開塞露解除小兒包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留的效果觀察

1、開塞露解除小兒包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留的效果觀察開塞露解除小兒包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留的效果觀察【摘要】目的討論開塞露誘導(dǎo)排尿解除小兒包皮環(huán)切術(shù)后所致尿潴留的效果。方法72例小兒全身麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留病人，隨機(jī)分為觀察組、對照組各36例，觀察組患兒采用開塞露納肛誘導(dǎo)排尿，而對照組采用聽流水聲、腹部熱敷、腹部按摩等方法誘導(dǎo)病人排尿，通過比較病人排尿情況，理解誘導(dǎo)排尿的效果。結(jié)果觀察組有效率100.0%，對照組有效率72.2%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。結(jié)論開塞露能有效誘導(dǎo)排尿,解除小兒包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留。【關(guān)鍵詞】開塞露;小兒包皮環(huán)切術(shù);尿潴留keyrdslyerlenea;iruisin

2、frhildren;urineretentin尿潴留是小兒行包皮環(huán)切術(shù)后常見并發(fā)癥之一，尿潴留不僅使患兒尿意窘迫，下腹脹痛，煩躁輾轉(zhuǎn)不安，患兒家屬焦急、緊張、擔(dān)憂手術(shù)效果，如不及時處理，將造成嚴(yán)重后果。傳統(tǒng)的方法是采用腹部熱敷，腹部按摩，聽流水聲等誘導(dǎo)排尿，但通過感覺性刺激協(xié)助排尿的方法，往往不能引起患兒的條件反射性排尿，既費(fèi)時又達(dá)不到預(yù)期效果，我科于2021年1月2021年1月采用開塞露通便誘導(dǎo)排尿的方法，解除患兒行包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留病癥，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料2021年1月2021年11月，我科在全身麻醉下行應(yīng)用塑料套環(huán)包皮環(huán)套術(shù)治療小兒包莖及包皮過長989例，麻

3、醉清醒后發(fā)生尿潴留72例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，年齡3歲13歲，兩組在年齡、體重、麻醉方式、麻醉清醒程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法那么采用聽流水流水聲，腹部熱敷，腹部按摩等傳統(tǒng)方法誘導(dǎo)排尿，15in內(nèi)不能排尿者再重復(fù)1次，能排尿者為有效，不能排尿者為無效。比較采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果表1兩組病人排尿效果觀察比較注：2=11.613，p0.01。從表1可以看出，觀察組的有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)，說明開塞露能有效誘導(dǎo)排尿解除小兒包皮環(huán)切術(shù)后尿潴留效果顯著。3討論3.1小兒包皮環(huán)切術(shù)后發(fā)生排尿困難的主要原因全身麻醉后排尿反射受到抑制，膀胱逼尿肌處于一種無力狀態(tài)，

4、無法形成強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓，抑制不了尿道括約肌的阻力而導(dǎo)致排尿困難1。精神因素，排尿是通過神經(jīng)反射來完成的2，擔(dān)憂排尿引起切口疼痛加劇，盡量控制排尿，嚴(yán)重者發(fā)生急性尿潴留。術(shù)后切口疼痛，尿液污染切口疼痛加劇;同時傷口疼痛引起尿道括約肌發(fā)生痙攣不能排尿3。3.2臨床上解決尿潴留的傳統(tǒng)方法熱敷、按摩膀胱、聽流水聲、針刺及術(shù)部切口外滴2%利多卡因藥物，其原理是通過按摩推壓，部分麻醉作用，到達(dá)反射性刺激膀胱壁及膀胱逼尿肌收縮引起排尿，但效果欠佳，并有造成膀胱破裂的可能，而且小兒耐受性差，條件反射性排尿既費(fèi)時又達(dá)不到預(yù)期效果。3.3開塞露治療尿潴留的原理開塞露(廣州敬修堂藥業(yè)股份)主要成分由52.8%58.

5、3%甘油(重量/重量)，輔料為水，是一種光滑軟化大便藥，又是一種輕度刺激性瀉藥，主要是由于高滲刺激直腸壁增加腸蠕動引起排便4。正常人的直腸對糞便的壓力刺激有一定的閾值，到達(dá)此閾值即可產(chǎn)生便意，其興奮沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓骶段的初級排便中樞，同時上傳到大腦皮質(zhì)，引起便意和排便反射，通過盆神經(jīng)傳出沖動，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門括約肌不自主地舒張，同時陰部神經(jīng)反射減少，肛提肌收縮，肛門外括約肌舒張，與此同時尿道內(nèi)外括約肌不斷地舒張，引起排尿5，同時應(yīng)用排便時腹壓增加的緊迫感，而使患兒抑制了怕疼痛的心理障礙。3.4應(yīng)用開塞露應(yīng)注意把開塞露除去頂端膠塞，觀察其導(dǎo)管邊緣是否光滑，不可有銳

6、棱角，射肛時動作要輕柔，緩慢插入，可先擠出幾滴液以光滑作用，防止插入肛門疼痛，刺破皮膚，引起出血或腸穿孔6，給予適當(dāng)?shù)牧考s10l,以免因外溢使效果不理想7。給患兒及家屬說明引起尿潴留的原因，應(yīng)用開塞露的目的及意義，稍大一些的患兒應(yīng)尊重其人格，保護(hù)其隱私，消除其對工作人員的排擠心理，使患兒可以主動配合治療。理論證明：開塞露處理小兒包皮環(huán)切術(shù)后所致尿潴留方法，操作簡單易行，見效快，效果好，無副反響，病人及家屬容易承受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1durantpa,yakshti.drugeffetsnurinarybladdertneduringspinalrphineinduedinhibitinftheituritinreflexinunanesthetizedratsj.anesthesilgy，1998,68:325334.2張莉.骨科圍術(shù)期病人飲食指導(dǎo)與減少便秘的發(fā)生j.中華護(hù)理雜志,2000,35(4):220.3彭賢貴.怎樣預(yù)防術(shù)后病人尿潴留的發(fā)生j.中華護(hù)理雜志,1986，21(6):273.4崔炎.護(hù)理學(xué)根底.北京:人民出版社,2000:276277.5吳敏玲.應(yīng)用開塞露灌腸對老年前列腺增生尿潴留的觀察j.護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,21(5):5.6姜淑芹