中醫(yī)針刺療法講稿

1、關(guān)于中醫(yī)針刺療法第1頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 灸 針灸是針法和灸法的合稱。針法是以針具刺入人體某一穴位，運用捻轉(zhuǎn)和提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒的艾絨在一定的穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。針灸具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。中國于2010年11月16日申請世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)成功。 針第2頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 針灸的起源 針灸醫(yī)學(xué)起源于新石器時期，人 們偶然發(fā)現(xiàn)用尖銳的石塊來叩擊 身體的某些部位或放出血液，可 以減輕疼痛，從而創(chuàng)用了以砭石 為工具的醫(yī)療方法。隨著針具的

2、 發(fā)展和治療經(jīng)驗的不斷積累，逐 步形成了比較完善的現(xiàn)代中醫(yī)針灸理論體系。第3頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 針灸的適應(yīng)癥WHO提出針灸治療有效的46種疾病，其中包括：（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、 中風(fēng)、周圍神損傷、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（2）運動系統(tǒng)疾?。鹤巧窠?jīng)痛、肩周炎、頸椎病、急性腰扭傷、落枕、抽筋等；（3）胃腸系統(tǒng)疾?。哼滥妗⑽竿?、便秘等（4）泌尿系疾病：尿滯留、小便失禁等（5）其他系統(tǒng)疾病 第4頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針刺留針時間一般在1530分鐘，依患者情況可適當(dāng)增減。以下幾種情況不宜針刺：（1）

3、體內(nèi)安裝有心臟起搏器（2）有嚴(yán)重心腦血管疾病、神志昏迷（3）有自發(fā)性出血的患者（4）皮膚有感染、潰瘍或腫瘤的部位第5頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針刺意外情況及處理 暈針：在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、惡心欲吐甚至昏厥的情況，即為暈針。 處理：立即拔針，令患者平臥休息，給飲溫開水一般很快恢復(fù)，重者可給于胃復(fù)安肌注治療。 預(yù)防：初次針灸，特別怕痛、畏針的患者，刺激量要輕一些，采用臥姿。此外空腹、飽餐、大汗、重體力活動后勿立即針刺。第6頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 血腫 ：針刺部位出現(xiàn)皮下出血引起的淤血疼痛。 處理：小血腫

4、不必處理，可自行消退。若青紫嚴(yán)重，影響到功能活動時，24小時內(nèi)先冷敷，一天后再熱敷，以促進腫塊吸收。 預(yù)防：熟悉人體解剖部位，盡量避免血管針刺。第7頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 針灸作用機理的現(xiàn)代研究1.針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機制：1972年，北醫(yī)的神經(jīng)生理專家韓濟生教授在中國科學(xué)雜志上發(fā)表文章稱，針刺可以減少或阻止痛源部位的傳入沖動，并測出鎮(zhèn)痛效應(yīng)的半衰期為16分鐘。其后又在1976年證明了針刺可以使腦內(nèi)具有鎮(zhèn)痛的物質(zhì)數(shù)量增加，使拮抗鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)減少，達到止痛的效應(yīng)。（1）針感感受裝置：小神經(jīng)束和游離神經(jīng)末梢為主（2）針刺信號的外周傳入途徑： 針刺 感受器神經(jīng)末梢 中

5、樞 下行調(diào)控 （3）鎮(zhèn)痛的物質(zhì)基礎(chǔ)： -內(nèi)啡肽 腦啡肽 在腦內(nèi)發(fā)揮作用 強啡肽 在脊髓內(nèi)發(fā)揮作用 針刺鎮(zhèn)痛激活內(nèi)阿片類神經(jīng)元 內(nèi)阿片肽釋放第8頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四2.針刺治療中風(fēng)的研究 近年來應(yīng)用針刺療法對中風(fēng)病康復(fù)的研究逐步深入，技術(shù)手段日益豐富，療效逐漸提高?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為，中風(fēng)偏癱的康復(fù)取決于兩個方面：一是腦組織和腦血管病變的恢復(fù)，如側(cè)支循環(huán)的建立、腦循環(huán)改善、腦水腫的消退以及血腫的吸收等；二是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性變化。前者乃腦卒中在急性期的臨床診治原則；而腦的可塑性是指大腦神經(jīng)元的相互聯(lián)系在內(nèi)外刺激的干預(yù)下能夠發(fā)生改變，它涉及腦功能重組、次要通路

6、啟用、軸突和樹突發(fā)芽、神經(jīng)細胞的再生以及突觸的增多與效率變化等各方面內(nèi)容。腦組織的可塑性越強，神經(jīng)康復(fù)的潛能越大。第9頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 研究證實，中風(fēng)早期是腦可塑性變化的敏感期，在損傷早期給予必要的康復(fù)治療，能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸數(shù)量，促進新血管生成，使突觸的連接以及軸突樹突的分支增多，促進腦功能的重組與代償。而針刺作為一種的特殊外周感覺刺激，它通過感覺的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與反饋，不斷輸入和強化應(yīng)答信息，從而引發(fā)腦組織的可塑性變化，促進腦功能的恢復(fù)。第10頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 目前多數(shù)醫(yī)家主張應(yīng)用針刺時應(yīng)探討多途徑、多靶

7、點的綜合治療，要求針灸盡早介入，以利于中風(fēng)病患者的康復(fù)。綜合康復(fù)措施 心理治療言語治療內(nèi)科/外科治療 作業(yè)治療傳統(tǒng)康復(fù)方法 現(xiàn)代康復(fù)治療圍繞功能恢復(fù)人文關(guān)懷環(huán)境第11頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 針刺療法介入的時機 一個普遍的觀點也越來越被臨床針灸醫(yī)師所接受，即所謂針刺中風(fēng)的最佳治療時間，是指在中風(fēng)急性期病情不再進展、生命體征平穩(wěn)且不影響臨床救治的前提下，針刺介入的時間越早，療效越好。第12頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 針灸治療方案 頭 針 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，大腦皮質(zhì)功能定位對應(yīng)的頭皮區(qū)即是頭針刺激區(qū)，可以治療由該部大腦皮質(zhì)受損所致的疾病

8、。中醫(yī)學(xué)認為，中風(fēng)病在腦，十二經(jīng)脈以及奇經(jīng)八脈中的督脈、陽蹺和陽維等經(jīng)脈均與頭部有聯(lián)系，明代張介賓曰：“五臟六腑之精氣，皆上于頭?！钡?3頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 頭 針 操作方法風(fēng)池、完骨、天柱：直刺11.5寸，行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法，以局部酸脹為度。 第14頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 體 針 操作方法內(nèi)關(guān)：直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法13分鐘。第15頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 體 針 操作方法尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。第16頁，共22頁，2022

9、年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 體 針 操作方法極泉：在原穴下1寸進針11.5寸，行提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 體 針 操作方法人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，將針向一個方向旋轉(zhuǎn)360度，讓肌纖維纏繞針身，然后作雀啄瀉法10次，以眼球濕潤或流淚為佳。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 體 針 操作方法三陰交：沿脛骨后緣與皮膚呈45度夾角進針11.5寸，行提插補法，以下肢抽動3次為佳。第19頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四針灸治療方案 體 針 操作方法委中：抬腿45度，直刺1寸，提插瀉法，使下肢抽動3次為佳。第20頁，共22頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四結(jié)論：早期康復(fù)針灸