醫(yī)療三監(jiān)管內(nèi)容

1、醫(yī)療三監(jiān)管詳細內(nèi)容一、醫(yī)療三監(jiān)管之醫(yī)療機構(gòu)篇：8項醫(yī)療機構(gòu)指標及其要求名稱L .醫(yī)疔機構(gòu)資質(zhì)丄應(yīng)療機構(gòu)密質(zhì)人坤助生殖技術(shù)、人體器當移慢）.限制性臨味應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)； 嗟読新級評審.夏審時同.玄資薄配萱1.醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)皓注冊護士比姜超此門5 ；2三級醫(yī)院冥際幵枚床霸與全員病區(qū)護士之比達到L:盹一圾醫(yī)院實際開般位數(shù)與套院病區(qū)護士 之比達到1：D5醫(yī)療費用九公立醫(yī)院醫(yī)療痍用平均您缶幅厘控制;2葯品收入占聞總收入比鈾骼；3.23百元醫(yī)療盍出衛(wèi)主材料超過加元;4少家檢驗?zāi)褂谜急绕骄臑?2.47% , 1E泰超過平均倡L4醫(yī)庁服雋1.対尿係位便用率v 90貓； 22塚平均住臨日坦過12天.5.藥品

2、.透材采購1家醫(yī)療機構(gòu)葯品上網(wǎng)采購積分v如分：2沖家國產(chǎn)藥品的耒羈比例車這材*興中一家僅54.5E開； 偉1本藥物便用比例不達標r其中一家胡醫(yī)陳僅山&2%&取向轉(zhuǎn)診&憲醫(yī)疔機構(gòu)轉(zhuǎn)診率為零*K基粛/疑璉辰種占比323EBTWI4占比平均為25.08% .巧親天于平均儲.母容前=*31148.42%. 52.G59&. 62.96% : 貯家罹雄蹄占比平均為1Z4嗚J了家小于平均值.晟低刪不瓶a醫(yī)疔機構(gòu)不穩(wěn)蛻業(yè)行為記分責任追究處理辦法醫(yī)院責任曲對對醫(yī)療機構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，視情責令其整改、停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診 療科目，直至注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。曲對管理者責任對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人或科室主要負責人，要采

3、取誡勉談話、停職檢 查、免職或責令辭職等組織處理。醫(yī)務(wù)人員責任本周期醫(yī)師定期考核不合格，分別以低聘、緩聘、解職待聘、解聘處 理。三醫(yī)監(jiān)管已成為各級衛(wèi)計委實行有效監(jiān)管的重要利器，不合規(guī)、不合格將無處可逃。 醫(yī)院該如何應(yīng)對1、加強組織領(lǐng)導監(jiān)管成立以院長任組長的“三醫(yī)監(jiān)管”領(lǐng)導小組、質(zhì)控專家委員會、質(zhì)量控制辦公室、分解指標落實到相應(yīng)科室和人員列入醫(yī)院常態(tài)化管理路徑、成立或加強醫(yī)院處 方點評及合理用藥2、注重數(shù)據(jù)監(jiān)管醫(yī)院每半月回收監(jiān)管結(jié)果，每月召開例會，結(jié)合省“三醫(yī)監(jiān)管”反饋信息進行數(shù)據(jù)分析，形成以問題為導向、以數(shù)據(jù)為支撐監(jiān)管體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，改善 醫(yī)療服務(wù)3、強化培訓考核組織醫(yī)務(wù)人員就診療規(guī)范

4、、診療指南，技術(shù)標準、合理用藥，合理檢查、合理 住院等，進行培訓及考核。二、醫(yī)療三監(jiān)管之醫(yī)療行為篇：邊亍生理饋*r呂項1 醫(yī)k醫(yī)邊亍生理饋*r呂項1 醫(yī)k醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)：r 10項三類26項 盟管指標感邑雯鹽邑Xfov6項制度醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療行為信息監(jiān)管頃制宴XfoyXfoy10項醫(yī)療行為指標及其監(jiān)管方式監(jiān)臨方武L不合理住院避用進行賽用離群分析,篩選話用異當奩群詭.2,不臺理處方采用畀當探測:擊（擠形囲法）對裁用數(shù)據(jù)進行分析,諦直出篙群僅進行萱點自舸場王不合理藥品使用匹配各醫(yī)療機梅便用琉品前列的科室與便用該靄前列的醫(yī)生.4 一不臺遲高OS耗材使用馳同一機掏同一念者一次性院,垂復便簾（數(shù)

5、瑩）同一高值（單價耗財構(gòu)況。寶個人吏忖占比密保蕙音醫(yī)佇建用中個人支出占比逵缶啤低6.CTS陽性率三皺醫(yī)院CT槍童陽性軌70%.7,MRI檢査陽性率.二圾醫(yī)院MRI檢査陽ti70%.亂門邃抗菌藥物使用率二.三堆綜舍産院、口腔醫(yī)聽、婦產(chǎn)醫(yī)院率20% . JUK25% .醫(yī)?更垃住院將同一思者（徘除鞭比療）孑個月內(nèi)在同一醫(yī)療機構(gòu)反靈人出院27次或單月反星人出 院胡次（可垢螢）.視為疑似異嵐炷院行為,即訊靶住院.10呂1天非計劃再入院率因各神跟因?qū)?shù)患者非計更131天內(nèi)在同一機悔再人院;臺療.監(jiān)管麗L不合理住険易用5家存在不臺理住院費用.其中1例費用大于27丄0萬冠乙不合理處方13家存左門診雉方不臺理

6、,排名前三的醫(yī)院不合理處方數(shù)分別為掘工S7. 39張:基中篥一醫(yī)生 單次處方就達到7.26萬元，3.不臺理藥品使用635住陳不舍聲藥某醫(yī)主僅:L-8月單一藥物便用頭想呃前他呼巴迴）就這10MB4萬 元*4,不臺理高值耗材使用1家存在耗材使用不規(guī)范*CT檢童陽性率茹家三般醫(yī)療機拘中，25家達標r排容前三的片刖為蛆醱*池64%、993%7.MR】檢哥日性率2涼三圾醫(yī)療機構(gòu)中.20家這標.掃昭前三的分別肯盯,07驗9B的沐99.25%.生門診抗畫藥物使用率4家綜肯醫(yī)療機診抗畫藥物使用率大于M気.分別為朗丑氷22.75%, 21.3%. 20.17%,2家醫(yī)療機構(gòu)薦匹翼性浣,K中莖底生1咧惠者1七月亟

7、兵住蹤達隹次.1。閃石酣劃再人院率紅家醫(yī)疔機構(gòu)竝天非計劃苒入院率平均為7.4：怡.15家詹過平均值.甘賂前三分別11.44%、1B.46%, 22.11%,這些不合理、不規(guī)范的醫(yī)療行為怎么處理呢？責任追究處理辦法1、超處方權(quán)限用藥：扣績效+停止處方權(quán)3個月+醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分2分。2、不合理住院：扣績效（包含科室、個人）+停止處方權(quán)3個月+醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分4分。3、不合理門診處方、住院費用、住院用藥、高值耗材：扣績效（包含科室、個人）+扣不合理費用5%+停止處方權(quán)6個月+醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分6分。你能判斷下面的醫(yī)療行為是否合理該受何種處理嗎？01、患者住院時間長、曾轉(zhuǎn)科治療，導致總費用高

8、，病程記錄中出現(xiàn)與臨床診斷無 關(guān)的治療記錄。病程記錄不合規(guī)裁定意見：醫(yī)院內(nèi)公示批評。02、患者診斷為皮膚濕疹伴感染，首選頭抱哌酮他唑巴坦。用藥不合理裁定意見：抗菌藥物處方降級。03、患者診斷為左肺肺炎，入院當日起連續(xù)28日使用兩聯(lián)抗菌藥物。用藥時間長、用藥不規(guī)范裁定意見：抗菌藥物處方降級或取消抗菌藥物處方權(quán) 3個月。04、門診慢性病患者處方，甘精胰島素注射液300u/支*3支，用法：20u,每天1 次，iH。處方藥品開具超量裁定意見：停處方權(quán)3個月。05、門診慢性病患者處方，艾斯奧美拉唑腸溶片，40mg*7片/盒*9盒，用法：40mg, 每天一次。長期使用不合理裁定意見：停處方權(quán)3個月。由此看來，我省在合理用藥方面的檢查力度和處罰較大醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強。合理用藥和處方點評三、醫(yī)療三監(jiān)管之醫(yī)務(wù)人員篇：8項醫(yī)務(wù)人員指標及其監(jiān)管情況責任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法醫(yī)師在一個周期內(nèi)的最終分值，未滿100分會有什么相應(yīng)的處理呢？80分豐口降遜改工超80-60 分扣除不臺理蜃用&金額內(nèi)部龕崗培il 111-3個月本分周期 內(nèi) 不