頸椎術(shù)后高壓氧治療患者的護理

1、頸椎術(shù)后高壓氧治療患者的護理【摘要】目的討論頸椎術(shù)后高壓氧治療前后患者的護理。方法報告了163例頸椎手術(shù)后患者，在藥物改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)細胞的根底上，采用高壓氧治療，針對病區(qū)特點采取標準高壓氧治療前后的護理。治療前護理包括心理護理、高壓氧目的及平安宣教，入倉前身體及一般準備、呼吸道準備、搬運、休息與營養(yǎng)、保暖等；治療后護理包括并發(fā)癥觀察與護理、護膚觀察與護理、治療效果的觀察等。結(jié)果本組無因護理不當導致的并發(fā)癥，除2例因?qū)Ω邏貉醍a(chǎn)生恐懼終止治療外，其余患者均能配合治療。結(jié)論標準護理頸椎術(shù)后高壓氧治療患者，可有效進步治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】頸脊髓；損傷；高壓氧；護理高壓氧治療是促進脊

2、髓損傷患者功能缺損恢復的有效方法1，在臨床上應(yīng)用廣泛。然而高壓氧治療常合并情緒緊張、頭痛、耳鳴、疲勞等并發(fā)癥，頸椎術(shù)后患者搬運過程易受傷，有其特殊性、護理有一定難度，對護理有較高的要求。2022年1月至2022年12月中山大學附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)脊柱外科頸椎術(shù)后患者采用高壓氧治療163例?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1臨床資料患者163例，男113例，女50例，年齡1878歲，平均47.39歲。頸椎病術(shù)后52例，頸椎骨折術(shù)后86例，頸椎管狹窄術(shù)后25例，其中合并中樞性呼吸功能不全7例。2護理2.1高壓氧治療前護理2.1.1心理護理高壓氧患者承受系統(tǒng)細致的心理護理日漸受到重視24。對首次承受高壓氧治療

3、的患者，施行有效的心理護理將直接關(guān)系到患者選擇和堅持高壓氧治療以致到達良好的療效。治療前應(yīng)向患者做好平安宣教、配合方法、治療效果等說明，使患者承受并堅持完成治療。本組有6例患者對高壓氧有恐懼，經(jīng)心理治療4例恢復治療，2例終止高壓氧治療，其余患者均能按醫(yī)囑治療。2.1.2高壓氧療法的目的及平安宣教治療前向患者介紹：1高壓氧療法的目的5：是指患者置身于高氣壓的密閉的氧艙內(nèi)，進展加壓，呼吸高濃度氧，以治療脊髓損傷?？墒箼C體增加血氧含量，進步血氧張力；增加血氧彌散，進步組織氧儲藏量，使全身血管收縮，血氧含量增加；促進側(cè)支循環(huán)的生成等。2平安宣教：高壓氧治療時，火柴、打火機、汽油、酒精、電開工具等易燃物

4、品嚴禁帶入艙內(nèi)，以防事故發(fā)生。2.1.3入艙前準備2.1.3.1身體準備1由于脊髓損傷患者常出現(xiàn)體溫、呼吸、血壓、心率異?，F(xiàn)象，因此高壓氧治療前需經(jīng)治療，并經(jīng)高壓氧艙醫(yī)生檢查同意后才能進展治療。2如患上呼吸道感染、發(fā)熱、月經(jīng)期、出凝血機制異常等應(yīng)治療好后再進展該項治療。2.1.3.2一般準備1入艙前應(yīng)解大小便，留置尿管的患者清倒尿液；2將手表，鋼筆取下，以免損壞；3穿患者服防止產(chǎn)生靜電火花；4檢查頸圍佩戴是否結(jié)實，頸部皮膚及受壓皮膚用賽膚潤按摩。2.1.4呼吸道準備高位頸髓損傷后呼吸功能不全，呼吸肌障礙可導致排痰才能下降，甚至由于呼吸道分泌物不能排除而發(fā)生窒息6，由于患者承受高壓氧治療必須分開

5、病房，假設(shè)有痰液阻塞易引起窒息，因此本組有肺部感染患者常行氧氣霧化吸入。每天兩次經(jīng)霧化治療給予吸痰后將患者送高壓氧艙治療。治療過程中加強觀察呼吸情況。本組7例高位頸髓損傷并發(fā)呼吸功能不全患者無一例發(fā)生窒息。2.1.5搬運由于本組均為頸椎手術(shù)后的患者，為了預防頸椎意外發(fā)生，標準了過床及搬運患者的要求，搬運工人、高壓氧醫(yī)護人員需承受?？浦R的培訓，掌握頸椎患者搬運方法：1過床前需戴好頸圍，并檢查頸圍是否結(jié)實。2運送過程患者平臥，頭枕薄枕，頭兩側(cè)放置沙袋，維持頭頸部不受路上顛簸影響。3在患者進艙后為防止頸圍產(chǎn)生靜電需將頸圍解開，用沙袋固定頭頸部。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.1.6休息與營養(yǎng)保證充分休息

6、與睡眠，鼓勵進食高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物、易消化飲食，如魚肉、雞蛋、蔬菜、水果等食物的攝入，確保營養(yǎng)，促進一定熱量攝入，忌辛辣、油膩食物，增強體能和抵抗力。2.1.7保暖由于頸椎手術(shù)患者大多住院時間長，缺少運動，食欲欠佳，身體抵抗力較差，同時高壓氧治療降壓時，艙溫會下降，做好保暖準備，防止感冒。本組2例患者因在冬天保暖措施缺乏發(fā)生感冒，經(jīng)治療治愈。2.2高壓氧治療后護理2.2.1并發(fā)癥觀察與護理1由于在高氣壓的條件下氣體密度增加，使呼吸阻力增大，出艙后患者會感到疲勞，囑患者注意休息，用熱水擦浴，洗臉后能緩解病癥6。2中耳氣壓傷是高壓氧治療的最常見的不良反響，主要表現(xiàn)圍鼓膜內(nèi)陷所致的耳堵

7、，耳痛，聽力減退。重者耳痛劇烈，難以忍受，甚至鼓膜破裂造成嚴重后果。在高壓氧治療加壓過程中，需要患者不斷配合做好捏鼻鼓氣、吞咽等開張耳咽鼓管動作，局部高位頸髓損傷患者由于肢體肌力下降不能進展相關(guān)配合，主張及時暫停加壓，給傷員滴鼻1%麻黃堿，再做中耳調(diào)壓動作。假設(shè)仍無好轉(zhuǎn)可適當減壓，消除病癥。術(shù)后假設(shè)病癥嚴重可暫停高壓氧，治療休息23天，病癥緩解后再進展高壓氧治療。本組3例患者病癥嚴重停高壓氧治療3天后再次治療能繼續(xù)行治療，1例難以忍受終止治療。2.2.2皮膚觀察與護理1患者出艙回病房后，護士需認真翻開頸圍，檢查頸部皮膚。給予適當按摩受壓部位，防止皮膚受損。2檢查發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、傷口滲血過多等立即通知醫(yī)生及時處理。2.2.3治療效果觀察觀察肢體感覺、運動、肌力情況，如有改變應(yīng)及時記錄，及時向醫(yī)生回報，同時在治療后患者肢體、感覺、運動功能有好轉(zhuǎn)，能增強患者的信心。護士需繼續(xù)鼓勵并