消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定

1、第5頁 共5頁消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定【導(dǎo)語】自我鑒定總結(jié)以往思想、工作、學(xué)習(xí)，展望將來，發(fā)揚(yáng)成績，克制缺乏，指導(dǎo)今后工作。以下是整理的消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定，！【篇一】消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，詳細(xì)說應(yīng)該是教師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的照舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時(shí)間且被安排來帶我們。去問診之前教師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實(shí)個(gè)人覺得這樣問診比擬有意義，因?yàn)閷τ诩膊《裕颊卟豢赡茏约鹤龀鲈\斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知?；颊選x，女，74歲。XX年xx月xx日因吃酸楊桃

2、致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜想有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，教師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問了患者來就診時(shí)可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的

3、面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\，不能理解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是根據(jù)患者的病癥和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來教師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，詳細(xì)是十二指腸球部潰瘍出血。教師給我們分析p 總結(jié)時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要理解出血的誘因，這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要理解病人是否有慢性肝病史和或長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后

4、緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應(yīng)用抑酸藥；應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的生命征等。最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，根本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還理解到醫(yī)院里面的黃牌一般、綠牌新入院、紅牌病重、黑牌病危的含義。 【篇二】消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就完畢了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比擬厲害的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于教

5、師幫挑的病人比擬好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要教師幫助給送膠布，很不好意思。我想到心內(nèi)可能打針的時(shí)機(jī)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我教師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了。這個(gè)科室的教師挺好，尤其是我的帶教，很有程度，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她再熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒適，脾氣也好，分開

6、我的啟蒙教師還真是有點(diǎn)舍不得呢。書到用時(shí)方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在游戲中度過的。如今看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西閱讀下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著代理住院醫(yī)師，等幾個(gè)七年的同學(xué)獲得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想假如我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提早獲得代理護(hù)士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。最為印象深入的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記翻開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被教師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記翻開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候教師說你不是說不會有下次了么。然后我翻開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然教師后面又撫慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，教師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)教師在接針，她問我做什么，我說我想接這個(gè)。那個(gè)教師爽快的容許了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位教師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給教師了。后來想想