股骨骨折臨床護理路徑

1、股骨骨折臨床護理路徑日期項目護理內(nèi)容入院當天評估1、般評估，如神志、面色、生命體征等。2、專科評估，如疼痛程度、部位、性質(zhì)，患 膝局部的體位及活動度。治療遵醫(yī)囑補液、治療，勤巡視。檢查進行必要的x片、胸片及EKG僉查。藥物正確的使用藥物，注意觀察用藥后的效果及不 良反應(yīng)?；顒优P床休息。飲食宜進食活血通絡(luò)之品。護理1、按服務(wù)規(guī)范的要求，及時安置病人。2、了解病情，做好心理護理，減輕病人焦慮 情緒。3、為患者上好床欄，防止跌撲。4、加強巡視，及時了解病人的日常生活所需， 并協(xié)助處理。5、入院當天晚上通知禁食，通知明日早上的 各項檢查。6:主管護士向病人自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、 病房生活設(shè)施及呼叫儀

2、的使用及各種住院制 度。健康宣教疾病誘發(fā)的因素及基本知識。第2天（術(shù)前第天）藥物遵醫(yī)囑口服或靜脈使用抗生素，晚10pm遵醫(yī)囑丁舒樂安疋口服。檢查進行必要的抽血、心臟彩超（大于60歲）、MRI、CT等檢查，指導病人正確留取大小便進行檢查。飲食宜進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的食物。通知10p m后禁食禁飲。護理1、按醫(yī)囑做好術(shù)區(qū)常規(guī)備皮，做好各種藥物 試驗，做好抽血交叉、備血工作，做好術(shù)前心 理護理。2、主管護士父待術(shù)前各注意事項，指導病人 練習深呼吸、床上大小便及抬臀防褥瘡等。3、上夜班護士做好術(shù)區(qū)第一次消毒包扎工作，并按醫(yī)囑再次通知病人禁食、禁飲。備好病歷、X光片及輸血器。4、下夜護士做好術(shù)區(qū)第

3、一次消毒包扎工作， 再次通知病人禁食、禁飲。按醫(yī)囑做好四測及 術(shù)前30分鐘打術(shù)前針，檢查術(shù)前準備情況。健康宣教講解骨折復位及內(nèi)固定的目的及術(shù)前注意事 項，引導患者積極配合治療，保持心情舒暢。其余同前第3天（手 術(shù)當 天）治療遵醫(yī)囑肌注術(shù)前術(shù)，做好相關(guān)術(shù)前準備。藥物1、術(shù)前按醫(yī)囑予魯米鈉 0.19肌注、消炎抗菌 針靜推，術(shù)前30mi。2、若接臺或下午手術(shù)，按醫(yī)囑予補液靜滴。3、 術(shù)后按醫(yī)囑予消炎抗菌針靜滴Bid預防感 染。4、術(shù)后補液支持療法。檢查1、術(shù)后抽血檢杳，必杳血常規(guī)、常規(guī)生化。2、術(shù)后查骨折處正側(cè)位片等?；顒有g(shù)后去枕平臥6小時，絕對臥床休息，翻身時 要醫(yī)生或護士協(xié)助方可翻身。飲食術(shù)后禁

4、食禁飲6小時后改善普食，宜進食流質(zhì) 或半流質(zhì)食物。日期項目護理內(nèi)容第3天（手 術(shù)當 天）護理1、及時測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。2、主管護士做好各項準備工作如：配好氧氣 裝置、心電、血壓監(jiān)護機。病人回房后做好接 手術(shù)工作，與麻醉師做好交接班，了解病人術(shù) 中情況，協(xié)助過床，吸氧，測病人生命體征， 取合適體位。術(shù)肢保持外展中立位并墊一枕頭。3、術(shù)后按醫(yī)囑去枕平臥 6小時，予吸氧及多功 能心電監(jiān)護（或血壓監(jiān)護），Q2h記錄。4、觀察各管道是否固定通暢，上緊頸靜脈管 口與輸液管的接口，放好術(shù)區(qū)引流管及尿管， 觀察引流液的色、質(zhì)、量。5、加強巡視，及時了解病情如：術(shù)區(qū)引流量、 敷料、傷口疼痛、肢端血

5、運及生命體征等并認 真記錄，及時報告醫(yī)生以便及時處理。6、觀察病人的疼痛程度，疼痛劇烈時應(yīng)及時 報告醫(yī)生并處理。配合麻醉師指導患者正確使 用鎮(zhèn)痛泵及觀察鎮(zhèn)痛泵的管道留置是否固定 通暢。7、按時協(xié)助患者翻身拍背，預防褥瘡及肺部 感染。8、落實并做好基礎(chǔ)護理，如口腔護理、會陰沖洗等。健康教育告知患者及家屬謹遵醫(yī)囑護囑的重要性，積極 主動配合治療及護理。第46天（術(shù)藥物1、靜滴或靜推抗菌素預防感染。2、辨證使用中成藥靜滴?；顒觢、臥床休息。后第13)2、術(shù)肢保持外展中立位，軟枕抬高，保持下 肢有效的皮套牽引。飲食飲食須為機體提供足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，宜活血化 瘀之品。護理1、做好基礎(chǔ)護理，如口腔護理、翻身

6、拍背排 痰、會陰沖洗、膀胱沖洗等。2、密切觀察術(shù)區(qū)引流量、敷料、傷口疼痛、 肢端血運、生命體征等并認真記錄，及時報告 醫(yī)生及時處理。3、及早指導適當夾閉尿管，為拔管做好準備。 如果病人沒有留置止痛泵或疼痛減輕已拔除 止痛泵，可遵醫(yī)囑拔除尿管。健康教育講解術(shù)后功能鍛煉的重要性，指導患者循序漸 進地正確地進行功能鍛煉。術(shù)后第 天可進行 踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈被動活動，術(shù)后第二三天 病床搖升至30度做踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習，股四 頭肌等長、等張收縮運動，開始活動范圍髖25度，膝40度，以后逐步增加，但所有活動均應(yīng) 于患肢外展中立位狀態(tài)下進行。第710天(術(shù)活動1、術(shù)后第四五天病床搖升至60度，髖膝關(guān)節(jié)的屈伸練習由起初的被動向主動加輔助到完 全主動練習過渡?；纪刃兄蓖忍Ц呔毩暋：蟮?7天）2、術(shù)后一周病床搖升至 90度，進行坐位練習， 鼓勵患者上肢活動如：洗臉、梳頭、更衣等。 患者還可以坐于床邊，雙手后撐，主動伸直髖 關(guān)節(jié)，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。但避免 左右擺動。其余同前日期項目護理內(nèi)容第1117天（術(shù)后814天）活動術(shù)后第二周進行坐位到立位的訓練。病人雙手 拉住床上支架，使整個人移至健側(cè)床邊，重心 在健側(cè)，健腿屈曲用力蹬床，健肘撐床，同時 保持患腿外展位，慢慢坐起，然后通過雙拐支