簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件

1、肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)解剖及運動肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)解剖及運動肩關(guān)節(jié)肩部是上肢與軀干的連接部位，并通過與肘連接使手定位并有效發(fā)揮其功能。肩包括肩肱、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁關(guān)節(jié)及肌肉結(jié)構(gòu)，這些關(guān)節(jié)通過肌肉結(jié)構(gòu)使得肩成為人體中于東飛衛(wèi)最大、最靈活的關(guān)節(jié)。肩受骨的約束較少，因此肩的運動范圍很大，但缺乏穩(wěn)定性，它主要依靠韌帶和肌肉結(jié)構(gòu)來維持穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)肩部是上肢與軀干的連接部位，并通過與肘連接使手定位并有骨肩胛骨鎖骨肱骨骨肩胛骨三角形扁骨，位于第二和第七肋骨部胸腔后外側(cè)。前方凹面有利于和肋骨組成胸廓連接。肩胛岡凸于后面，上面較小的岡上窩，下方較大的岡下窩。肩鋒是三角肌大部的起點，斜方肌止點之一，同時是肩鎖韌帶的附著點。喙突為

2、肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點，同時還是胸小肌和肩鎖韌帶的附著點。肩胛骨外上方的梨型淺窩稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。盂上、下方各有一粗糙弄起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。肩胛骨三角形扁骨，位于第二和第七肋骨部胸腔后外側(cè)。簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩峰喙突肩峰喙突鎖骨正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄作為上肢和軀干之間的支點，允許上肢最大范圍活動度為肌肉提供止點將力量右上肢傳到軀干鎖骨正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肱骨上端膨大，有朝向上后方內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43mm肱骨頭外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下各延伸一嵴，稱大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩節(jié)之間有益溝稱結(jié)節(jié)間溝。

3、肱骨上端膨大，有朝向上后方內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩關(guān)節(jié)韌帶保護關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喙肱韌帶:起于喙突下，向前下方固定肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點之間，起支持肱骨頭，防止肱骨過度外旋。喙肩韌帶盂肱韌帶：分上中下三個韌帶，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，限制關(guān)節(jié)外旋。對穩(wěn)定關(guān)節(jié)有至關(guān)重要的作用。肩關(guān)節(jié)韌帶保護關(guān)節(jié)穩(wěn)定性對穩(wěn)定關(guān)節(jié)有至關(guān)重要的作用。簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件滑囊封閉結(jié)締組織囊，壁薄內(nèi)有滑液。多位于腱與骨之間，其作用減少腱與骨的摩擦。摩擦系數(shù)滑囊封閉結(jié)締組織囊，簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肌肉解剖左側(cè)為淺層肌肉，右側(cè)為深層肌肉肌肉解剖左側(cè)為淺層肌肉，右側(cè)為深層肌肉肩部肌肉上肢

4、帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運動肩關(guān)節(jié)，并能增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌臂肌 肱二頭肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌背肌位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌 肩部肌肉上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肱二頭肌起點:長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)。短頭起自肩胛骨喙突止點:橈骨粗隆主要作用:屈肘關(guān)節(jié);當(dāng)前臂處于旋前位時，能使其旋后。肱二頭肌簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩

5、關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩關(guān)節(jié)的運動肩關(guān)節(jié)的運動肩部復(fù)合體的活動范圍肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運動。運動較復(fù)雜既有單獨關(guān)節(jié)的運動也有協(xié)同的運動。肩部復(fù)合體的活動范圍肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運動。運動范圍上肢的外展與前屈活動，最初30外展和60前屈是有肩肱關(guān)節(jié)單獨完成。正常的前屈肩胸關(guān)節(jié)有60活動范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120活動范圍，兩者之和為180上肢的抬舉伴隨有鎖骨的抬舉和旋轉(zhuǎn)，手臂每抬舉10鎖骨大約抬舉4，這個動作主要發(fā)生在胸鎖關(guān)節(jié)。鎖骨與肩胛骨同步旋轉(zhuǎn)，肩鎖關(guān)節(jié)并沒有相對運動。運動范圍上

6、肢的外展與前屈活動，最初30外展和60前屈是有肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性“X”形交叉維持肩胛胸壁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性菱形肌-前鋸肌斜方肌-胸小肌肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性“X”形交叉維持肩胛胸壁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性菱形肌-前穩(wěn)定的上肢活動穩(wěn)定的上肢活動肩關(guān)節(jié)的靈活性方向盤理論增加肩胛胸壁關(guān)節(jié)的靈活性上斜方肌，下斜方肌和前鋸肌共同作用使得肩胛骨外旋肩胛提肌，菱形肌，背闊肌和胸小肌共同作用使得肩胛骨內(nèi)旋。外旋肩胛骨的肌肉無力，或內(nèi)旋肩胛骨的肌肉縮短或過緊，或兩者同時發(fā)生，均會導(dǎo)致肩胛胸壁關(guān)節(jié)運動的靈活性不足，肩肱節(jié)律紊亂，最終影響肩關(guān)節(jié)活動的充分性。肩關(guān)節(jié)的靈活性方向盤理論增加肩胛胸壁關(guān)節(jié)的靈活性肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展至30或前屈至60，肩

7、胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，稱為靜止期。在此以后肩胛骨開始旋轉(zhuǎn)，外展15盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)10肩胛骨轉(zhuǎn)5，兩者比例為2:1，當(dāng)外展至90以上時，每外展15盂肱關(guān)節(jié)5肩胛骨轉(zhuǎn)10，兩者比例為1:2。肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展至30或前屈至60，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，肩肱節(jié)律理論指導(dǎo)下的處理思路改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)靈活性并增強肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定性先松解肩胛提肌、背闊肌和胸小肌等內(nèi)旋肌肉快速改善臨床癥狀，然后松解拉長前鋸肌，并指導(dǎo)患者強化鍛煉前鋸肌和下斜方肌等外旋肌肉以維持療效的長久穩(wěn)定。穩(wěn)定性是基礎(chǔ)，只有穩(wěn)定的肩胛胸壁關(guān)節(jié)才能為盂肱關(guān)節(jié)運動提供厚實的根基，靈活性是關(guān)鍵，只有正常的肩肱節(jié)律才能完成正常的肩關(guān)節(jié)活動，具備了更好的穩(wěn)定性才能

8、發(fā)揮充分的靈活性。肩肱節(jié)律理論指導(dǎo)下的處理思路改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)靈活性并增強肩胛肩關(guān)節(jié)的運動外展三角肌和岡上肌協(xié)同收縮時，肩袖肌肉結(jié)構(gòu)對肱骨產(chǎn)生擠壓力，防止肱骨頭半脫位。三角肌垂直的拉力被岡下肌，肩胛下肌和小圓肌共同產(chǎn)生向下的合力所抵消。肩關(guān)節(jié)的運動外展岡上肌在外展其實階段作用更加重要。岡上肌拉力角度在75 更穩(wěn)定。岡下肌，肩胛下肌,小圓肌在45向下拉伸(小圓肌在55稍大角度),同樣壓迫肱骨頭，保持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。岡上肌在外展其實階段作用更加重要。岡上肌拉力角度在75 更肩峰下撞擊綜合征三角肌強，肩袖肌群較弱，肩關(guān)節(jié)外展示，首先啟動的可能是三角肌，肱骨上抬，出現(xiàn)肩峰撞擊，引起肩痛。鍛煉過強的人,三角肌過強不怎么鍛煉的人，肩袖肌群