胸部正常X線表現(xiàn)課件

1、胸部正常X線表現(xiàn)西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科肖高社 胸部X線圖像是胸部各組織、器官重疊的影像，因而明確各組織結(jié)構(gòu)的正常X線表現(xiàn)，是胸部疾病X線診斷的基礎(chǔ)。一、胸廓包括骨骼和軟組織。正常胸廓兩側(cè)對(duì)稱。（一）骨骼1.肋骨：共12對(duì)（1）后端：以肋骨小頭與胸椎相關(guān)節(jié)（2）前端：有肋軟骨。第1-10肋骨有軟骨與胸骨相連，11-12肋骨游離。 肋軟骨未鈣化時(shí)不顯影 肋軟骨鈣化時(shí)顯影（鈣化年齡、鈣化順序、鈣化形態(tài)）（3）第6肋骨前緣與第10肋骨后段水平（4）先天變異。（二）軟組織1.皮下脂肪2.胸鎖乳突肌3.胸大肌4.女性乳房及乳頭5.鎖骨上皮膚皺褶6.伴隨陰影二、氣管和支氣管（一）氣管起于環(huán)狀軟骨下緣（

2、第6-7頸椎平面），向下位于上縱隔中部。寬度1.5-2cm。于第5-6胸椎平面分為左、右支氣管右主支氣管分支左主支氣管分支三、肺（一）肺野 指兩側(cè)肺在胸片上呈透明區(qū)域1.依第2、4肋骨前端下緣劃水平線分上、中、下肺野2.依縱行兩條平行弧線分內(nèi)、中、外帶3.肺尖區(qū)：指第1肋骨外緣以內(nèi)的肺野4.鎖骨下區(qū)：鎖骨以下至第2肋骨外緣以內(nèi)的部分（三）肺段1.肺葉分成2-5個(gè)肺段2.肺段呈圓錐形，尖端向肺門，底朝向肺外圍3.各肺段名稱（見下圖）2.正位像表現(xiàn)（1）位置：兩肺中野、內(nèi)帶（2）高度：左比右高1-2cm或等高（3）分部與組成：分上、下兩部右肺門：A上部：上肺靜脈干、上肺動(dòng)脈及下肺動(dòng)脈干后回歸支構(gòu)成

3、B下部：右下肺動(dòng)脈干構(gòu)成，寬度1.5cm左肺門：A上部：左肺動(dòng)脈弓構(gòu)成，呈半圓形，邊緣光滑B下部：左下肺動(dòng)脈及其分支構(gòu)成，（4）右肺門角：右肺門上、下部的夾角（5）心肺間隙：（6）密度：兩肺門基本均勻（7）形態(tài)：右肺門“”，左肺門“屈肘”形或“，”形3.側(cè)位像表現(xiàn)：兩肺門大部重疊（五）肺紋理1.組成：肺血管、支氣管、淋巴管組成，以肺動(dòng)脈及其分支為主2.形態(tài)：樹枝狀，自肺門發(fā)出向外走行分布，逐漸變細(xì)，外帶幾乎消失四、縱隔（一）結(jié)構(gòu)（二）范圍（三）分區(qū)：三分法，前、中、后縱膈心臟、升主動(dòng)脈和氣管之前為前縱隔心臟后緣、食管前壁之后為后縱膈兩者之間為中縱膈六、橫膈（一）位置：第5肋前端至第6前肋間水平（第9或第10后肋平面）（二）形態(tài)：圓頂狀。內(nèi)高外低（正位）前高后低（側(cè)位）（三）動(dòng)度：平靜呼吸1-