米多君與倍美力治療老年女性壓力性尿失禁有效性和安全性的對比研

1、米多君與倍美力治療老年女性壓力性尿失禁有效性和平安性的比照研【關(guān)鍵詞】老年女性壓力性尿失禁;鹽酸米多君;倍美力壓力性尿失禁(FSUI)是指腹壓突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，而不是由逼尿肌收縮壓迫膀胱壁對尿液的張力壓引起的一種臨床表現(xiàn)。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。FSUI是老年婦女普遍存在的問題，有報(bào)道1成年女性尿失禁患病率為23%44%，65歲以上老年婦女患病率超過50%。因此，對該病的治療越來越受到婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。近年來針對女性FSUI治療方法很多但療效不一2，對于生理功能紊亂更為明顯的老年女性FSUI患者的治療臨床上少有研究。本文觀察鹽酸米多君和雌激素倍美力在治

2、療老年女性FSUI的有效性和平安性的比擬。1資料與方法1.2用藥方案及觀察指標(biāo)米多君組服用鹽酸米多君每次2.5g，日3次，隨訪前1h服藥，服藥及觀察療效期為4;倍美力組采用倍美力軟膏，每晚陰道使用0.15g，共4。治療期間，停頓服用受體阻滯劑及擬交感神經(jīng)劑及其他雌激素藥物，不加用其他FSUI的治療。除進(jìn)展一般資料、病史采集外，治療前、后分別進(jìn)展心電圖、血壓、尿液常規(guī)、紅外線掃描及B超監(jiān)測乳腺;使用B超測定膀胱及剩余尿、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度，如子宮內(nèi)膜厚度5時(shí)行內(nèi)膜活檢;陰道細(xì)胞涂片行細(xì)胞學(xué)檢查，取材采用宮頸刮片法;半年后又以紅外線掃描及B超復(fù)測子宮和乳腺相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)記錄觀察對象陰道出血、乳

3、房脹痛等不良反響的情況。觀察治療前、后尿墊試驗(yàn)結(jié)果，判斷指標(biāo)3:2g根本枯燥，210g輕度尿漏，1150g中度尿漏，50g重度尿漏。通過尿失禁等級評分，作治療前、后及兩組之間的差異比擬;通過尿失禁自我評價(jià)(II2Q)評分4，作治療前、后及兩組之間的差異比擬。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0軟件，作計(jì)量資料t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者治療前根本情況比擬兩組在治療前一般資料，包括年齡、體重情況及血壓、心率之間經(jīng)比擬均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，見表1。2.2治療前、后兩組各指標(biāo)比擬兩組治療前、后血壓、心率變化無差異(P0.05);治療后兩組尿失禁量及兩種評分比治療前明顯降低(P0.0

4、1);治療后兩組間尿失禁量及兩種評分比擬有顯著差異(P0.01)，見表2。表1兩組根本情況表2兩組觀察指標(biāo)變化情況與同組治療前比擬：1)P0.01;2)P0.05;與米多君組治療后比擬：3)P0.012.3兩組治療后及隨訪半年子宮和乳腺體層厚度變化的比擬兩組用藥后及隨訪半年子宮體積、子宮內(nèi)膜和乳腺體層厚度的變化在組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，見表3。表3兩組治療后及隨訪半年子宮和乳腺的變化2.4服藥期間的不良反響米多君組頭暈1例，頭痛1例，心悸1例，患者可耐受均未作處理。倍美力組用藥后陰道有部分灼熱感1例，病癥自行緩解后繼續(xù)用藥，余者無不適主訴，無陰道流血發(fā)生。倍美力組患者中6例同時(shí)合并外

5、陰干澀不適等泌尿生殖道病癥，陰道部分應(yīng)用雌激素治療后病癥消退。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論女性FSUI由一個(gè)或多個(gè)病因引起，迄今尚無一種發(fā)活力制能被廣泛承受。目前較為公認(rèn)的有：尿道膀胱連接處向下挪動(dòng)和正常位于尿生殖隔上方的近端尿道出口向下挪動(dòng)，當(dāng)腹壓突然增高時(shí)，阻礙了壓力傳向尿道，只傳向膀胱，使膀胱內(nèi)壓超過最大尿道閉合壓，出現(xiàn)FSUI;神經(jīng)肌肉功能障礙，引起尿道括約肌功能缺損，造成尿道功能不全而引發(fā)尿失禁;妊娠分娩引起的盆底創(chuàng)傷性改變，尤其是導(dǎo)致盆底神經(jīng)完好性的破壞;雌激素程度、肥胖等。近年來針對FSUI治療方法多樣，國內(nèi)仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)為了進(jìn)步尿流阻力，往往引發(fā)術(shù)后排尿困難甚至梗阻，而

6、且術(shù)后短期內(nèi)很快復(fù)發(fā)。藥物保守治療的療效不及手術(shù)，但并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度遠(yuǎn)低于后者。因此，對那些不具備有創(chuàng)手術(shù)條件或不愿手術(shù)和老年女性FSUI患者，藥物治療就顯得非常重要。近年來針對女性FSUI治療的藥物很多且療效不一。對于生理功能紊亂更為明顯的老年女性FSUI患者的治療臨床上更少有研究。鹽酸米多君，作為一種外周1腎上腺素能受體的高選擇性沖動(dòng)劑，使膀胱頸及后尿道的1受體興奮，引起平滑肌收縮，加強(qiáng)膀胱出口閉合壓，防止尿液滲漏，已有小樣本的病例報(bào)道對女性FSUI有效5。本組資料通過對上述兩種較為有效的藥物治療對照觀察，發(fā)現(xiàn)治療后兩組尿失禁量及兩種評分均比治療前明顯降低，提示低劑量米多君與倍美力治療老年女性FSUI在4治療期內(nèi)能較有效緩解病癥，與其他觀察報(bào)道相仿6。其次本研究亦發(fā)現(xiàn)治療后兩組間各指標(biāo)比擬有差異，提示兩組的治療效果不一致，與有些學(xué)者7報(bào)道相似。但因?qū)嶒?yàn)組樣本量缺乏和觀察時(shí)間有限其確切原因尚未明確,有待進(jìn)一步研究。此外，本研究采用的兩種藥物治療期間未見副作用增加，偶見有輕度頭暈、頭痛、口干等，病人可耐受;且兩組患者用藥前、后及隨訪半年后子宮體積、內(nèi)膜和乳腺體層厚度