2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腦血栓形成與腦出血鑒別的主要依據(jù)：（章節(jié)：第八章第二節(jié)，難度：3）A、腦脊液是否血性B、意識是否改變C、起病急緩D、偏癱有無正確答案:A,B,C2.小腦蚓部及小腦半球病損的表現(xiàn)有何異同？正確答案:1.小腦蚓部損害：出現(xiàn)軀干共濟失調(diào)，即軸性平衡障礙。表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)，向前或向后傾倒及閉目難立征陽性。行走時兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調(diào)，這與深感覺障礙性共濟失調(diào)不同。但肢體共濟失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常

2、正常，言語障礙常不明顯，多見于兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等。2.小腦半球損害：一側(cè)小腦半球病變時表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟失調(diào)，上肢比下肢重，遠端比近端重，精細動作比粗略動作重，指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙，常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，往往出現(xiàn)小腦性語言。多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等。3.完全性失語是最嚴重的一種失語類型正確答案:正確4.左旋多巴的副作用有（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：1）A、劑末現(xiàn)象B、開關(guān)現(xiàn)象C、異動癥D、認知功能障礙正確答案:A,B,C,D5.重癥肌無力常合并以下哪種疾?。篈、小細胞肺癌B、甲狀腺功能亢進C、多發(fā)性肌炎D、胸腺增生或胸腺瘤E、系統(tǒng)性紅斑狼

3、瘡正確答案:D6.病原微生物主要通過三種途徑引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：血行感染、直接感染、_。正確答案:神經(jīng)干逆行感染7.巴賓斯基征陽性反應(yīng)為。正確答案:拇趾背屈，其他足趾呈扇形展開8.急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)和周圍的組成。正確答案:缺血半暗帶9.通常見于帕金森病的臨床表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、意向性震顫B、脂溢面容C、深反射消失D、慌張步態(tài)正確答案:A,B,D10.22歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹瀉，入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無力，很快發(fā)展為全癱，肌張力低，腱反射消失，病理發(fā)射未引出，雙足及雙手刺痛覺減弱，雙眼不能閉合，額紋消失。最可能的診斷是A、吉蘭-巴雷綜合征B、

4、急性脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案:A11.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細胞分離正確答案:錯誤12.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因：A、飲酒B、過度疲勞C、感染D、不規(guī)范AEDsE、不恰當(dāng)停用AEDs正確答案:E13.基底節(jié)出血表現(xiàn)為慌張步態(tài)正確答案:錯誤14.脊髓壓迫癥的診斷根據(jù)是：（章節(jié)：第十四章第二節(jié)，難度：3）A、病變常從脊髓一側(cè)開始B、病變呈進行性發(fā)展C、腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)椎管有阻塞D、脊柱X線片或脊髓造影有陽性發(fā)現(xiàn)正確答案:A,B,C,D15.關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項正確：（章節(jié)：第十章第一節(jié)，難度：4）A、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B、絕大多數(shù)

5、新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性及局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D16.有先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型正確答案:錯誤17.男性，20歲，早晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能起床，查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力減低，腱反射減低，感覺正常，病理征（-），心電圖示U波，最可能的診斷是A、低鉀性周期性麻痹B、高鉀性周期性麻痹C、重癥肌無力D、多發(fā)性肌炎E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:A18.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變在_。正確答案:左側(cè)三叉神經(jīng)19.腦出血的最常見病因是_。正確答案:高血壓20.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、_三部分。正確答案:后索2

6、1.腦葉出血最常見的部位在A、額葉B、顳葉C、頂葉D、枕葉E、島葉正確答案:C22.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%正確答案:錯誤23.重癥肌無力的臨床特征為癥狀具有波動性，肌肉疲勞表現(xiàn)為休息后癥狀減輕，下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕。正確答案:正確24.腦出血的發(fā)病率和致死率都是腦血管疾病中最高的。正確答案:錯誤25.病變侵犯腦、脊髓、周圍神經(jīng)或肌肉等多個部位，在病變的空間分布上為病變，如中毒性腦病。正確答案:彌漫性26.下列屬于股神經(jīng)病變后出現(xiàn)的正確體征有：（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：5）A、感覺障礙在大腿前部及小腿內(nèi)側(cè)B、仰臥時髖關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直C、膝反射消失或

7、減退D、Laseque征陽性正確答案:A,B,D27.腦血栓形成最常見的病因是動脈瘤。正確答案:錯誤28.苯妥英鈉是治療小兒癲癇的首選藥物。正確答案:錯誤29.可用于治療帕金森病的藥物是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺正確答案:A,B,C30.運動性失語的病變部位在優(yōu)勢半球_。正確答案:額下回后部31.試述抗癲癇藥物治療的一般原則？正確答案:1.確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥；首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告知抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥；2.正

8、確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；3.藥物的用法：取決于藥物代謝特點、作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大，苯妥英鈉常規(guī)劑量無效時增加劑量極容易中毒，須小心，丙戊酸治療范圍大，開始可給予常規(guī)劑量；卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周作用達到常規(guī)劑量；4.嚴密觀察不良反應(yīng)：應(yīng)用抗癲癇藥物前應(yīng)檢查肝腎功能和血常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能，至少持續(xù)半年；5.盡可能單藥治療：從小劑量開始，緩慢增量至最近有效劑量；6.合理的聯(lián)合治療：約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，應(yīng)考慮聯(lián)合治療；7.增減藥、換藥、停

9、藥原則。32.腦栓塞最常見的栓子來源為心源性栓子，其中最常見的原因是心臟瓣膜病變。正確答案:錯誤33.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院。 現(xiàn)病史：10個月前患者因無明顯誘因感右眼視物模糊，視物時感眼前如同紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當(dāng)時患者未予以重視，未正規(guī)診治，后視物模糊有所好轉(zhuǎn)。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢持物欠穩(wěn)，右下肢行走拖步，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁，無胸腹部束帶感等。 既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。 個人史、家族史未見異常。 查體：體溫：365，呼吸：20次分，

10、心率：78次分，血壓：12080mmHg。神清語利，查體合作，對答切題。高級認知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復(fù)視及眼震。四肢遠端肌力5-級，夾紙試驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（+）雙下肢腱反射（+），雙側(cè) Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右側(cè)Babinski征（+），腦膜刺激征陰性。 輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；腦脊液：MNC：1210E6/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常,IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+）；血清OB（

11、-）；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：多發(fā)性硬化（2分）。診斷依據(jù)：青年男性，12月前出現(xiàn)視力下降，后有所好轉(zhuǎn)，7月前出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，提示發(fā)病形式為復(fù)發(fā)緩解型（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示椎體束、脊髓丘腦束損害（1分）。腦脊液檢查提示IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+），血清OB)（-），支持多發(fā)性硬化診斷（1分）。磁共振檢查顯示腦室周圍有責(zé)任病灶，為多發(fā)性硬化典型的病灶區(qū)域（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、急性播

12、散性腦脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)感染（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；誘發(fā)電位，尤其視覺誘發(fā)電位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗體）以用于與視神經(jīng)脊髓炎鑒別（1分）。（4）分為急性發(fā)作期治療、緩解期疾病修飾治療。急性期治療首選大劑量甲潑尼龍沖擊治療，連用3-5日（2分）；如甲潑尼龍無效則選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注，連用3-5日；如甲潑尼龍和免疫球蛋白無效還可實用血漿置換療法。病情穩(wěn)定后應(yīng)給予免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制治療，如IFN（2分）。對癥支持治療（1分）。34.偏頭痛發(fā)作時口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有效正確答案:正確35.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥

13、為。正確答案:安定（或地西泮）36.某女，43歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點、暗點，很快出現(xiàn)頭痛，為一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)，多位于太陽穴旁，呈搏動感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時如常人。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側(cè)，搏動感，每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺先兆（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過量使用性頭痛等（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。（3）應(yīng)行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內(nèi)器質(zhì)性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預(yù)防性治療。37.偏頭痛患者要多