機械性損傷試題

1、機械性損傷試題一.不定項選擇題:1.卜列損傷中哪一種不是擦傷（)A.表皮剝脫B.索溝C.皮下出血D.扼痕E.沖撞輪答案:E2.卜列哪一種不屬J：挫傷（)A.捧打中空B.皮內(nèi)出血C.扼痕D.頭皮卜血腫E.挫裂創(chuàng)答案:E3.卜列哪一種說法是錯誤的（)A.擦傷能指示作用方向B.擦傷能用J：推斷致傷物性狀D.擦傷有時能提示案情性質(zhì)）D.擦傷有時能提示案情性質(zhì)）B.尸斑僅出現(xiàn)于尸體低下部位E.擦傷能指示受傷部位答案:C4.卜列哪種說法是錯誤的（挫傷可出現(xiàn)J：身體的任何部位挫傷用手壓迫不能褪色D.八斑早期用手壓迫可以褪色E.局部切開檢查丿，斑處無凝血塊，而挫傷處有答案：B5卜列哪一種說法是錯誤的（）挫傷一

2、定在受傷后立即出現(xiàn)挫傷不一定在受傷后立即出現(xiàn)挫傷一定在受傷后立即出現(xiàn)挫傷不一定在受傷后立即出現(xiàn)c.挫傷不一定表現(xiàn)為皮卜c.挫傷不一定表現(xiàn)為皮卜出血D.皮卜出血不一定是挫傷E.挫傷一般是生前傷答案:A6卜列哪種說法是錯誤的（）創(chuàng)是暴力作用的證據(jù)B.創(chuàng)能成為致死的原因C.創(chuàng)是生前傷的特征之一D.創(chuàng)的形狀能用推斷致傷物E.創(chuàng)內(nèi)異物可用來推斷致傷物答案:CF列哪種說法是錯誤的（顱骨局部受力中心處外板最先破裂B.顱骨局部受力中心處內(nèi)板最先破裂c.顱骨局部受力中心周F用的外板和內(nèi)板破裂在受力中心處內(nèi)板破裂Z后顱骨局部受力中心周FEI的外板和內(nèi)板破裂在受力中心處外板破裂Z后顱骨局部受力中心周FEI的內(nèi)板和外

3、板破裂在受力中心內(nèi)板和外板破裂Z后答案：A下列哪一種說法正確（）顱骨局部受力中心內(nèi)扳最先破裂B.顱骨局部受力中心外扳最先破裂顱骨局部受力中心處內(nèi)扳和外扳同時破裂顱骨局部受力中心周FEI的外扳最先破裂E顱骨局部受力中心周F用的內(nèi)扳最先破裂答案:答案:A卜列哪種說法是錯誤的（所有的骨折都應(yīng)有骨折線有骨折線就一定是骨折）骨折不一定有骨折線沒有骨折線不一定不是骨折骨折有無骨折線應(yīng)具體情況貝體分析答案:Aio.卜列哪種說法是正確的（B有骨折線不一定是骨折B有骨折線不一定是骨折D.沒有骨折線一定不是骨折沒有骨折線不一定不是骨折以上說法都不正確答案：C卜列哪種說法是錯誤的（顱骨沒有骨折，不一定不是死顱腦損傷

4、顱骨有骨折，即使是粉碎骨折，不一定能致死顱骨嚴重粉礫性骨折一定能致死頭皮閉合性損傷，顱骨也可能發(fā)生孔狀骨折頭皮閉合性損傷，顱骨少見孔狀骨折答案：C12卜列哪種說法是正確的（）顱骨沒有骨折，不一定不是死顱腦外傷顱骨粉碎性骨折不可能見一次打擊顱腦外傷致死后，顱骨一定有骨折傷后沒有出現(xiàn)昏迷，可排除顱腦外傷傷后出現(xiàn)昏迷，一定是由J：顱腦外傷答案：A13.F列說法哪種是錯誤的（）八表未檢見損傷、即可排除外傷性內(nèi)臟破裂丿表未檢見損傷，不能排除外傷性內(nèi)臟破裂丿，表檢見外傷，其內(nèi)的內(nèi)臟破裂不一定是外傷性的丿，表檢見外傷，其內(nèi)的內(nèi)臟破裂可能是外傷性的丿，表檢見外傷，其內(nèi)的內(nèi)臟破裂也可能是非外傷性的答案：A14下

5、列說法哪種是正確的（）八表未檢見損傷，即可排除外傷性內(nèi)臟破裂丿表未檢見損傷，不能排除外傷性內(nèi)臟破裂丿，表檢見損傷，其內(nèi)的內(nèi)臟破裂肯定是外傷性的丿，表檢見損傷，其內(nèi)的內(nèi)臟破裂肯定不是病理性的丿表未檢見損傷，即說明死前未受傷答案:BF列說法哪種是錯誤的（）腦挫傷最常見頭部受鈍器打擊時腦挫傷最常見鈍器打擊時腦挫傷也能見銳器砍擊頭部時腦挫傷也能見頭部火器傷時E.以上說法都正確答案:B以卜說法哪種是正確的（）碩腦膜下血腫多為頭部外傷引起碩腦膜卜血腫病理性的多見碩腦膜卜血腫外傷性和病理性均多見碩腦膜卜血腫較硬腦膜外血腫少見碩腦膜卜血腫較硬腦膜外血腫后果較輕答案:A以卜說法哪種是錯誤的（）腦挫傷是頭部外傷常

6、見的死亡原因之一腦挫裂傷是頭部外傷常見的死亡原因么一腦挫裂傷致死時死亡發(fā)生多很快腦干損傷是頭部外傷重要的致死原因么一腦干損傷致死多很迅速答案:C以卜哪種說法是正確的（）硬腦膜外傷血腫常見頭部受力的對側(cè)硬腦膜外血腫都是急性發(fā)生的駛腦膜外血腫一旦發(fā)現(xiàn)，就能確定為死因硬腦膜外血腫一旦發(fā)現(xiàn)，不一定就是死因硬腦膜外血腫必然伴有顱骨骨折答案:DF列說法哪種是錯誤的（）腦挫傷可發(fā)生在外力直接作用部位腦挫傷可發(fā)生在外力作用部位對側(cè)腦挫傷可發(fā)生在外力作用部位為對沖部位Z間的中間部位腦挫傷可發(fā)生在腦在顱內(nèi)作滑動時腦挫傷只能發(fā)生在上述幾種情況答案:E下列說法哪種是錯誤的（）腦震蕩是最輕的一種腦外傷腦震蕩主要是腦機能

7、的一時障礙腦震蕩不能致死腦震蕩不一定有昏迷E.腦震蕩不一定能致死答案:C關(guān)于腦損傷的描述，下面正確的（）A：中間性腦損傷是中腦部位的損傷E：滑動性腦損傷是腦灰質(zhì)與白質(zhì)間的損傷C：疝性腦挫傷是小腦扁桃體壓向枕骨人孔形成的損傷D：腦損傷軸索節(jié)段性腫脹、斷裂、軸漿外溢及收縮球出現(xiàn)等被稱為彌漫性軸索損傷答案：ABCD擦傷的類型的描述，卜面正確的（）A：抓痕B：擦痕C：撞痕D：壓擦痕答案：ABCD卜列哪些描述是錯誤的（）A：切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝部、面部；砍創(chuàng)多在頭而部、頸部及四肢。E：切創(chuàng)創(chuàng)角銳利，并有延長線；砍創(chuàng)創(chuàng)角銳利，無延長線。c：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現(xiàn)表皮剝脫和皮卜出血。D：切創(chuàng)不傷及骨質(zhì)

8、；砍創(chuàng)多傷及骨質(zhì)，形成砍痕或骨折。答案:D卜列哪些描述是錯誤的（）A：切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝部、面部；砍創(chuàng)多在頭而部、頸部及四肢。E：切創(chuàng)創(chuàng)角銳利，并有延長線；砍創(chuàng)創(chuàng)角銳利，無延長線。c：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現(xiàn)表皮剝脫和皮卜出血。D：切創(chuàng)不傷及骨質(zhì)；砍創(chuàng)多傷及骨質(zhì)，形成砍痕或骨折。答案:CTOC o 1-5 h z挫傷的定義為鈍器打擊造成的（）A：皮內(nèi)出血；B：皮卜出血；C：皮膚完整性破壞；D：皮內(nèi)或皮卜出血；答案:D卜述不屬于暴力死的是（）A：自殺死B：他殺死C：意外死D：自然死答案:D最能反應(yīng)致傷物作用面特征的挫傷部位是（）A：皮FB：皮內(nèi)C：骨骼D：帽狀臟膜F答案:B映腦膜下出血形成

9、血腫可致命的最小體積是（）AA：3050mlB：50100mlC：100150mlD：150200ml答案：B卜述不屬于自殺損傷的特點的是（）A：兩處以上的致命傷C：頸部揮鞭狀損傷答案:AB：損傷分布集中、排列平行D：損傷手段殘忍二、配対多項選擇題：1.A.射入1射出IIB.射入11射出11C.射入II近似射出11D.槍口印痕E.圓形射入II近距離射擊時多見稍遠距離射擊時多見遠距離射擊時多見答案：1A；2B：3CA.污垢輪B.槍II印痕C.圓形射入II星芒狀射入IIE.挫裂狀創(chuàng)LI垂直射擊時多能形成射擊II多是的形狀只能見接觸射擊時答案1C；2E；3BA.條形中空性挫傷B.類圓形挫傷C.丫形挫

10、裂創(chuàng)梳狀擦挫傷E.2X3cm的方形挫傷推斷致傷物時：首選磚頭打擊首選鵝卵石打擊首選棍棒打擊答案：1D；2B：3AA.頸部多道切創(chuàng)，一端為魚尾狀淺表切痕頸部多道切創(chuàng)，手腕部有切創(chuàng)頭部嚴重砍創(chuàng)，手臂有砍創(chuàng)頭部單個槍彈創(chuàng)頭部多個槍彈創(chuàng)極可能為他殺極可能為自殺可能為自殺或者他殺，不可能為意外答案：1Y；2B：3AA.顱骨表面壓跡B.顱骨表面缺損C.顱骨套壞狀凹陷骨折D.顱骨舟狀凹陷骨折E.顱骨穿孔性骨折多見錘面打擊時多見于菜刀硬傷時多見丁棍棒打擊時答案：1Y；2B：3DA.刺入口小于刺器橫斷面刺入口近似F刺器寬度刺入【I人刺器寬度刺入【I形態(tài)變異刺入【I周閑有壞狀擦挫傷多見于:有刃刺器直刺直刺時有刃刺

11、器柄接觸皮膚時無刃刺器刺傷時答案：1B；2E：3AA.沖擊性腦挫傷B.對沖性腦挫傷C.中間性腦挫傷D.腦疝性腦挫傷E.骨折性腦挫傷多見頭部受力后做加速直線運動時多見頭部受力后做減速直線運動時多見頭部受力后做旋轉(zhuǎn)運動時答案：1A；2B：3CA.顱骨舟狀凹陷骨折顱骨粉碎性骨折，骨折層人而少顱骨粉碎性骨折，骨折層小而多顱骨孔狀骨折伴壞行骨裂紋顱骨局限性凹陷骨折，內(nèi)板峰狀隆起多見于:金屬棍棒反復打擊時棍棒棒端打擊時棍棒棒端戳擊時答案：1；2E：3DA.腦疝形成B.急性失血性休克C.急性腎功能衰竭D.肺脂肪栓塞E.外傷性休克頸部切創(chuàng)的可能死因硬腦卜血腫可能死因擠壓綜合征早期死因首選死因答案：1B；2A：

12、3EA.枕骨粉碎性骨折伴頸椎壓縮性骨折肋骨多發(fā)性骨折，伴主動脈根部斷裂枕骨人孔周圍壞行骨折，肝脾破裂雙卜肢対稱性骨折，枕骨人孔周甫環(huán)行骨折上肢長骨骨折，肋骨多發(fā)性骨折多見高墜時：雙足落地時頭部落地時臀部著地時答案：1D；2A：3CA.創(chuàng)角尖銳B.創(chuàng)緣伴挫擦傷C.創(chuàng)內(nèi)有組織間橋D.創(chuàng)內(nèi)無組織間橋E.創(chuàng)II周FBI碳氧蛋白紅壞形成僅見于鈍器創(chuàng)時僅見于槍彈創(chuàng)射入口僅見丁銳器創(chuàng)答案：1；2E：3AA.圓形射入LIB.卵圓形射入LIC.星芒狀射入ID.多個射入口E.鋸齒狀邊緣的人圓形射入II見于：無距離射擊時傾斜射擊時垂直射擊時答案：1Y；2B：3AA.50cm以內(nèi)的射擊B.100cm以內(nèi)的射擊C.5c

13、m以內(nèi)的射擊D.槍彈火藥作用范圍的射擊E.槍彈火藥作用范閘以外的射擊貼近射擊近距離射擊遠距離射擊答案：1C；2D：3EA.脛骨楔形骨折B.腹股溝伸展創(chuàng)C.揮鞭樣損傷D.輪胎印痕E.胸腹部擠壓傷在交通事故中：多見丁汽車撞擊行人后臀時汽車保險及撞擊行人多見于車內(nèi)乘客答案：1B；2A；3CA.剪刀所形成的創(chuàng)將剪刀兩刃夾剪人體所形成的創(chuàng)剪刀夾剪掉人體突出部位所形成的創(chuàng)剪刀刃部分開刺入體內(nèi)再來剪所形成的創(chuàng)剪刀刃部刺入人體所形成的創(chuàng)法醫(yī)學上被分為：剪創(chuàng)刺剪創(chuàng)剪斷創(chuàng)答案：1B；2D：3C答案：正確答案：正確答案：碰撞、摔跌、砸壓和擠壓、保險帶、車外異物的刺入等；拋出后可造成摔跌傷和答案：碰撞、摔跌、砸壓和擠

14、壓、保險帶、車外異物的刺入等；拋出后可造成摔跌傷和三、填空題1機械性損傷的分類：按致傷物的性狀：:特殊類型損傷：;按損傷性質(zhì)：;按損傷形態(tài)：(3)答案：鈍器傷、銳器傷、火器傷；交通損傷、墜落傷、顱腦損傷；自殺傷、他殺傷、意外或災(zāi)害傷；表皮剝脫、挫傷、創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟破裂和肢體離斷擦傷分為以下四種類型：_o答案：抓痕、擦痕、撞痕、壓擦痕擠壓傷由或的物體機體而造成皮膚和深部組織的廣泛損傷。答案：巨大或沉重、壓迫或撞擊TOC o 1-5 h z墜落傷的基本特點是墜落傷損傷特點：一；(2)；(3):答案：體表損傷較輕，內(nèi)部損傷重；一損傷常較廣泛，多發(fā)生復合性骨折均由一次性暴力所形成；損傷多集中體表一側(cè)；

15、多發(fā)性肋骨或四肢長骨骨折，共至肢體橫斷擦傷的類型有;(4j答案：擦痕；抓痕；壓痕：表皮剝脫。刺創(chuàng)的特點有：;.。答案：體表損傷輕，內(nèi)臟器官損壞嚴重；體腔內(nèi)臟器官的出血最多；刺入II周圍常伴有擦傷、挫傷；有時刺入II形態(tài)可反映刺器的形狀。典型槍彈創(chuàng)為貫通性槍彈創(chuàng)，由:三部分組成。答案：射入II、射創(chuàng)管、射出II車內(nèi)人員常見的損傷有;碾壓傷：車輛著火時.可造成燒傷。TOC o 1-5 h z常見的顱骨骨折有：:;答案：線性骨折；凹陷性骨折：孔狀骨折；粉碎性骨折：崩裂性骨折腦組織損傷有：；。答案：彌漫性軸索損傷；腦挫傷；腦挫裂創(chuàng)；腦震蕩損傷時間的推斷可根據(jù)以卜幾方而：:;；O答案：）生活反應(yīng)；組織學

16、方法；組織中酶活性的變化；免疫組織化學方法：炎癥介質(zhì)的生化方法檢測。死亡方式可分為；三種。答案：他殺、自殺、意外四、是非題1損傷程度鑒定時機體容貌損害、器官功能障礙與危及生命損傷、肢體缺失是不同的。（）答案：正確TOC o 1-5 h z中空性損傷常見棍棒打擊腹部形成。（）答案：正確射擊創(chuàng)的入口和出【I形態(tài)特征一致。（）答案：錯誤刺創(chuàng)的特點為創(chuàng)I小，創(chuàng)道深、常危及生命。（）答案：正確砍創(chuàng)的特點是創(chuàng)I長，創(chuàng)腔深，常傷及骨組織。（）答案：正確爆炸傷的鑒定主要是判斷爆炸中心。（）答案：正確外傷性碩膜外出血的部位多見枕部。（答案：確定墜落的死因并不困難。難以確定的是死亡方式。法醫(yī)學鑒定時應(yīng)解決以答案：

17、確定墜落的死因并不困難。難以確定的是死亡方式。法醫(yī)學鑒定時應(yīng)解決以F答案：碰撞、摔跌、砸壓和擠壓、保險帶、車外異物的刺入等；拋出后可造成摔跌傷和答案：碰撞、摔跌、砸壓和擠壓、保險帶、車外異物的刺入等；拋出后可造成摔跌傷和自殺性刎頸可在頸部發(fā)現(xiàn)試切創(chuàng)，如果無試切創(chuàng)就不是自殺。（）答案：錯誤切創(chuàng)創(chuàng)II的長度不能反映切器刃II的長度。（）答案：正確凡是棍棒類致傷物打擊都可以形成棒打中空的皮膚挫傷。（）答案：錯誤有肋骨骨折一定合并內(nèi)臟損傷。（）答案：錯誤高墜傷的程度與墜落高度、體重、人體著地時姿勢及地面情況有密切關(guān)系。（）答案：正確腦實質(zhì)出血幾乎均由高血壓血管破裂引起。（）答案：錯誤蛛網(wǎng)膜I、腔出血幾

18、乎均由顱腦外傷引起。（）答案：錯誤外傷后存活不足4小時，一般無明顯的炎癥的形態(tài)學改變。（）答案：正確五、問答題1什么叫致傷物？如何進行致傷物的推斷？答案：致傷物的認定是指確認某種物體是造成某一損傷的物體。為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)。常根據(jù)以卜方法推斷致傷物：根據(jù)損傷的形態(tài)推斷；根據(jù)組織中殘留物推斷致傷物；根據(jù)致傷物上附著物和痕跡認定致傷物：根據(jù)衣服上的痕跡推斷。什么叫竹打中空？形態(tài)學改變是什么？答案：鈍器傷時若棍棒打擊在軀J：、肢體等皮卜組織較厚的部位，常形成中間蒼白、兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷帶，俗稱竹打中空這是由J：打擊瞬間使著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流，兩側(cè)血管內(nèi)壓劇增，加Z

19、局部組織變形移動牽扯兩邊血管，造成血管破裂出血而致。高墜檢驗的體特征是什么？檢驗高墜傷的注意事項有哪些？答案：碰撞、摔跌、砸壓和擠壓、保險帶、車外異物的刺入等；拋出后可造成摔跌傷和答案：碰撞、摔跌、砸壓和擠壓、保險帶、車外異物的刺入等；拋出后可造成摔跌傷和問題：勘查現(xiàn)場：在墜落的起點，可能發(fā)現(xiàn)墜落者足印、手印、指紋或本人的遺留物。落地點可發(fā)現(xiàn)撞在地面留卜的痕跡、血痕及墜落者的物品，這對法醫(yī)學鑒定極為重要：丿體剖驗和實驗室檢査：進行完整和系統(tǒng)的丿體解剖，解剖所見應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場勘査所見仔細分析;應(yīng)注意檢查死者所著的衣物、褲子的撕裂和皮帶的斷裂，是由高處墜落造成，還是其他原因所致。并應(yīng)判斷丿體上的損傷，

20、是否全部是由高處墜落造成，或有的是墜落前已有；應(yīng)了解死者墜落時，意識是否正常，有無因酗酒或服用某些藥物而使死者處意識不清或幻覺的狀態(tài)：應(yīng)注意部分高處墜落死亡的體，結(jié)膜常有出血點或出血斑，頸部軟組織中有片狀的出血區(qū)，雙肺表面有出血點。這些改變有可能被誤認為是機械性窒息的改變。機械性損傷的基本類型有哪些？答案：機械性損傷的分類：按致傷物的性狀：鈍器傷、銳器傷、火器傷：特殊類型損傷：交通損傷、墜落傷、顱腦損傷：按損傷性質(zhì)：自殺傷、他殺傷、意外或災(zāi)害傷；按損傷形態(tài)：表皮剝脫、挫傷、創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟破裂和肢體離斷什么叫擠壓綜合征？其丿體檢驗所見是什么？答案：胸腹部受擠壓可引起窒息：擠壓時若發(fā)生骨折或人面積

21、皮卜組織損傷時可形成脂肪栓塞或骨髓栓塞，均可使受害者受傷當時死亡。有的存活一段時間，常出現(xiàn)擠壓綜合征。典型的擠壓綜合征是被擠壓的人因人而積肌肉等軟組織挫傷，血漿人最滲出，有效循環(huán)血駅減少，損傷的肌肉細胞釋放人覺肌紅蛋白入血，以及紅細胞破壞后血紅蛋白進入血漿，經(jīng)腎小球過濾后在腎小管特別是遠曲小管內(nèi)形成管型，小管上皮細胞壞死，周圍有炎癥細胞浸潤,故亦稱低部腎單位腎病，挫傷的軟組織產(chǎn)生多種毒性代謝產(chǎn)物，同時因腎小管阻塞，導致發(fā)生急性腎衰竭和創(chuàng)傷性休克。擠壓綜合征亦可見受虎待兒童或多次重復軟組織廣泛損傷者。槍彈傷的法醫(yī)學鑒定要注意什么？答案：槍彈創(chuàng)的法醫(yī)學鑒定要注意：槍彈創(chuàng)的確定：現(xiàn)場勘查及廠體解剖時

22、，要注意現(xiàn)場是否有槍支、彈頭、彈殼等，并加以保存。殘留體內(nèi)的彈頭，可通過X線檢查或詳細廠體解剖證實；射擊距離的估計：根據(jù)射入II、射創(chuàng)管和射出丨1部位的形態(tài)特征，可推斷射擊距離：推斷射擊方向：根據(jù)射入II、射創(chuàng)管和射出丨1及注意中彈后子彈在體內(nèi)運行情況，并結(jié)合現(xiàn)場的物體，如玻璃、墻壁上等尋見的彈孔或射擊的痕跡，綜合判斷射擊方向；判斷死亡方式，鑒別自殺、他殺或意外傷。爆炸傷有哪幾種損傷？答案：爆炸所造成的損傷，形態(tài)多樣，輕重不一.主要與人體離爆心的遠近有關(guān)?？蓪⒈〒p傷分為以卜幾種：炸碎傷處暴心或接近爆心的人體可全部或部分炸碎，可造成人體各式各樣的骨折、挫裂創(chuàng)、肢體斷離和內(nèi)臟破裂。拋射物所致?lián)p傷

23、，距爆炸中心愈近，由裝盛炸藥或雷管的金屬碎片或其他異物，可造成人體的貫通創(chuàng)，育管創(chuàng)和各式各樣的鈍器、銳器樣損傷。沖擊波損傷，其特點為外表損傷可不嚴重，但內(nèi)臟的損壞甚為嚴重。強人沖擊波和氣壓可使肺泡破裂，導致氣胸、血氣胸，肝、脾破裂，腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)出血、顱骨骨折以及鼓膜破裂等。燒灼傷在爆炸時火焰所及的范閘可引起不同程度燒灼傷。其他損傷建筑物、車輛、電線桿及爆炸中心附近的其他物體倒塌可形成擠壓傷、砸傷、機械性窒息；在燃燒現(xiàn)場可導致有毒氣體中毒等。道路交通損傷法醫(yī)學鑒定主要解決哪些問題？答案：確定交通損傷而死亡原因和死亡方式；分析事故發(fā)生時死傷人員與肇事車輛的位置關(guān)系；仔細檢查可疑車輛表而及輪

24、胎，觀察有無血痕、毛發(fā)及人體組織碎片附著，提取檢材送檢，結(jié)合損傷的情況推斷車輛型號，以便為肇事車輛的認定和案件的審理提供證據(jù)：全面丿體解剖確定生前碾壓或死后碾壓，必要時盂對廠體進行個人識別；必要的實驗室檢查，以確定血液及尿液中有無酒精或藥物、毒物；區(qū)分死者為駕駛員、乘客或行人。怎樣區(qū)別生前傷與死后傷？答案：生前傷是活體受暴力作用所造成的損傷。當暴力作用活體時，損傷局部及全身皆可出現(xiàn)一定的組織反應(yīng)，此反應(yīng)稱生活反應(yīng)(vitalreacts或活體反應(yīng)。人死后受到暴力作用所造成丿體上的損傷稱為死后傷(postmorteminjury),死后傷無生活反應(yīng)。凡丿體上的機械性損傷，均需進行鑒別生前傷和死后

25、傷的鑒別。肉眼可見的生活反應(yīng)包括：出血；組織收縮.創(chuàng)II裂開：創(chuàng)II周FBI出現(xiàn)紅腫或紅暈；肉眼可見的異物栓塞，從人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸入或吞咽異物是確定生前傷的特征Z：痂皮形成，當外力作用機體造成損傷，局部滲出的液體或流出的血液可逐漸凝固形成痂皮;炎癥反應(yīng)，機體遭受外力作用造成創(chuàng)或表皮剝脫時常有化膿菌隨致傷物進入損傷組織，使受損組織發(fā)生變性、壞死，從而在損傷局部出現(xiàn)化膿性炎癥。生前傷組織學改變包括：局部淋巴結(jié)的邊緣淋巴竇擴張，內(nèi)有散在的紅細胞存在；血栓形成，當機體局部血管內(nèi)膜在外界暴力時血管內(nèi)膜損傷易形成血栓，故損傷局部發(fā)現(xiàn)血栓形成可證明生前傷；栓塞現(xiàn)彖亦為一種生活反應(yīng)。如骨折或廣泛軟組織損傷，丿檢時

26、在肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)有脂肪或骨簡栓塞.則可證明為生前傷；炎癥反應(yīng)，傷后2-4小時，開始有多形核白細胞游出;8小時，多形核白細胞浸潤明顯,大單核細胞出現(xiàn);創(chuàng)口愈合,機體對外力作用卜所形成的缺損將進行修復，各種組織的再生，肉芽組織増生，瘢痕形成等也是重要的生活反應(yīng)。機械性損傷以組織器官形態(tài)結(jié)構(gòu)改變有哪些？答案：有擦傷，擦傷有四種類型：抓痕；擦痕：撞痕；壓擦痕。挫傷由鈍性致傷物作用人體造成皮內(nèi)或皮卜血管破裂引起皮內(nèi)出血或皮I、出血為主要改變的閉合性損傷。挫傷可伴有不同程度的表皮剝脫、局部腫脹和炎癥反應(yīng)。創(chuàng)由較人的暴力致皮膚全層和皮卜組織如肌肉、血管、神經(jīng)斷裂、內(nèi)臟器官被膜破裂。無論為何種致傷物形成的創(chuàng)，皆由創(chuàng)

27、I1、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底和創(chuàng)腔（創(chuàng)造）六個部分組成。骨折在機械性暴力作用卜，造成骨組織解剖結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性的破壞。內(nèi)臟破裂，外界暴力致人體內(nèi)臟器官解剖學結(jié)構(gòu)完整性的破壞稱內(nèi)臟破裂。肢體斷離在巨人暴力的作用使人體軀干、四肢遭受到嚴重的破壞和離斷。六、材料分析題案例1案情：XXX,女性，70歲，農(nóng)民。某口鄰居糾紛摔倒后致左股骨干骨折，經(jīng)醫(yī)院保守治療，石膏固定傷后回家臥床休息。死者傷后臥床第35犬時，清晨起床后第一次卜地行走。正當死者到廁所大便時，突然尖叫一聲并仰臥丁地，意識喪失，呼Z不應(yīng)，經(jīng)120醫(yī)護搶救無效死亡。丿檢在死者家中進行。死者發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。丿斑暗紅，指壓不退色。顏面、丨1

28、唇和肢端發(fā)紐。左人腿石育固定中，剪開石膏左人腿輕度畸形。按丿、體解剖順序打開胸腹腔。原位剪開心臟和肺動脈，見心臟右心室流出道圓錐部至肺動脈瓣II及肺動脈主干有一長4cm的混合血栓栓子阻塞此。左小腿解剖時檢見脛后靜脈卜段管腔內(nèi)有一個長12cm的暗紅色血栓，表面粗糙，質(zhì)地干燥，用手觸摸可感質(zhì)地較脆并與血管內(nèi)壁輕度粘連。體其余部位未見異常。顯微鏡檢查，肺動脈和左小腿脛后靜脈血管內(nèi)的血栓物質(zhì)呈混合性血栓的形態(tài)學改變。請分析此死者死亡原因是什么？此案例丿，體解剖要注意什么？答案:肺動脈血栓栓子最多見的來源是卜肢的深靜脈o本例患者由左人腿骨骨干骨折，致使局部組織發(fā)生嚴重的炎性腫脹及炎性疼痛，極人地限制了患

29、者的肢體活動，加Z長期的臥床休養(yǎng)，使得機體的血流速度變得緩慢。同時，由人腿外傷的存在，致使局部靜脈造成了不同程度的內(nèi)膜損傷，粗糙不平的靜脈內(nèi)膜為血小板的粘附和凝血因子的聚集創(chuàng)造了條件。靜脈內(nèi)膜還因損傷因素的存在而激發(fā)組織凝血因子的釋放，使血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。摩作用”，導致血栓極易從原位脫落并按靜脈血流緩緩向心臟方向移動，最終達到并阻塞肺動脈及其分支而引起急性肺栓塞死亡。對r傷后長期臥床又有突然卜床活動并迅速發(fā)生死亡者，應(yīng)高度警惕肺動脈栓塞死亡的可能。丿I檢時應(yīng)原位剪開心臟和肺動脈，并仔細檢查有無肺動脈栓塞的上述種種改變都是血栓發(fā)生的有利因素和必備條件。靜脈血栓形成后便較為松散地附著在原位靜脈內(nèi)膜的表面。當患者首次I、地行走和活動時，隨著腿部肌肉的運動使靜脈的血栓脫落通過體循環(huán)阻塞肺動脈導致猝死。在鑒定時要注意血栓與死后形成的血凝塊相鑒別。一般來說，肺動脈栓塞癥的栓子呈暗紅色，表而較為干