2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.左胸胸10痛覺消失，觸覺存在，是_側(cè)后角損害。(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:左2.多發(fā)性硬化的分型包括(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、復(fù)發(fā)-緩解型B、繼發(fā)進展型C、原發(fā)進展型D、進展復(fù)發(fā)型E、復(fù)發(fā)-進展型正確答案:A,B,C,D3.癲癇持續(xù)狀態(tài)(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:或稱癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平狀態(tài)。4.帕金森病的運動癥狀有：(所屬章節(jié)：第十

2、四章第一節(jié) ，難度：1)A、肌僵直B、步態(tài)異常C、運動遲緩D、靜止性震顫E、抑郁正確答案:A,B,C,D5.周圍性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:A,B,C,D,E6.關(guān)于巴賓斯基征正確的描述(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、系由于錐體束受損所致B、檢查方法為用竹簽經(jīng)足外緣自后向前輕劃C、可見于1歲半以內(nèi)的正常兒童D、陽性反應(yīng)為拇趾跖屈，余四趾扇形分開E、深昏迷是引不出正確答案:A,B,C,D,E7.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院。 現(xiàn)病史：10個

3、月前患者因無明顯誘因感右眼球視物模糊，視物時感眼前如同紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當(dāng)時患者未予以重視，未正規(guī)診治，后視物模糊有所好轉(zhuǎn)。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢不能持物、右下肢行走無力，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁、無胸腹部束帶感等。 既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。 個人史、家族史未見異常。 查體：體溫：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血壓：12080mHg。神清語利，查體合作，對答切題。高級認(rèn)知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復(fù)視及眼震。四肢遠端肌力5-級，夾紙試

4、驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（+）雙下肢腱反射（+），雙側(cè) Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右下肢Babinski征（+），腦膜刺激征陰性。 輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；腦脊液：MNC：12106/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常；IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+）；血清OB)（-）；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答

5、案:（1）診斷：多發(fā)性硬化（2分）。診斷依據(jù)：青年男性，12月前出現(xiàn)視力下降，后有所好轉(zhuǎn)，7月前出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，提示發(fā)病形式為復(fù)發(fā)緩解型（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示椎體束、脊髓丘腦束損害（1分）。腦脊液檢查提示IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+），血清OB)（-），支持多發(fā)性硬化診斷（1分）。磁共振檢查顯示腦室周圍有責(zé)任病灶，為多發(fā)性硬化典型的病灶區(qū)域（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)感染（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；誘發(fā)電位，尤其視覺誘發(fā)電位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗體）

6、以用于與視神經(jīng)脊髓炎鑒別（1分）。（4）分為急性發(fā)作期治療、緩解期疾病修飾治療。急性期治療首選大劑量甲潑尼龍沖擊治療，連用3-5日（2分）；如甲潑尼龍無效則選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注，連用3-5日；如甲潑尼龍和免疫球蛋白無效還可實用血漿置換療法。病情穩(wěn)定后應(yīng)給予免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制治療，如IFN（2分）。對癥支持治療（1分）。8.腦梗死溶栓治療一般不超過3小時，否則腦損傷可繼續(xù)加劇，甚至產(chǎn)生再灌注損傷。（章節(jié)：第八章第二節(jié)難度：2）正確答案:錯誤9.能引起帕金森綜合征的病因是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：1)A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D10.意

7、識的內(nèi)容包括 、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為 。(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:定向力11.角膜反射是用捻成細束的棉絮輕觸角膜外側(cè)緣，正常表現(xiàn)為雙側(cè)的。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:瞬目動作12.侵犯腦、周圍神經(jīng)或肌肉等兩側(cè)對稱的機構(gòu)，在病變的空間分布上為病變，如周期性癱瘓。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:播散性13.中樞性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:C,D14.腓總神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)的體征有：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：3)A

8、、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎縮C、足內(nèi)翻無力D、腳尖站立困難E、跨閾步態(tài)正確答案:C,D15.腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：1)正確答案:顱內(nèi)高壓16.患者發(fā)生不自主運動時一般伴有意識障礙（章節(jié)：第三章第十四節(jié)難度：1）正確答案:錯誤17._，滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)，顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:動眼神經(jīng)18.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據(jù)是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：3)A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細胞D、腦脊液紅細胞數(shù)超過2*109/LE、三管腦

9、脊液均為紅色正確答案:A,B,C19.Hunt綜合征時，在外耳道或出現(xiàn)皰疹。(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:鼓膜20.肌無力危象包括(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：2)A、肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗危象D、心衰危象E、重癥危象正確答案:A,B,C21.運動性失語的病變部位在_半球額下回后部(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié) ，難度：1)正確答案:優(yōu)勢（或左）22.雙顳側(cè)偏盲病變部位在_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:視交叉23.腦底動脈環(huán)包括(所屬章節(jié)：第二章第二節(jié) ，難度：3)A、大腦中動脈B、前交通動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、后交通動脈正確答案:

10、B,C,D,E24.舌咽神經(jīng)是行程最長，分布范圍最廣的腦神經(jīng)。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：1）正確答案:正確25.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無汗。26.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：(所屬章節(jié)：第十二章概述 ，難度：2)A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染E、種植感染正確答案:A,B,C27.Charcot三主征包括(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、慌張步態(tài)B、眼球震顫C、吟詩樣斷續(xù)語言

11、D、意向震顫正確答案:B,C,D28.正常情況下錐體束對病理反射有抑制作用，當(dāng)上運動神經(jīng)元癱瘓時，椎體束受損，病理反射就被釋放出來（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：3）正確答案:正確29.反拗危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴(yán)重的呼吸困難,此時應(yīng)停止抗膽堿酯酶藥物。30.腰椎穿刺檢查的禁忌證有：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、腦膜炎B、顱后窩腫瘤C、神志不清D、腰骶部潰瘍E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:B,D31.關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項正確：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：5)A、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B、絕大多數(shù)新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性神經(jīng)損害癥狀E、可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D,E32.意識活動包括覺醒狀態(tài)及