質(zhì)量與樣本含量等方面的差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。19- 答案： C肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素 , 它具有抗吞噬功能 , 使細(xì)菌能侵入機(jī)體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素