2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.腎性骨病，依常見順序排列是A、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥B、腎性骨軟化癥、纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥C、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、纖維囊性骨炎D、骨質(zhì)疏松癥、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥E、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥正確答案:E2.為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，飲食中不宜選擇的食物是A、雞蛋B、魚C、瘦肉D、牛奶E、豆腐正確答案:E3.診斷活動性腎盂腎炎最可靠的根據(jù)是A、尿中白細(xì)胞增多B、

2、尿蛋白陽性C、血尿D、尿中查到白細(xì)胞管型E、BUN增高正確答案:D4.患者男性，40歲，來時主訴：有慢性腎炎史10余年，間斷治療。近1個月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，以下檢查錯誤的是A、進(jìn)行尿常規(guī)尿比重檢查B、立即行血常規(guī)檢查C、腎功能BUNCr檢查D、立即行IVPE、即刻查血氣分析正確答案:D5.“對激素依賴型”或“激素?zé)o效型”腎病綜合征最適合的治療是 ( )A、加大激素用量B、聯(lián)合應(yīng)用激素、免疫抑制劑C、中藥治療D、使用抗凝療法E、改用吲哚美辛(消炎痛)正確答案:B6.引起腎實質(zhì)性急性腎衰竭的腎小球疾病包括A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎病綜

3、合征D、腎病綜合征合并腎靜脈血栓E、隱匿性腎小球疾病正確答案:A,B,C,D7.尿夜中出現(xiàn)Benee-Jones(凝溶蛋白)時為A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿正確答案:C8.男性，35歲，高血壓2年，近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力，尿常規(guī)檢查示尿比重低于1010。篩查首選A、腎功能及腎臟B超B、血尿滲透壓測定、血AVP測定C、腎上腺CT檢查、血醛固酮測定D、血尿鉀、鈉、氯測定E、禁水試驗正確答案:D9.男65歲，咽痛，發(fā)熱，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑，尿少，查尿蛋白+，尿RBC2030個/HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高

4、，血紅蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756mol/L，B超：左腎11.0cm5.6cm4.8cm，右腎11.5cm5.8cm4.9cm。最可能的診斷是 ( )A、急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜性腎炎正確答案:C確定診斷的檢查是 ( )A、腎小管功能檢查B、內(nèi)生肌酐清除率C、腎活檢D、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)E、I-鄰碘馬尿酸腎圖正確答案:C確診后的治療原則是什么 ( )A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析正確答案:E10.Fanconi綜合征時骨病的發(fā)生主要是由于A、尿中丟失磷酸鹽B、腎臟產(chǎn)生活性維生素D減少C、甲狀旁

5、腺功能亢進(jìn)D、腸道對鈣及蛋白質(zhì)吸收不良E、尿中丟失ALP過多正確答案:A11.腎病綜合征尿量400ml天的患者應(yīng)慎用A、潴鉀類利尿藥B、噻嗪類利尿藥C、滲透性利尿藥D、袢利尿劑E、提高血漿膠體滲透壓利尿正確答案:C12.慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)是A、腎性糖尿B、腎小管性酸中毒C、輕度蛋白尿D、腎性貧血及高血壓E、夜尿多，低比重及低滲透壓尿正確答案:A,B,C,D,E13.腎臟內(nèi)髓部高滲尿的形成與下列何種因素有關(guān) ( )A、K+B、NaC1C、NaC1和尿素D、NaC1和KClE、葡萄糖正確答案:C14.關(guān)于低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說法正確 ( )A、由遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障

6、礙引起B(yǎng)、管腔與管周液間無法形成高H+梯度C、腎小管上皮細(xì)胞H+泵衰竭D、腎小管上皮細(xì)胞通透性異常使泌入腔內(nèi)的H+主動擴(kuò)散至管周液E、以上都不是正確答案:A,B,C15.急性腎衰竭腎臟的病理改變?yōu)锳、皮質(zhì)呈蒼白色B、腎臟縮小C、腎增大而質(zhì)軟D、皮質(zhì)腫脹E、髓質(zhì)呈暗紅色正確答案:A,C,D,E16.經(jīng)過治療的腎病綜合征病人，無結(jié)核中毒癥狀，體檢無明顯陽性體征，結(jié)核菌素試驗陰性。說明A、未受過結(jié)核菌感染B、已感染結(jié)核，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)C、機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制D、重癥結(jié)核病人假陰性E、未接種過卡介苗正確答案:C17.慢性腎衰竭水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)為A、高鉀血癥B、鈉水潴留C、高鎂血癥D、

7、高磷血癥、低鈣血癥E、代謝性酸中毒正確答案:A,B,C,D,E18.在下列哪種情況下醛固酮不分泌A、血中K濃度升高B、血中Na濃度降低C、腎交感神經(jīng)興奮D、腎動脈灌流量增多E、血中腎上腺素和去甲腎上腺素增加正確答案:D19.某女，35歲，因“查體發(fā)現(xiàn)鏡下血尿1天”來診，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛及發(fā)熱。查體：BP15080mmHg，心肺（），尿常規(guī)紅細(xì)胞25個HP，白細(xì)胞45個HP，尿蛋白（）。應(yīng)首選下列哪些檢查A、腎臟超聲檢查B、膀胱鏡C、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查D、靜脈腎盂造影E、中段尿培養(yǎng)藥敏F、24小時尿蛋白定量G、尿濃縮稀釋試驗正確答案:A,C,F如果相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查變形紅細(xì)胞為7

8、5%，24小時尿蛋白定量1.8g，腎臟超聲未見異常，考慮哪種疾病可能性最大A、慢性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球疾病D、慢性間質(zhì)性疾病E、高血壓腎損害正確答案:C還需要做哪些檢查A、C3，C4，免疫球蛋白B、感染篩查C、血沉D、dsDNA，ANAE、血常規(guī)F、抗Sm抗體G、肝腎功、血脂正確答案:A,B,C,D,E,F,G如果以上檢查均正常，最好做哪項檢查A、尿比重B、尿濃縮稀釋試驗C、尿滲透壓D、肌酐清除率E、腎活檢F、腎小球濾過率G、尿蛋白電泳正確答案:E20.原尿和血漿相比較，在成分上不同的是A、K含量B、蛋白質(zhì)含量C、葡萄糖含量D、Na含量E、H含量正確答案:B21.慢性腎炎漸

9、進(jìn)性發(fā)展為A、急性腎炎B、隱匿性腎小球腎炎C、急性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、自愈正確答案:D22.原發(fā)性小血管炎不包括A、顯微鏡下多血管炎B、韋格納肉芽腫C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎正確答案:D23.治療型急進(jìn)性腎炎最適當(dāng)?shù)寞煼ㄊ茿、透析和腎移植B、應(yīng)用ACEI藥物C、糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺D、強(qiáng)化血漿置換療法E、環(huán)孢素A正確答案:D24.男性，46歲，1周前因過敏性紫癜住院靜脈點滴甲基強(qiáng)的松龍，3天前受涼后出現(xiàn)下腹痛，尿頻，1天來尿中帶血絲，尿液分析結(jié)果為pH 7.0，SG 1.105，Pm0.3 gL，WBC 30l，RBC 22l尿培養(yǎng)最可能出現(xiàn)的情

10、況是A、革蘭氏陰性菌B、艾希大腸桿菌C、克雷白桿菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:A最可能的診斷是A、慢性膀胱炎B、急性膀胱尿道炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性前列腺炎正確答案:B25.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分型，下列哪項不正確A、硬化性腎小球腎炎B、輕微腎小球病變C、增生性腎炎D、腎病綜合征E、膜性腎病正確答案:D26.不屬于上下尿路感染的鑒別的是A、性別B、全身癥狀C、尿滲透壓D、血清中抗O抗體E、尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌正確答案:A27.某患者慢性腎衰竭已數(shù)年，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少，強(qiáng)效利尿劑時效果不佳。查：血壓180/120mmHg。BUN 28mmo

11、l/L，COCP14mmol/L。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許水泡音。該病人進(jìn)一步的處理應(yīng)選擇 ( )A、改用乳酸鈉糾正酸中毒B、改用口服堿性藥物C、改用THAMD、改用利尿合劑E、強(qiáng)心降壓后進(jìn)行透析治療正確答案:E28.患者，男性，28歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷 ( )A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、感染性關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:E29.原發(fā)性腎病綜合征在激素治療無效后，可加用的藥物為A、環(huán)孢素B、琉唑嘌呤C、苯丁酸氮芥D、環(huán)磷酰胺E、以上都是正確答

12、案:D30.導(dǎo)致腎內(nèi)血流動力學(xué)異常的原因，正確是A、交感神經(jīng)過度興奮B、腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮C、腎內(nèi)PGI、PGE增多，TXA減少D、血管內(nèi)皮素產(chǎn)生過多，NO產(chǎn)生相對過少E、管-球反饋增強(qiáng)正確答案:A,B,D,E31.ARF腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙的表現(xiàn)是A、ATP含量明顯下降B、細(xì)胞內(nèi)Na+、Cl濃度下降，K+濃度上升C、胞漿內(nèi)Ca+濃度上升D、細(xì)胞內(nèi)酸中毒E、Ca+ATP酶活力下降正確答案:A,C,D,E32.Fanconi綜合征主要的受累部位為A、腎盂B、髓襻C、遠(yuǎn)端腎小管D、腎小球E、近端腎小管正確答案:E33.慢性腎功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是 ( )A、血紅蛋白減少B、淋巴細(xì)胞減少C、血漿清蛋白減少D、骨髓受尿毒癥毒素抑制E、細(xì)胞免疫和體液免疫功能降低正確答案:E34.男，35歲，勞累后面部及雙下肢水腫2個