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1、電氣自動(dòng)化控制在建筑工程中的應(yīng)用.docx電氣自動(dòng)化控制在建筑工程中的應(yīng)用.docx8/8電氣自動(dòng)化控制在建筑工程中的應(yīng)用.docx1現(xiàn)代建筑中電氣技術(shù)的應(yīng)用特點(diǎn)11電氣自動(dòng)化應(yīng)用于現(xiàn)代建筑的背景改革開放以來,隨著公民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,以及人們生活水平的不斷提高,生活質(zhì)量有了很大的飛馳,生活環(huán)境的酣暢度、信息溝通的簡略性、服務(wù)設(shè)施的完滿性等等,備受人們的關(guān)注和喜歡。這就給建筑設(shè)施的健全性以及電氣設(shè)施的功能帶來了巨大的挑戰(zhàn)。除此之外,隨著建筑物高度的不斷增加,給照明控制系統(tǒng),供配電系統(tǒng),以及消防控制系統(tǒng)等的管理和運(yùn)行帶來了嚴(yán)重的考驗(yàn)。在這種情況下,以電氣自動(dòng)化技術(shù)為支撐的智能建筑設(shè)計(jì)是我國建筑行業(yè)發(fā)展
2、的必經(jīng)路子。電氣自動(dòng)化控制的特點(diǎn)與技術(shù)優(yōu)勢(shì)電氣自動(dòng)化控制系統(tǒng)是由電力、空調(diào)、防災(zāi)、防盜、運(yùn)輸設(shè)施等組成綜合系統(tǒng)。智能樓宇自動(dòng)化是自動(dòng)化技術(shù)應(yīng)用在現(xiàn)代化樓宇方面的技術(shù),其子系統(tǒng)之間相輔相成,缺一不能,經(jīng)過子系統(tǒng)之間的相互作用,能夠?qū)ㄖw的進(jìn)行樓宇溫度控制、濕度控制、電梯控制、照明電氣控制等。隨著全球智能化的發(fā)展,能夠預(yù)示,樓宇建筑的自動(dòng)化性將會(huì)越來越高。電氣自動(dòng)化技術(shù)主要包括電力電子技術(shù)和微機(jī)控制技術(shù)等高新技術(shù),寬泛用于供配電、各種電氣設(shè)施、電氣控制及自動(dòng)化系統(tǒng)的安裝調(diào)試、方案設(shè)計(jì)、設(shè)施保護(hù)、技術(shù)改進(jìn)、產(chǎn)品的開發(fā)及管理中。主要擁有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)第一,聯(lián)動(dòng)性較高。電氣自動(dòng)化控制技術(shù)采用電子傳
3、感技術(shù)、計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代通訊技術(shù)對(duì)包括采暖、通風(fēng)、電梯、空調(diào)監(jiān)控,給排水監(jiān)控,配變電與自備電源監(jiān)控,火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警與消防聯(lián)動(dòng),安全保衛(wèi)等系統(tǒng)實(shí)行全自動(dòng)的綜合管理,各個(gè)子系統(tǒng)之間能夠經(jīng)過信息進(jìn)行溝通和互動(dòng)。其次,有很強(qiáng)的安全性。由于電氣系統(tǒng)自己就擁有危險(xiǎn)性,設(shè)施出現(xiàn)故障、操作不規(guī)范,以及環(huán)境突變等都可能是以致系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重安全風(fēng)險(xiǎn)的原因。經(jīng)過自動(dòng)化控制能夠使系統(tǒng)在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)快速發(fā)現(xiàn)并解決,其他,在必然程度上經(jīng)過遠(yuǎn)程遙控還可防范故障對(duì)維修工作人員產(chǎn)生直接的危害。最后,擁有健全的數(shù)據(jù)以及精準(zhǔn)的計(jì)算。自動(dòng)化系統(tǒng)能夠依照自己的操作流程、故障辦理等數(shù)據(jù)建立完滿健全的數(shù)據(jù)庫以及精準(zhǔn)的計(jì)算,為后期進(jìn)行信息優(yōu)化決策供應(yīng)
4、條件?,F(xiàn)代智能建筑中自動(dòng)化系統(tǒng)的組成及其功能的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代智能建筑中自動(dòng)化系統(tǒng)的工作原理以下實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)收集;實(shí)時(shí)的控制決策;實(shí)時(shí)的控制輸出。其系統(tǒng)包括自控給排水系統(tǒng)、照明控制系統(tǒng)、供配電系統(tǒng)以及消防安全系統(tǒng)等。其中,給排水系統(tǒng)包括生活給水系統(tǒng)、生活排水系統(tǒng)、市政給排水管網(wǎng)系統(tǒng)、市政水辦理包括給水辦理以及廢水辦理建筑給排水、雨水系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)等。照明控制系統(tǒng)能夠滿足和實(shí)現(xiàn)不同樣的燈光收效,而且還能夠改進(jìn)工作環(huán)境,提高工作效率,節(jié)約能源,延長燈具壽命,減少用戶保護(hù)花銷等等。供配電系統(tǒng)先從發(fā)電廠發(fā)出經(jīng)過升壓變壓器升壓到線路,中樞變電所這一部分為供電系統(tǒng)從中樞變電所經(jīng)線路到用戶變壓器,開關(guān)柜這
5、一部分達(dá)成大的配電系統(tǒng)從用戶變電所到各個(gè)廠區(qū)或用電負(fù)荷,最后達(dá)成全部的配電。消防控制系統(tǒng)是指接到火警后,發(fā)出信號(hào),相關(guān)設(shè)施自動(dòng)轉(zhuǎn)到到消防狀態(tài)。比方電梯,在接到火警信號(hào)后,電梯自動(dòng)關(guān)門轉(zhuǎn)為下行至首層,由進(jìn)入轎廂的消防員控制運(yùn)行。除了以上所說的控制系統(tǒng)之外,為了滿足不同樣人群對(duì)不同樣功能的需求,能夠相應(yīng)的依照建筑環(huán)境設(shè)置一些特定的子系統(tǒng),如停車場管理系統(tǒng)、智能家居服務(wù)系統(tǒng)、物業(yè)管理應(yīng)用系統(tǒng)等,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的自動(dòng)管理。在現(xiàn)實(shí)生活中,為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代智能建筑電氣自動(dòng)化系統(tǒng)功能的豐富性,必定建立一套完滿健全的數(shù)字化控制系統(tǒng),這是實(shí)現(xiàn)控制技術(shù)應(yīng)用的基本條件,與此同時(shí),建立遠(yuǎn)程控制管理中心,這樣能夠?qū)Ξ?dāng)?shù)乜刂婆_(tái)出
6、現(xiàn)的故障實(shí)時(shí)進(jìn)行辦理,以此提高數(shù)字控制系統(tǒng)的安全性與可靠性。電氣自動(dòng)化控制在智能樓宇中的應(yīng)用隨著我國綜合國力以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力的迅猛發(fā)展,建筑智能化在我國獲得了全面的實(shí)行,它的出現(xiàn)為人們的生活和工作帶來了極大的便利,這就加快了智能樓宇進(jìn)度的日異月新。智能樓宇主要包括安防系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、通訊系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)等等,在很大程度上滿足了人們的需求,電氣自動(dòng)化控制是智能樓宇功能發(fā)揮的技術(shù)保障,在智能樓宇中有著不能取代的地位。建筑電氣設(shè)施自動(dòng)化系統(tǒng)安裝前,擬定科學(xué)的計(jì)劃建筑電氣設(shè)施自動(dòng)化系統(tǒng)質(zhì)量的利害直接不但影響建筑物功能可否正常運(yùn)行,而且還影響該建筑的環(huán)境效益與經(jīng)濟(jì)效益。因此,在施工前,相關(guān)工作人員不能夠
7、盲目地依照?qǐng)D紙進(jìn)行施工,全面認(rèn)識(shí)設(shè)計(jì)方案,實(shí)時(shí)對(duì)設(shè)計(jì)圖紙中的不足提出改進(jìn)建議,防范工程返工的情況。其他,還要依照業(yè)主的需求及利益,擬定出科學(xué)合理的安裝計(jì)劃,嚴(yán)格依照操作程序進(jìn)行施工,以此滿足建筑自己以及業(yè)主的相關(guān)需求。電氣設(shè)施的安裝電氣設(shè)施的正常運(yùn)行是保證建筑電氣設(shè)施自動(dòng)化系統(tǒng)功能充發(fā)散揮的前提。電氣設(shè)施的安裝調(diào)試是保證其正常運(yùn)行的基本條件,需進(jìn)行以下步驟第一,必然要理解整個(gè)設(shè)施的工藝流程、控制流程,熟練掌握電氣設(shè)施要用到的各種儀表。其次,仔細(xì)研究設(shè)計(jì)方案及施工圖紙。最后,依照設(shè)計(jì)圖紙對(duì)電氣設(shè)施內(nèi)部的接線認(rèn)識(shí)清楚,接著就可以對(duì)設(shè)施進(jìn)行實(shí)質(zhì)的接線。在全部設(shè)施調(diào)試達(dá)成后,再對(duì)其進(jìn)行安裝施工。在設(shè)施
8、安裝時(shí),必定嚴(yán)格依照設(shè)施的安裝要求與規(guī)范進(jìn)行安裝。這里需要注意的是,在接線前必然要先進(jìn)行校線,在確定設(shè)施外觀圓滿、接線正確、外來信號(hào)正常的基礎(chǔ)上,方可讓使用方開始帶電調(diào)試,在送電從前,要將全部斷路器保持?jǐn)嚯姞顟B(tài)。結(jié)束語眾所周知,世界經(jīng)濟(jì)一體化、全球化是現(xiàn)在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主流,要想增強(qiáng)我國的綜合國力,就要大力發(fā)展作為支柱性產(chǎn)業(yè)之一的建筑行業(yè)??墒?,由于人們對(duì)建筑設(shè)計(jì)的要求逐漸增加,過去的傳統(tǒng)性建筑已經(jīng)滿足不了人們的需求,于是智能樓宇出現(xiàn)在人們的視野之中,其帶來的高質(zhì)量生活享受,令人們向往不已。而智能建筑的建立又離不開電氣自動(dòng)化控制技術(shù)的支持。換句話說,智能建筑的出現(xiàn),給電氣自動(dòng)化工程的發(fā)展帶來了
9、很好的平臺(tái),被寬泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域及專業(yè),其技術(shù)擁有更新速度快,復(fù)雜程度高等特點(diǎn),因此,需要相關(guān)工作人員不斷地學(xué)習(xí)及積累經(jīng)驗(yàn),與時(shí)俱進(jìn)。作者王福臣單位哈爾濱市第二建筑工程公司本word為可編寫版本,以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用,感謝您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredp
10、neumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,HCAP)更為常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征,在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)峻素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn),需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得
11、性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC109910/L或重癥肺炎平時(shí)被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎
12、的表現(xiàn):意識(shí)阻擋;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完好吻合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;少尿(每日177mol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學(xué)會(huì)(IDSA)擬定了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn):需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括:呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg
13、/dL)白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)4109/L)血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)100109/L)體溫降低(中心體溫36)低血壓需要液體復(fù)蘇。吻合1條主要標(biāo)準(zhǔn),或最少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學(xué)會(huì)(IDSA)擬定了成人HAP,VAP,HCAP辦理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)。【臨床
14、表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻擋、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,簡單引起誤診。也可起病時(shí)較輕,病情逐步惡化,最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述以下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防守功能傷害(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和
15、吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損,以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4,多汗和胸膜痛疼,常有于本來健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期,C
16、AP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛,死亡率為64%。胸部線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)采用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣清楚,初期可
17、有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。可是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測(cè))可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例
18、的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,常有于男性、年邁、體衰和吸煙者,原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的暗藏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯,惡心和腹痛常有,33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時(shí)難以與ARD
19、S差異。胸腔積液相對(duì)很多。其他,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音,但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,極稀有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP)PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫弊端的病人,但PCP
20、仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周,PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可差異于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。其他,能夠考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、
21、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期收集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防范污染。成人每次1020ml,嬰兒和少兒0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次,并在不同樣部位收集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,因此血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時(shí),初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。其他,細(xì)菌除去能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對(duì)指、慢性肝痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求,一般細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要趕忙送檢,不得高出小時(shí)。延緩將減
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