自擬祛瘀消腫方與仙靈骨葆膠囊治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究

1、PAGE 6 -自擬祛瘀消腫方與仙靈骨葆膠囊治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究丁佳和摘要：目的：研究對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療的效果。方法：選取2022年01月至2022年5月本院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，以治療方法差異為依據(jù)分組，對(duì)照組（30例）、觀察組（30例），前者行仙靈骨葆膠囊進(jìn)行治療，后者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時(shí)間更短，VAS評(píng)分更低（P0.05）。治療后，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者骨代謝生化標(biāo)志物、關(guān)節(jié)活動(dòng)度水平更優(yōu)，QOLS評(píng)分更高（P0.05）。結(jié)論：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨

2、折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療療效確切，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、生活質(zhì)量改善，減輕患者疼痛程度。關(guān)鍵詞：自擬祛瘀消腫方;仙靈骨葆膠囊;橈骨遠(yuǎn)端骨折【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12-02橈骨遠(yuǎn)端骨折較為常見，該病患者會(huì)產(chǎn)生腕部活動(dòng)受限、腕部腫脹、壓痛等表現(xiàn)，該病發(fā)生后需及時(shí)接受有效治療1。當(dāng)前，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，臨床治療方式較多，常用的治療方式有西藥治療、手術(shù)治療、手法復(fù)位小夾板固定治療、中藥湯劑治療等，不同的治療方式取得的治療效果存在一定差異2。本次研究對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療的效果做對(duì)比分析。1資料與

3、方法1.1一般資料選取2022年01月至2022年5月本院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，以治療方法差異為依據(jù)分組，對(duì)照組（30例）、觀察組（30例）。對(duì)照組男/女=19/11，年齡36-65（50.242.63）歲，病程0.4-32（16.031.27）h。觀察組男/女=18/12，年齡37-64（50.152.59）歲，病程0.5-32（16.011.18）h。兩組一般資料基本相同（P0.05），可比較。1.2方法1.2.1對(duì)照組行仙靈骨葆膠囊進(jìn)行治療，2次/d，3粒/次。1個(gè)療程7d，患者持續(xù)治療4個(gè)療程。1.2.2觀察組行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療，具體如下：（1）仙靈骨葆膠囊治療

4、方法完全與對(duì)照組相關(guān)。（2）自擬祛瘀消腫方方組如下：當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)各25g，土鱉蟲、自然銅、赤芍各15g，紅花、沒藥、路路通、穿山甲、乳香、雞血藤各10g，大黃12g，延胡索9g，桃仁5g，對(duì)于疼痛劇烈患者，加用雞血藤10g、延胡索6g;對(duì)于嚴(yán)重腫脹患者，加用丹參10g，紅花9g。加水1000mL武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煎煮20min-30min，取藥汁450mL，分3次服用（早中晚飯后）。1個(gè)療程7d，患者持續(xù)治療4個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)（1）記錄對(duì)比患者癥狀改善（疼痛消失、骨折愈合）時(shí)間;運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者治療后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。（2）分別于治療前后抽取患者5mL清晨外周靜脈血，

5、使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定對(duì)比患者骨代謝生化標(biāo)志物TP1NP（型膠原氨基端延長(zhǎng)肽）、BGP（血清骨鈣素）、-CTX（-型膠原羧基端肽）變化狀況。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者治療前后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況。（4）分別于治療前后利用QOLS（綜合生活質(zhì)量問卷）對(duì)患者生活質(zhì)量展開評(píng)估對(duì)比，評(píng)分與患者生活質(zhì)量正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)利用SPSS26.0處理，P0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀改善時(shí)間及VAS評(píng)分與對(duì)照組患者相比，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時(shí)間更短，VAS評(píng)分更低（P0.05）。見表1。2.2骨代謝生化標(biāo)志物變化狀況治療前，患者骨代謝生化標(biāo)志物水平差異不明顯（P0.05）;治療后

6、，相較于對(duì)照組患者骨代謝生化標(biāo)志物水平，觀察組患者水平更優(yōu)（P0.05）。見表2。2.3關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化狀況治療前，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度差異不明顯（P0.05）;治療后，與對(duì)照組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比，觀察組患者活動(dòng)度更高（P0.05）。見表3。2.4QOLS評(píng)分治療前，患者QOLS評(píng)分差異不顯著（P0.05）;治療后，相較對(duì)照組患者QOLS評(píng)分，觀察組評(píng)分更高（P0.05）。見表4。3討論腕關(guān)節(jié)為人體重要關(guān)節(jié)部位，活動(dòng)頻繁，且活動(dòng)度較大，隨年齡增長(zhǎng)，腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)脆性會(huì)逐漸提升，遭受外力沖擊，極易產(chǎn)生骨折現(xiàn)象3。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者會(huì)產(chǎn)生腕部活動(dòng)受限、腕部疼痛等表現(xiàn)，對(duì)患者日常生活及工作影響較為嚴(yán)重4。

7、當(dāng)前，對(duì)于該病患者，臨床常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，常用術(shù)式為切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定術(shù)等5。但手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后質(zhì)量。因此，近年來，臨床研究采取藥物治療方式對(duì)該病進(jìn)行治療6。從中醫(yī)層面而言，其認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于“手掌跟脫臼”“腕折傷”等范疇，病機(jī)為骨骼受損，致使經(jīng)絡(luò)被阻、肺腑失和、氣血凝滯而引發(fā)，因此，中醫(yī)認(rèn)為該病的治療應(yīng)以止痛消腫、健骨強(qiáng)筋、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀為主7。本次研究對(duì)該病患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療。仙靈骨葆膠囊為中成藥的一種，此藥具備益髓填精、強(qiáng)筋壯骨、滋陰補(bǔ)腎的效用。此藥可促進(jìn)骨折端修復(fù)，刺激骨膜反應(yīng)，從而提升骨

8、痂填補(bǔ)缺損，促進(jìn)骨皮質(zhì)連接，進(jìn)而使患者腕關(guān)節(jié)功能得以改善8。此外，此藥可提升關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)膠原纖維數(shù)量，增強(qiáng)骨結(jié)構(gòu)性網(wǎng)架的規(guī)整性與牢固性，促進(jìn)骨強(qiáng)度、韌性增強(qiáng)。本研究所用自擬祛瘀消腫方中，當(dāng)歸、赤芍具備止痛散瘀、活血補(bǔ)血的效用;骨碎補(bǔ)具備補(bǔ)骨碎、治傷折的效用;土鱉蟲具備破瘀血、續(xù)筋骨的效用9;沒藥具備化瘀消腫、止痛活血的效用;路路通具備化瘀通絡(luò)、消腫利水的功效;穿山甲具備止痛消腫、通絡(luò)迫淤的效用;乳香具備化瘀通絡(luò)、定痛消腫的效用;大黃具備消腫清熱、化瘀活血的效用;延胡索具備消腫止痛、行氣活血的效用;桃仁具備祛瘀通絡(luò)，化瘀活血的效用;諸藥合用，可發(fā)揮化瘀活血、健骨強(qiáng)筋、止痛消腫、續(xù)筋接骨的效用10。

9、研究顯示，相比于對(duì)照組患者，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時(shí)間更短，VAS評(píng)分更低，說明對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療可加快患者康復(fù)速度，減輕患者痛感。治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者骨代謝生化標(biāo)志物、關(guān)節(jié)活動(dòng)度水平更優(yōu)，QOLS評(píng)分更高，說明對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療可促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能。綜上，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療療效顯著，可恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，值得推廣。參考文獻(xiàn)：1劉輝.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)配合祛瘀消腫湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志

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