移動(dòng)醫(yī)療庫消化系統(tǒng)構(gòu)造詳解培訓(xùn)課件

1、 （一）中空性器官第四章 總論 包括：消化，呼吸，泌尿，生殖某些與內(nèi)臟密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)胸膜，腹膜，會(huì)陰等粘膜，粘膜下層，肌層，外膜（二）實(shí)質(zhì)性器官一、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)門hilum(或porta) 1 （一）中空性器官第四章 總論 包括：消化，呼吸，泌尿，（一）胸部標(biāo)志線二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)前正中線 胸骨線 鎖骨中線 胸骨旁線 腋前線 腋后線 腋中線 肩胛線 后正中線 醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療2（一）胸部標(biāo)志線二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)前正中線 醫(yī)學(xué)百事通 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)(二)腹部的分區(qū) 3腹上區(qū)(二)腹部的分區(qū) 3第

2、五章 消化系統(tǒng)第一節(jié) 口 腔 第二節(jié) 咽第三節(jié) 食 管 第四節(jié) 胃第五節(jié) 小 腸第六節(jié) 大 腸第七節(jié) 肝第八節(jié) 胰內(nèi)臟學(xué)4第五章 消化系統(tǒng)第一節(jié) 口 腔 內(nèi)臟學(xué)4 消化系統(tǒng) 功能: 攝食，消化 吸收，排泄 內(nèi)分泌口腔 咽食管胃小腸（十二指腸、空腸和回腸） 大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管） 肛門上消化道口腔十二指腸，下消化道空腸以下消化管 消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療5消化系統(tǒng) 功能:口腔 咽食管胃小腸（十二指腸、空腸人中 鼻

3、唇溝 口角上下唇系帶第一節(jié) 口腔 口腔前庭 固有口腔 口腔借牙弓分為:一、口唇 二、頰 腮腺管乳頭 開口于上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘膜上 腮腺管乳頭醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療6人中 第一節(jié) 口腔 口腔前庭 口腔借牙弓分為:一、口唇硬腭 軟腭 腭帆 腭垂 或懸雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峽 三、腭 上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽7硬腭 三、腭 上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌四、牙 上牙弓 下牙弓 (一)牙的種類和排列 乳牙 20個(gè)，上、下頜各10個(gè) 根據(jù)牙的形狀和功能切牙 尖牙 磨牙 乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙 RL8四、牙 上牙弓 (一)牙的種類和排列

4、 乳牙 20個(gè)，上恒牙 共32個(gè)，上、下頜各16個(gè) 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙1 2 3 4 5 6 7 8II臨床上，記錄牙的位置 6乳牙恒牙代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL9恒牙 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙(二)牙的形態(tài)牙冠 牙根 牙頸 牙腔 或髓腔 牙根管 牙根尖孔 (三)牙組織 牙質(zhì) 釉質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓 (四)牙周組織 對牙起保護(hù)、固定和支持作用 牙冠牙齦牙頸牙根牙槽骨牙根尖孔牙骨質(zhì)牙根管牙周膜牙髓牙腔牙質(zhì)牙釉質(zhì)牙周膜 牙槽骨 牙齦 10(二)牙的形態(tài)牙冠 牙根管 (三)牙組織 牙質(zhì) (四)牙周組 舌體 舌根 舌尖

5、界溝 舌盲孔 （一）舌的形態(tài)（二）舌粘膜五、舌 舌乳頭 絲狀乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭 輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無味蕾 。舌扁桃體 舌根界溝會(huì)厭葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌盲孔醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療11 舌體 （一）舌的形態(tài)（二）舌粘膜五、舌 舌乳頭 輪廓舌系帶 舌下阜 下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞 舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療12舌系帶 舌下阜 舌下襞 舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌頦舌肌 兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌

6、； 單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。舌骨舌肌頸突舌?。ㄈ┥嗉∩鄡?nèi)肌 ：縱肌、橫肌和垂直肌 舌外肌 頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌粘膜舌骨13頦舌肌 （三）舌肌舌內(nèi)肌 ：縱肌、橫肌和垂直肌 頦舌肌舌下六、唾液腺 (一)腮腺 開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜上(二)下頜下腺 位于下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開口于舌下阜(三)舌下腺 位于舌下襞內(nèi)大管開口于舌下阜小管開口于舌下襞腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療14六、唾液腺 (一)腮腺 (二)下頜下腺 (三)舌下腺 腮腺管第二節(jié) 咽（一）鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕 咽隱窩 咽鼓管扁桃體 咽扁桃體 （二） 口咽 舌會(huì)厭

7、正中襞 會(huì)厭谷 腭扁桃體 咽淋巴環(huán)一、咽的位置和形態(tài)位于第16頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管 。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會(huì)厭喉咽咽扁桃體醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療15第二節(jié) 咽（一）鼻咽 咽鼓管咽口（二） 口咽 梨狀隱窩 （三）喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會(huì)厭醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療16梨狀隱窩 （三）喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨第三節(jié) 食管 一、食管的位置和分部 在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中

8、切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄17第三節(jié) 食管 一、食管的位置和分部 在第6頸椎高度起于咽第四節(jié) 胃 一、胃的形態(tài)和分部 胃小彎 角切跡 胃大彎 賁門切跡 幽門 為4部 賁門部 胃底 胃體 幽門部 中間溝 幽門管 幽門竇 胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體中間溝18第四節(jié) 胃 一、胃的形態(tài)和分部 胃小彎 為4部胃底賁大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。

9、 前壁 肝左葉 膈 腹前壁 后壁 胰 橫結(jié)腸 左腎 左腎上腺 胃底鄰脾膈二、胃的位置 三、胃壁的結(jié)構(gòu) 胃道胃平滑肌 外縱 中環(huán) 內(nèi)斜19大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。二、胃的位置 三、胃壁(一)上部 十二指腸上曲 十二指腸球 (二)降部 十二指腸下曲 十二指腸縱襞 十二指腸大乳頭 胰腺管和膽總管的共同開口 十二指腸小乳頭 第五節(jié) 小腸 (57m)一、十二指腸 (25cm) C形上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管(三)水平部 L3(四)升部 十二指腸空腸曲 十二指腸懸韌帶 (Treitz韌帶 )十二指腸空腸曲醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療20(一)

10、上部第五節(jié) 小腸 一、十二指腸 上部十二指腸上曲十Meckel 憩室區(qū)別 空腸 回腸位置 左腰區(qū),臍區(qū) 臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長度 近側(cè) 2/5 遠(yuǎn)側(cè) 3/5外觀 粗,粉紅,血管多 細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡 孤立 集合血管弓 級(jí)數(shù)較少 級(jí)數(shù)較多二、空腸 與回腸 回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡21Meckel 憩室區(qū)別 結(jié)腸特點(diǎn)： 結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂 第六節(jié) 大腸 分為5部分 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療22結(jié)腸特點(diǎn)： 結(jié)腸帶 第六節(jié) 大腸 分為5部分McBurney點(diǎn)右髂前上棘

11、與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處 Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處回盲口 回盲瓣 一、盲腸 二、闌尾 闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位闌尾系膜： 呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜23McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處回盲三、結(jié)腸 (一)升結(jié)腸 結(jié)腸右曲 （或稱肝曲） (二)橫結(jié)腸 結(jié)腸左曲 （或稱脾曲） (三)降結(jié)腸 (四)乙狀結(jié)腸 膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根 醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療24三、結(jié)腸 (一

12、)升結(jié)腸膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸四、直腸 直腸骶曲 直腸會(huì)陰曲 直腸壺腹 直腸橫襞（Houston瓣） 有三個(gè)，其中直腸中襞位于右前距肛門7cm處，是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。 五、肛管 內(nèi)痔齒狀線以上外痔發(fā)生在齒狀線以下混合痔跨越于齒狀線 上、下相連的肛門外括約肌 肛門內(nèi)括約肌 直腸橫襞25四、直腸 直腸骶曲 直腸橫襞（Houston瓣）五、肛管 肛柱 肛瓣 肛竇 肛直腸線 齒狀線 （或肛皮線 ）肛梳 （或稱痔環(huán) ）白線 （或稱Hilton線）肛門 皮下部 淺部 深部 肛直腸環(huán) 26肛柱 皮下部 26第七節(jié) 肝 一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，

13、參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面 鐮狀韌帶 冠狀韌帶 三角韌帶肝左葉 肝右葉 裸區(qū) 下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)27第七節(jié) 肝 一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁前緣 膽囊切跡 肝圓韌帶切跡(臍切跡) 臟面 肝門 （第一肝門）肝蒂 借“H”形溝右葉、左葉、方葉 、尾狀葉 肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后 肝圓韌帶裂 靜脈韌帶裂 靜脈韌帶 膽囊窩 腔靜脈溝 （第2肝門）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療28前緣 臟面 肝門 （第一

14、肝門）肝蒂 借“H”形溝右葉、二、肝的位置和毗鄰 大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。三、肝的分葉與分段Glisson系統(tǒng)(門靜脈 肝固有動(dòng)脈 肝管)五個(gè)葉：六個(gè)段：左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段尾狀葉左段尾狀葉右段左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉上段下段上段上段上段下段下段下段左外葉右后葉左段右段右前葉左內(nèi)葉醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療29二、肝的位置和毗鄰 大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，三、肝的分葉（一）膽囊 四、肝外膽道系統(tǒng)分為膽囊底 膽囊體 膽囊頸 膽囊管 螺旋襞 膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過。是貯存和濃

15、縮膽汁的場所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝門靜脈螺旋襞醫(yī)學(xué)百事通移動(dòng)醫(yī)療30（一）膽囊 四、肝外膽道系統(tǒng)分為螺旋襞 膽囊三角（Cal（二）肝管與肝總管 膽囊管 肝胰壺腹（Vater壺腹) 肝胰壺腹括約?。╫ddi括約肌） （三）膽總管 由肝總管和膽囊管匯合而成。 肝胰壺腹 （或稱Vater壺腹） 肝胰壺腹括約肌（或稱Oddi括約?。?31（二）肝管與肝總管 （三）膽總管 肝胰壺腹括約肌31第八節(jié) 胰 腹上區(qū) 左季肋區(qū) L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜 后：下腔靜脈 膽總管 肝門靜脈 腹主動(dòng)脈右：十二指腸左：脾門胰頭 鉤突 胰體 胰尾 人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。 一、胰的位置與毗鄰二、胰的分部胰管 末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管 開口于十二指腸小乳頭。 十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管32第八節(jié) 胰 腹上區(qū) 左季肋區(qū) L1,2胰頭 人體練習(xí)題1 試述食管的狹窄。2 試述十二指腸的分部。3 試述闌尾的位置和體表投影。4