高溫中暑應(yīng)急救援預(yù)案

1、高溫中暑應(yīng)急救援預(yù)案中暑是高溫環(huán)境下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)機(jī)能障礙或水鹽代謝紊亂導(dǎo)致的疾病。因高溫作業(yè)引發(fā)的中暑，是我國職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)）規(guī)定的職業(yè)病之一。中暑的發(fā)生與周圍環(huán)境氣溫密切相關(guān)，當(dāng)環(huán)境溫度超過34時(shí)，尤其是伴有高氣濕和熱輻射，更易發(fā)生中暑；中暑的發(fā)生還與勞動(dòng)強(qiáng)度過大，勞動(dòng)時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞，以及個(gè)體健康狀況有關(guān)。高溫作業(yè)主要分為3類：一類是高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)。常見于冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鍛造、鑄造、熱處理等車間。二是高溫、高濕作業(yè)。這類作業(yè)的氣象特點(diǎn)是氣溫、濕度較高，而輻射熱強(qiáng)度不大，常見于相對濕度常高達(dá)90以上的印染、紡織、造

2、紙等行業(yè)。三是夏季露天作業(yè)。職業(yè)禁忌證與健康監(jiān)護(hù)1.健康監(jiān)護(hù)凡是新參加高溫作業(yè)的職工，在就業(yè)前，必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的體檢，檢查內(nèi)容包括：癥狀詢問，重點(diǎn)詢問心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、反酸、多飲、多尿、血尿、頭痛、眩暈等。如發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥者，應(yīng)嚴(yán)禁參加高溫作業(yè)。體檢檢查，內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)?；?yàn)檢查，應(yīng)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血糖。在崗期間每年要進(jìn)行一次職業(yè)性健康檢查，體檢時(shí)間應(yīng)安排在高溫季節(jié)來臨之前，體檢內(nèi)容同就業(yè)前體檢。對體檢中發(fā)現(xiàn)的職業(yè)禁忌癥人員，要調(diào)離高溫作業(yè)崗位。2、熱適應(yīng)與防暑措施（1）熱適應(yīng)在高溫、熱輻射，或高溫、高濕的反復(fù)

3、作用下，人體在體溫調(diào)節(jié)能力、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)方面會(huì)發(fā)生適應(yīng)性變化，稱為熱適應(yīng)。熱適應(yīng)者在高溫環(huán)境下勞動(dòng)時(shí)，體溫、皮膚溫度均較未適應(yīng)者穩(wěn)定，縱使在很熱的環(huán)境下進(jìn)行繁重的體力勞動(dòng)，體溫升溫也較少。熱適應(yīng)后，對熱的耐受力增強(qiáng)，這不但可提高高溫作業(yè)時(shí)的勞動(dòng)能力，也可有效地防止中暑和其他疾病。熱的自然適應(yīng)是逐漸形成的，新工人最好在炎熱季節(jié)開始前參加高溫作業(yè)，此時(shí)車間的熱輻射強(qiáng)度雖未改變，但是氣溫較低，機(jī)體較易適應(yīng)。（2）防暑措施抓好高溫中暑應(yīng)急預(yù)案及防暑培訓(xùn)工作。企業(yè)高溫中暑應(yīng)急預(yù)案的編制與演練，可參照衛(wèi)生部頒布的關(guān)于印發(fā)高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案的通知（衛(wèi)生部衛(wèi)應(yīng)急發(fā)2007229號(hào)）執(zhí)行。凡屬首次參加

4、高溫作業(yè)的職工，在上崗前必須接受就業(yè)前防暑降溫職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：高溫對健康的危害，正確的作業(yè)方法，在作業(yè)時(shí)防止高溫危害的措施，以及個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法，發(fā)生中暑時(shí)的急救措施和方法等。每年5月下旬至6月上旬，要組織從事高溫作業(yè)的職工進(jìn)行1次防暑知識(shí)培訓(xùn)與高溫中暑應(yīng)急預(yù)案的演練。合理安排勞動(dòng)時(shí)間并保障睡眠。供給合理的飲料及營養(yǎng)。對高溫作業(yè)及夏季露天作業(yè)者，應(yīng)供給足夠的合乎衛(wèi)生要求的飲料、含鹽飲料等。工作用餐要保證蛋白質(zhì)、熱量和維生素的供應(yīng)，盡可能的變換飲食花樣，增加食欲，避免食入太油膩食品。注意個(gè)人防護(hù)。對輻射強(qiáng)度較大的高溫作業(yè)工人，應(yīng)供給耐燃、堅(jiān)固、導(dǎo)熱系數(shù)較小的白色工作服，其他

5、高溫作業(yè)可根據(jù)實(shí)際需要供給工人手套、鞋、靴罩、護(hù)腿、圍裙、眼鏡和隔熱面罩等，并加強(qiáng)對防護(hù)服裝的清洗、修補(bǔ)和管理工作。3、中暑主要癥狀與緊急救護(hù)（1）中暑的主要癥狀先兆中暑。高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38。輕度中暑。癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等，有呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀和體征。重度中暑。具體表現(xiàn)為：一是中暑高熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)集熱過多所致。二是中暑衰竭，由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、神智不清、腋溫低，肛溫在38.5左右。三是中暑痙攣，大量出汗后只引入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，導(dǎo)致血液中鈉及鉀離子降低，患者口渴，尿少、肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。四是日射病，因過強(qiáng)陽光照射頭部，引起顱內(nèi)溫度升高，出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血，故發(fā)生劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、耳鳴、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。（2）緊急救護(hù)先兆中暑或輕癥中暑的救護(hù)，首先應(yīng)迅速將其移離高溫場所，放置蔭涼處休息或平臥，松解衣扣。如患者清醒，無