臨床心電圖ECG2課件

1、（3）心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng)（為最嚴(yán)重的致死性心律失常）心電圖特點(diǎn)：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不勻齊的低小波，頻率200 500次/分（2）二度房室傳導(dǎo)阻滯a、二度型（文氏現(xiàn)象）心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到一P波后脫漏一個(gè)QRS波群，漏博后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)，P-R間期又逐漸縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此重復(fù)出現(xiàn)。b、二度型心電圖表現(xiàn)為P-R間期恒定，部分P波后無(wú)QRS波群（又稱(chēng)完全性房室傳導(dǎo)阻滯） 心電圖表現(xiàn)為：P波與QRS毫無(wú)關(guān)系，心房率快于 心室率，可以出現(xiàn)交界區(qū)逸搏心律（QRS波群可 為正常形態(tài)，頻率4060次/分）；也可以出現(xiàn)室 性逸搏心律（QRS波群寬

2、大畸型，頻率為2040 次/分）。（3）三度房室傳導(dǎo)阻滯心肌梗塞急性期典型心電圖改變異常Q波出現(xiàn)S-T段抬高伴弓背向上T波倒置正常心電圖與心梗心電圖比較心肌梗死的圖形及分期急性下壁心肌梗死急性前壁心肌梗死回 顧標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)心電圖各導(dǎo)聯(lián)名稱(chēng)正常心電圖波形及正常值心律失常：1、房性、室性期前收縮2、撲動(dòng)與顫動(dòng)3、房室傳導(dǎo)阻滯4、室速與室上速5、心肌梗死第二部分 心電圖機(jī)操作心電圖導(dǎo)聯(lián)將兩個(gè)電極安置于體表兩個(gè)不同部位，用導(dǎo)線連接至心電圖機(jī)，構(gòu)成電路，就可將心電活動(dòng)從體表引入心電圖機(jī)描出心電圖，這種引導(dǎo)心臟電流至心電圖機(jī)的連接線路稱(chēng)為心電圖導(dǎo)聯(lián)臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)：12個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)連接方法紅色電極片右上肢

3、黃色電極片左上肢綠色電極片左下肢黑色電極片右下肢胸前導(dǎo)聯(lián)連接方法導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)其它胸導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 位置V7左腋后線V4水平處V8左肩胛線V4水平處V9左脊柱旁V4水平處V3R右胸部與V3對(duì)稱(chēng)處V4R右鎖骨中線與第5肋間處V5R右腋前線與V4同一水平處操作步驟一、評(píng)估：合作程度、體型、接觸電極皮 膚處情況二、解釋: 操作目的、配合需求三、用物：心電圖機(jī)及導(dǎo)聯(lián)線一套、備用 心電圖紙、75%酒精或生理鹽 水、棉簽一包四、心電圖描記方法1、病人仰臥位，暴露兩上肢腕關(guān)節(jié)屈側(cè)5cm處、 兩下肢內(nèi)踝上方10cm處、前胸部位2、涂擦放置電極部位皮膚3、電極板緊貼皮膚固定，松緊適度4、接通心電圖機(jī)電源，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，描記筆 調(diào)至記錄紙中間，校準(zhǔn)定準(zhǔn)電壓、走紙速度1、做好解釋工作，消除病人的緊張、恐懼感2、囑病人取下金屬飾品及電子表3、室內(nèi)溫度要適宜，注意遮擋、保暖4、如使用酒精涂擦，操作前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史5、囑病人全身放松、平靜呼吸、制動(dòng) 心電圖描記注意事項(xiàng)6、描記中出現(xiàn)基線不穩(wěn)或干擾時(shí)，應(yīng)注意