護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房安全應(yīng)用的效果分析

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房平安應(yīng)用的效果分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房平安應(yīng)用的效果分析精神疾病是指在生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素影響下造成的人類大腦功能失調(diào)。由于患者精神出現(xiàn)問題，思維方式與正常人有所不同，對待事物模糊，思想、情緒和行為等不受控制，容易發(fā)生不良事故，局部患者在思維紊亂、情理狀態(tài)失控的狀態(tài)下，甚至可出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自殺自傷行為1，對患者和別人都造成極大的傷害。因此精神科是醫(yī)院里一個(gè)特殊的科室，具有風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)高程度性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性特征；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿始終，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛，給患者家屬、醫(yī)院等造成損失2。風(fēng)險(xiǎn)管理是管理學(xué)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，上世紀(jì)80年代歐美管理者將其運(yùn)用到醫(yī)院管

2、理中，構(gòu)建了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)者認(rèn)為，全部臨床活動(dòng)均有相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，臨床活動(dòng)中的效益以及風(fēng)險(xiǎn)是互相關(guān)聯(lián)，減少風(fēng)險(xiǎn)中的系統(tǒng)因素及人為影響，降低組織上的風(fēng)險(xiǎn)，保障提升醫(yī)療程度，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵任務(wù)3。該文針對性精神科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，施行相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，效果較好，詳細(xì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2022年112月江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院精神科收治160例患者對照組，男90例，女70例，年齡2878歲，平均為49.2614.38歲；科室10名護(hù)理人員，年齡2249歲，平均36.385.26歲；?？茖W(xué)歷6名，本科5名。2022年112月精神科收治180例患者觀察組；男96

3、例，女84例，年齡2984歲，平均52.3512.37歲；科室10名護(hù)理人員，年齡2350歲，平均34.354.50歲；?？茖W(xué)歷6名，本科5名。所有患者均符合D-制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組精神科患者、護(hù)理人員資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。1.2護(hù)理方法對照組施行精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用以下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。1.2.2加強(qiáng)理論知識專業(yè)技能培訓(xùn)進(jìn)本文由論文聯(lián)盟搜集整理行相關(guān)護(hù)理管理知識的學(xué)習(xí)，形成對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的正確認(rèn)識；培養(yǎng)護(hù)士擅長發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的才能，機(jī)智地處理突發(fā)事件；承受法律知識教育，樹立法治意識，增強(qiáng)法治觀念等，并且落實(shí)操作技能培訓(xùn)和考核。1.2.3貫徹落實(shí)精神科管理制度

4、擬定相關(guān)的規(guī)章制度，特別是關(guān)鍵環(huán)節(jié)的規(guī)定，比方護(hù)理平安管理制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估和防范制度、護(hù)理過程登記報(bào)告以及突發(fā)事件應(yīng)對措施等。落實(shí)護(hù)理人員的責(zé)任制，加強(qiáng)對護(hù)士工作的監(jiān)視和考核，進(jìn)展質(zhì)量控制和評分考核。1.2.4增進(jìn)護(hù)患交流建立信任關(guān)系積極學(xué)習(xí)語言的藝術(shù)性和交流的技巧性，掌握藥物的不良反響現(xiàn)象。在治療、護(hù)理過程中，護(hù)士親切地詢問患者的病情，耐心地答復(fù)患者和家屬的疑問，盡量滿足患者或家屬的要求，正確處理、聽取家屬的建議，理解患者的情緒變化反響；履行告知病情、藥物相關(guān)知識的義務(wù)重患者和家屬的知情權(quán)4。1.2.5遵守制度嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和工作規(guī)章，發(fā)藥時(shí)要注意力集中，在患者把藥服下后

5、分開，防止吐藥或藏藥，必要時(shí)查看口腔，嚴(yán)防積存藥物后一次吞服而產(chǎn)生中毒。對約束的患者，注意約束帶的松緊度是否適宜，過松導(dǎo)致滑脫，過緊導(dǎo)致煩躁。在夜間、凌晨、午睡、飯前，要特別加強(qiáng)巡視，巡視病房在時(shí)間上要靈敏機(jī)動(dòng)，既有規(guī)律又無規(guī)律。廁所、走廊、暗角處要仔細(xì)查看，臨床理論提示，此時(shí)此地極易發(fā)生意外。1.2.6加強(qiáng)管理危險(xiǎn)物品地實(shí)加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理工作，并保持環(huán)境的干凈、舒適和整潔；定期檢查桌椅、家具和門窗，為患者營造溫馨、舒適以及安靜的環(huán)境，最大程度減少易導(dǎo)致患者發(fā)生沖動(dòng)的因素。在管理危險(xiǎn)品方面，要嚴(yán)格檢查，防止危險(xiǎn)品進(jìn)入到病房中。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分包括護(hù)理態(tài)度、責(zé)任心、護(hù)理操作、

6、應(yīng)急才能、護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通等等，總分值為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率跌倒、骨折、外傷、噎食、燙傷、發(fā)藥錯(cuò)誤、自殘、自殺，傷人，損壞物品，逃跑等；綜合滿意度。護(hù)理糾紛投訴率。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分等計(jì)量資料xs比擬應(yīng)用t檢驗(yàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、綜合滿意度、護(hù)理糾紛投訴率等計(jì)數(shù)資料n%比擬2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組精神科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分95.782.89分、護(hù)理綜合滿意97.78%高于對照組的87.164.94分、91.25%；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.67%、糾紛投訴0.56%低于對照組的

7、7.50%、5.63%P0.05，見表1。3討論精神科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)分析原因包括：精神疾病患者自身因素，精神疾病患者缺乏正確的認(rèn)知才能，情緒易失控，在醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理過程中，常常表現(xiàn)出對抗現(xiàn)象，不成認(rèn)自己患病，回絕承受治療。同時(shí)，患者受到幻覺妄想的支配，表現(xiàn)為冷淡、意識不清、活動(dòng)減少或過度興奮等不規(guī)律生活習(xí)慣。此外，由于生活不能自理，抵抗力下降等原因，容易造成軀體疾患，甚至猝死5。護(hù)理人員因素。護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的意識局部護(hù)士在學(xué)習(xí)精神科護(hù)理相關(guān)理論知識的時(shí)候，沒有引起重視，導(dǎo)致掌握較少的風(fēng)險(xiǎn)管理的意識和專業(yè)技能，缺乏相關(guān)保護(hù)自己的方法和應(yīng)對才能，遇到危險(xiǎn)情況不能及時(shí)處理，導(dǎo)致不良事故的發(fā)生。此

8、外，由于缺乏護(hù)理經(jīng)歷和突發(fā)事故的預(yù)見性，觀察患者狀態(tài)變化不仔細(xì)，掉以輕心等6。管理因素。醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度不健全、不完善，約束力不夠；管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格或落實(shí)不全面；平安管理意識不夠；護(hù)理人力資源配置不合理等7。環(huán)境危險(xiǎn)。事件主要包括病房環(huán)境、危險(xiǎn)物品兩個(gè)方面，其中病房危險(xiǎn)因素包括地面濕滑、衛(wèi)生間和走廊缺少扶手、門窗不結(jié)實(shí)等；危險(xiǎn)物品管理主要指的是繩子、器械、膠帶、藥品以及膠帶等，其可能會(huì)給精神病患者提供傷人、自殺、外跑等工具。隨著人們?yōu)榉ㄖ朴^念和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，全新的護(hù)患關(guān)系正在形成，由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，使得護(hù)理丁作風(fēng)險(xiǎn)無處不在8。因此，醫(yī)院應(yīng)該分析精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，討論其應(yīng)用對策，有系

9、統(tǒng)地、有組織地減少、消除不良護(hù)理事件的發(fā)生，降低精神科的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者和醫(yī)護(hù)人員的人身平安9。該文通過對精神患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展分析，然后針對風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的防范對策，建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，定期組織護(hù)理人員進(jìn)展培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握新技能、新知識，并鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，對精神疾病有正確的認(rèn)識；加強(qiáng)理論知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識和我自保護(hù)的應(yīng)對才能。重視對精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，擬定相關(guān)的規(guī)章制度，特別是關(guān)鍵環(huán)節(jié)的規(guī)定，控制不良事件的發(fā)生，減少或消除護(hù)理人員的平安隱患。護(hù)患交流是順利護(hù)理的重要保證，有助于建立彼此信任關(guān)系。遵守制度嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；地實(shí)加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理工作，為患者營造溫馨、舒適以及平安環(huán)境，在管理危險(xiǎn)品方面，要嚴(yán)格檢查，防止危險(xiǎn)品進(jìn)入到病房中12。結(jié)果觀察組精神科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分95.782.89分、護(hù)理綜合滿意97.78%高于對照組的87.164.94分、91.25%；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)