探索上海市護(hù)理人力資源配置及護(hù)理人員分層分級(jí)使用管理課件

1、探索上海市護(hù)理人力資源配置及護(hù)理人員分層分級(jí)使用管理制度的幾點(diǎn)體會(huì)上海市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處上海市護(hù)理人力資源配置模型的研究研究背景貫徹落實(shí)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要精神要增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的合理配置。根據(jù)診療技術(shù)發(fā)展和臨床護(hù)理工作需要，合理設(shè)置工作崗位，統(tǒng)籌護(hù)理人力資源，保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線護(hù)士的缺編狀況。本市護(hù)理人員數(shù)量不足，需求大于供給1996年3.45萬(wàn)2005年3.87萬(wàn)2006年4.22萬(wàn)2007年4.67萬(wàn)2008年4.88萬(wàn)統(tǒng)計(jì)資料床護(hù)比千人口護(hù)士比2007年調(diào)查：1：0.360.381978年衛(wèi)生部頒布文件：1：0.40.58發(fā)達(dá)國(guó)家：1：

2、11：1.22007年：本市為2.511998年WHO統(tǒng)計(jì)：世界大部分國(guó)家3研究目的制定上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案根據(jù)本市診療技術(shù)的發(fā)展和臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要，合理設(shè)置護(hù)理崗位，制定本市醫(yī)院編制護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn) （人力資源招聘）研究對(duì)象本次研究分兩階段進(jìn)行，持續(xù)18個(gè)月。第一階段采用分層隨機(jī)抽樣法在上海市抽取各級(jí)醫(yī)院34家作為研究對(duì)象，進(jìn)行“護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定”（人力招聘）第二階段使用同法抽取各級(jí)醫(yī)院40家作為研究對(duì)象，進(jìn)行“護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定” ，用于護(hù)理人力資源配置數(shù)量的計(jì)算。研究方法文獻(xiàn)回顧專家咨詢問(wèn)卷調(diào)查工時(shí)測(cè)定統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)路線醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與回顧設(shè)計(jì)護(hù)理人力資源現(xiàn)況調(diào)查表設(shè)計(jì)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)定

3、表構(gòu)建護(hù)理人力資源模型得出不同級(jí)別醫(yī)院、不同護(hù)理單元人員配置情況得出上海市護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀數(shù)據(jù)匯總、建立數(shù)據(jù)庫(kù)、統(tǒng)計(jì)分析回收表格工時(shí)測(cè)定人員培訓(xùn)回收問(wèn)卷現(xiàn)況調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷上海市護(hù)理人員資源配置模型上海市綜合性醫(yī)院普通病房護(hù)理人員實(shí)際配置上海市綜合性醫(yī)院普通病房護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)配置上海市綜合性醫(yī)院急診室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)配置上海市綜合性醫(yī)院整體護(hù)理人力資源配置模型上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案要求，到 2010年底，護(hù)理人力配置目標(biāo)為：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位與病房護(hù)士比至少不得低于1：0.4，其中,三級(jí)綜合醫(yī)院病房床位與病房護(hù)士比應(yīng)達(dá)到1：0.420.45;二級(jí)綜合醫(yī)院病房床位與病房護(hù)士應(yīng)達(dá)到1：0.40.43

4、。 重癥監(jiān)護(hù)病房床位與護(hù)士比為1：22.5,CCU病房床位與護(hù)士比為1：1.5。探索上海市護(hù)理人員分級(jí)使用管理制度研究背景本市護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專、大專、本科、研究生及博士護(hù)士職稱系列：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師及主任護(hù)師 分級(jí)管理模式滯后的管理模式金字塔式工作技術(shù)層次職責(zé)、責(zé)任嚴(yán)格分工平臺(tái)式同樣工作同樣責(zé)任低年資護(hù)士高年資護(hù)士專科護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)低年資護(hù)士高年資護(hù)士貫徹落實(shí)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要精神建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人力資源管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證護(hù)理質(zhì)量。要根據(jù)臨床護(hù)理崗位的工作職責(zé)和技術(shù)水平要求，調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與

5、護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次的護(hù)士的作用。探索護(hù)理人員分級(jí)管理的目的建立和區(qū)分護(hù)理實(shí)踐中專業(yè)程度的高低給予不同的薪金、報(bào)酬滿足不同病人的護(hù)理需求針對(duì)不同階段護(hù)士提出繼續(xù)教育目標(biāo)和計(jì)劃規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)生涯，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提升護(hù)理的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性研究共分二階段第一階段 Delphi調(diào)查第二階段 臨床試點(diǎn)評(píng)價(jià)第一階段研究技術(shù)路線成立專家預(yù)測(cè)小組初步制定上海市護(hù)理人員分級(jí)框架和四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容框架形成第一輪問(wèn)卷形成第二輪問(wèn)卷形成第三輪問(wèn)卷理論上確定上海市護(hù)理人員分分級(jí)框架和四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容文獻(xiàn)回顧專家座談會(huì)咨詢專家意見(jiàn)咨詢專家意見(jiàn)研究結(jié)果護(hù)理人員注冊(cè)護(hù)士助理護(hù)士護(hù)士I級(jí) 護(hù)士II級(jí)護(hù)士III級(jí)專

6、科護(hù)士高級(jí)護(hù)師護(hù)理人員分層分級(jí)框架第二階段（試點(diǎn)）研究技術(shù)路線制定試行計(jì)劃選擇試點(diǎn)醫(yī)院和病房各醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施前準(zhǔn)備過(guò)程評(píng)價(jià)6個(gè)月實(shí)施終末評(píng)價(jià)試點(diǎn)醫(yī)院護(hù)理部主任及試點(diǎn)病房護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)護(hù)士工作滿意度量表住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷各層級(jí)護(hù)理人員訪談試行單位選擇代表上海市的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍和功能有相似性有無(wú)護(hù)理人員分級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院之間有一定比例三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院之間有一定比例自愿參加試點(diǎn)體會(huì)分級(jí)使用管理制定的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值護(hù)理人員分級(jí)管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員分級(jí)管理能夠提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀護(hù)理人員分級(jí)管理有利于護(hù)理管理護(hù)理人員分級(jí)管理能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展體會(huì)護(hù)理人員分級(jí)管理具有可行性護(hù)理教

7、育的多層次工作內(nèi)容的多層次普通護(hù)理工作高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的職稱系列是分級(jí)管理的基礎(chǔ)體會(huì)護(hù)理人員分級(jí)管理的實(shí)施具有艱巨性護(hù)理人員的學(xué)歷水平偏低專業(yè)護(hù)理人員的數(shù)量較少各級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容相似體會(huì)探索與實(shí)踐中需注意的問(wèn)題：應(yīng)當(dāng)立足國(guó)情必須要以護(hù)士數(shù)量保證為基礎(chǔ)必須得到院長(zhǎng)、科主任、人事部門等方面的大力支持思考一各級(jí)護(hù)理人員的名稱要與護(hù)士職稱系列相結(jié)合有專家指出，目前我國(guó)護(hù)士都用技術(shù)職稱系列，如果用本研究結(jié)果去命名各級(jí)護(hù)理人員，是否會(huì)引起歧義，用兩套名稱去定義一個(gè)護(hù)理人員是否容易產(chǎn)生混淆和使用上的困難。同時(shí)，本研究結(jié)果表明，護(hù)理人員的分級(jí)框架與護(hù)士的職稱系列可以一一對(duì)應(yīng)。護(hù)理人員注冊(cè)護(hù)士護(hù)士（護(hù)士級(jí)）

8、護(hù)師（護(hù)士級(jí)）助理護(hù)士副主任護(hù)師和主任護(hù)師(護(hù)士級(jí))主管護(hù)師（護(hù)士級(jí)或?qū)？品较颍└鲗痈骷?jí)護(hù)士的名稱需要統(tǒng)一以級(jí)別命名以技術(shù)職稱命名兩種名稱用法的優(yōu)勢(shì)和不足 思考二護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置的目標(biāo)應(yīng)與護(hù)理人力資源規(guī)劃相符合。讓最適合的護(hù)理人員在最佳的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的崗位上，以緩解護(hù)理人力供需之間的矛盾。護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置的原則宏觀上：遵循以人為本（護(hù)患雙方）、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理的原則。微觀上：對(duì)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀、供需、結(jié)構(gòu)、分布進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院、病種特點(diǎn)、護(hù)理工作量，通過(guò)科學(xué)測(cè)算病區(qū)的護(hù)理工作時(shí)數(shù)，科學(xué)組合配備不同級(jí)別的護(hù)理人員，開(kāi)發(fā)和利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，降低護(hù)理人力成本的投入；充分發(fā)揮各級(jí)人員的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)各級(jí)護(hù)士的崗位、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、激發(fā)內(nèi)在潛力，為推進(jìn)整體護(hù)理工作奠定人才基礎(chǔ)。思考三建立評(píng)價(jià)體系，依托第三方進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理人員分級(jí)的確立、準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)，需要依托一個(gè)具有權(quán)威性的、得到廣大護(hù)理從業(yè)人員認(rèn)可的專家評(píng)審和評(píng)價(jià)體系。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建適合我國(guó)臨床護(hù)理工作需要的能級(jí)框架，按需設(shè)崗、按能定崗、人盡其才、才盡其用，達(dá)到護(hù)理人力資源優(yōu)化管理。思考四助理護(hù)士的概念需要