職業(yè)防護及防護用品穿戴制度

1、主管部門：感控科頁碼/頁數(shù)：1/12職業(yè)防護及防護用品穿戴規(guī)程發(fā)行日期：2019/09/06修訂年限：每三年一次最近修訂日期：2019/09/06|版次:1.0版目的：在進行診療活動時，為減少血液、體液和其他途徑傳播的危險，防止醫(yī)務人員、探視者和患者暴露于可能具有傳染性的物質中，有效預防和控制醫(yī)務人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，防止醫(yī)務人員將感染傳播給患者、探視者或其他人員，特制定本規(guī)程。范圍：適用于診所內所有醫(yī)務工作者、保潔人員及外包客商。3定義：個人防護用品(PersonalProtectiveEquipment,PPE)，也稱為屏障保護，是用來防止血液或者其他潛在性感染物質直接接觸

2、工作人員的衣服或身體的防護用品。個人防護用品的選擇和數(shù)量取決于具體操作的類型和可能接觸的機會4權責：4.1感控兼職管理科：對全部診所人員進行“標準預防及防護服的使用”培訓4.2醫(yī)務人員：根據(jù)具體操作類型和可能接觸的機會選擇符合國家相關標準的個人防護用品的類型和數(shù)量。在有效期內使用。4.3保潔人員：正確穿戴個人防護用品。后勤總務：負責防護系列用品采購符合標準5.作業(yè)內容：5.1口罩的使用：應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動用一次性醫(yī)用口罩，手術室工作或護理免疫功能低下患者、無菌技術操作等時應戴一次性外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護

3、口罩。5.1.3醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8小時，遇污染和潮濕，應及時更換。一次性口罩只能一次性使用，遇污染時及時更換。外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部（如圖A.l）5.1.5.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。5.1.5.3調整系帶的松緊度。醫(yī)用防護口罩的佩戴法5.161手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外（如圖A.2）5.162將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部（如圖A.3）5.1.6.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下（如圖A.4）5.1.6.4再將上

4、方系帶拉至頭頂中部（如圖A.5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾（如圖A.6）注意事項不應一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈蟆⑹艿交颊哐?、體液污染后，應及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按A.6調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。摘口罩方法不要接觸口罩前面（污染面）。5.182先解開下面的系帶，再解開上面的系帶（如圖A.7）5.1.8.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內，如圖A.8護自鏡、防

5、護面罩的使用：下列情況應使用護目鏡或防護面罩在進行診療、護理操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。521.5護目鏡、防護面罩的戴摘方法521.5.1戴上護自鏡或防護面罩，調節(jié)舒適度。5.2.1.5.2捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內。5.3手套的使用：5.3.1應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。5.3.2接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、

6、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。5.3.3進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。次性手套應一次性使用。5.3.5應正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項：戴無菌手套方法5.3.5.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處。5.3.5.1.2另一手捏住手套翻折部分，手套內面，取出手套，對準五指戴上。5.3.5.1.3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面。5.3.52脫手套的方法5.3.5.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。5.3.522戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另

7、一只手套清潔面，內面的邊緣將手套脫下。53523用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內。5.3.5.3.注意事項5.3.5.3.1診療護理不同的患者之間應更換手套。53532操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。53533操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換；5.3.534戴無菌手套時，應防止手套污染；53535操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。5.4隔離衣與防護服的使用：5.4.1應根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。5.4.2下列情況應穿隔離衣。5.4.2.1接觸經接觸

8、傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。5.4.2.2對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者的診療、護理時。542.3可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。5.4.3下列情況應穿防護服5.4.3.1臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。543.2接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。5.4.4應正確穿脫隔離衣和防護服。5.4.4.1穿隔離衣方法右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，露出左手（如圖D.1）換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及面部（如圖D.2）兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后

9、系好頸帶，（如圖D.3）544.1.4再扎好袖口（如圖D.4）544.1.5將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉見到邊緣捏住，（如圖D.5）5.4.4.1.6同法捏住另一側邊緣（如圖D.6）5.4.4.1.7雙手在背后將衣邊對齊（如圖D.7）向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，（如圖D.8）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好（如圖D.9）圖ri3II圖ri3IIran55.4.4.2脫隔離衣方法54421解開腰帶，在前面打一活結，如圖D.10解開腰帶，在前面打一活結（如圖D.10）解開袖帶，塞入袖拌內，充分暴露雙手，進行手消毒，（如圖D.ll）54423解開頸后帶子（

10、如圖D.12）5.442.4右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手（如圖D.13）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子（如圖D.14）5.442.6雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣（如圖D.15）左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內或放入回收袋中（如圖D.16）注意事項隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。aD圖1aD圖1165.4.4.3.2穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。隔離衣

11、使用一次后即更換的穿脫方法同5.4.3.3.1.1穿隔離衣方法5.4.3.3.1.2脫隔離衣方法隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。鞋套的使用鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入無菌區(qū)時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。防水圍裙的的使用分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。5.6.3重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。5.7

12、帽子的使用：5.7.1使用一次性帽子。5.7.2進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。5.7.3被患者血液、體液污染時應立即更換。次性帽子應一次性使用。5.8放射工作人員職業(yè)防護5.8.1做好個人劑量監(jiān)測。5.8.2至少1年進行一次職業(yè)健康體檢。5.8.3所有人員暴露于X射線下時，應穿戴個人防護用品。5.9防護用品的穿脫順序5.9.1穿戴防護用品順序5.9.1.1戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。5.9.1.2戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。5.9.1.3穿防護服。5.9.1.4戴上防護眼睛，注意雙手不接觸面部。5.9.1.5穿上鞋套或膠鞋。5.9.1.6戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。5.9.2.脫掉防護用品順序摘下防護鏡，放入消毒液中。脫掉防護服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。摘掉手套，一次性手套應將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。相關文件：6.1醫(yī)院隔離技術規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準20096.2中華人民共