正常妊娠期孕婦的護(hù)理課件

1、第三章妊娠期生理及孕婦保健山西省陽泉市衛(wèi)生學(xué)校張完蘭正常妊娠期孕婦的護(hù)理1第三章妊娠期生理及孕婦保健山西省陽泉市衛(wèi)生學(xué)校正常妊娠期孕使用說明：在播放幻燈片前，將“宏”的“安全性”設(shè)置為“低”時，在幻燈片放映過程中，隨時用鼠標(biāo)點(diǎn)擊右上角的數(shù)字，即可顯示當(dāng)前的時間。正常妊娠期孕婦的護(hù)理2使用說明：在播放幻燈片前，將“宏”的“安全性”設(shè)置為“低”時學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.說出卵的受精與植入過程2.概述胎兒逐月發(fā)育特點(diǎn)及胎頭的結(jié)構(gòu)3.簡述胎兒附屬物的結(jié)構(gòu)及功能4.闡述妊娠期母體生殖系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)的變化5.解釋胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位6.詳述早期妊娠的診斷護(hù)理要點(diǎn)正常妊娠期孕婦的護(hù)理3學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.說出卵的受精

2、與植入過程正常妊娠期孕婦的護(hù)理3妊娠：是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育成長的過程。從卵子受精開始到胎兒及其附屬物排出，歷經(jīng)266天,但臨床上習(xí)慣以末次月經(jīng)第一天作為妊娠的開始，經(jīng)歷280天即10個孕月、40個孕周。正常妊娠期孕婦的護(hù)理4妊娠：是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育成長的過程。從卵子受精開始目標(biāo)一：說出卵的受精與植入過程正常妊娠期孕婦的護(hù)理5目標(biāo)一：說出卵的受精與植入過程正常妊娠期孕婦的護(hù)理5第一節(jié)受精及受精卵植入與發(fā)育定義：受精是指精子和卵子相結(jié)合的過程。受精的部位：輸卵管壺腹部。正常妊娠期孕婦的護(hù)理6第一節(jié)受精及受精卵植入與發(fā)育定義：受精是指精子和卵子相結(jié)合卵 子細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核透明帶放射冠正

3、常妊娠期孕婦的護(hù)理7卵 子細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核透明帶放射冠正常妊娠期孕婦的護(hù)理頂體精細(xì)胞核體部尾部精 子正常妊娠期孕婦的護(hù)理8頂體精細(xì)胞核體部尾部精 正常妊娠期孕婦的護(hù)理8卵 子 受 精 的 部 位正常妊娠期孕婦的護(hù)理9卵 子 受 精 的 部 位正常妊娠期孕婦的護(hù)理9卵 子 受 精正常妊娠期孕婦的護(hù)理10卵 子 受 精正常妊娠期孕婦的護(hù)理10受 精 卵 發(fā) 育正常妊娠期孕婦的護(hù)理11受 精 卵 發(fā) 育正常妊娠期孕婦的護(hù)理11植入：囊胚侵入子宮內(nèi)膜的過程稱為植入或著床。植入部位：子宮腔上部的前壁或后壁，最常見的是子宮后壁中部。正常妊娠期孕婦的護(hù)理12植入：囊胚侵入子宮內(nèi)膜的過程稱為植入或著床。植入部位：

4、子宮腔受 精 卵 的 植 入正常妊娠期孕婦的護(hù)理13受 精 卵正常妊娠期孕婦的護(hù)理13開始植入正常妊娠期孕婦的護(hù)理14開始植入正常妊娠期孕婦的護(hù)理14植入完成正常妊娠期孕婦的護(hù)理15植入完成正常妊娠期孕婦的護(hù)理15目標(biāo)二：概述胎兒逐月發(fā)育特點(diǎn)、胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線正常妊娠期孕婦的護(hù)理16目標(biāo)二：正常妊娠期孕婦的護(hù)理16第 四 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理17第 四 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理17第 八 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理18第 八 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理18十 六 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理19十 六 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理19妊娠20周末：胎兒身長約25cm，體重約300g，全身長

5、滿毳毛，皮膚有胎脂，腹部可聽到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至滿28周前娩出者，稱有生機(jī)兒）二 十 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理20妊娠20周末：胎兒身長約25cm，體重約300g，全身長滿毳第 二 十 四 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理21第 二 十 四 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理21第 二 十 八 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理22第 二 十 八 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理22四 十 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理23四 十 周 末正常妊娠期孕婦的護(hù)理23胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線足月胎頭：雙頂徑9.3cm 枕下前囟徑9.5cm 枕額徑11.3cm 枕頦徑13.3cm正常妊娠期孕婦的護(hù)理

6、24胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線足月胎頭：雙頂徑9.3cm 枕下前囟徑目標(biāo)三：胎兒附屬物的結(jié)構(gòu)及功能正常妊娠期孕婦的護(hù)理25目標(biāo)三：正常妊娠期孕婦的護(hù)理25胎盤胎膜羊水臍帶正常妊娠期孕婦的護(hù)理26胎盤胎膜羊水臍帶正常妊娠期孕婦的護(hù)理26請指出胎兒附屬物的位置正常妊娠期孕婦的護(hù)理27請指出胎兒附屬物的位置正常妊娠期孕婦的護(hù)理27胎盤底蛻膜葉狀絨毛膜羊膜胎膜包蛻膜壁蛻膜平滑絨毛膜羊膜正常妊娠期孕婦的護(hù)理28胎盤底蛻膜葉狀絨毛膜羊膜胎膜包蛻膜壁蛻膜平滑絨毛膜羊膜正常妊胎盤結(jié)構(gòu)模式圖正常妊娠期孕婦的護(hù)理29胎盤結(jié)構(gòu)模式圖正常妊娠期孕婦的護(hù)理29胎 盤 的 功 能 物 質(zhì) 交 換 正常妊娠期孕婦的護(hù)理30胎 盤 的

7、 功 能正常妊娠期孕婦的護(hù)理30胎盤的功能：1.氣體交換2.供給營養(yǎng)3.排泄廢物4.防御功能5.免疫功能6.內(nèi)分泌功能：絨毛膜促性腺激 、素胎盤生乳 、素雌激素 、孕激素正常妊娠期孕婦的護(hù)理31胎盤的功能：1.氣體交換正常妊娠期孕婦的護(hù)理31胎 膜 的 功 能正常妊娠期孕婦的護(hù)理32胎 膜 的 功 能正常妊娠期孕婦的護(hù)理32羊 水 的 功 能正常妊娠期孕婦的護(hù)理33羊 水 的 功 能正常妊娠期孕婦的護(hù)理33目標(biāo)四：娠期母體的變化正常妊娠期孕婦的護(hù)理34目標(biāo)四：娠期母體的變化正常妊娠期孕婦的護(hù)理34一、子宮的變化（1）子宮體：妊娠后，子宮增大變軟，妊娠晚期，子宮略右旋，與左側(cè)乙狀結(jié)腸占據(jù)有關(guān)。足

8、月時，子宮長約35cm，重量約1000g，宮腔內(nèi)容積增至5000ml，為非孕期的1000倍。孕14周后子宮有不規(guī)則無痛性收縮，隨著妊娠 月份增加，收縮次數(shù)增多。（2）子宮峽部：非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸長，形成子宮下段，臨產(chǎn)時可伸展到710cm，成為軟產(chǎn)道的一部分。（3）子宮頸：充血肥大、柔軟，呈紫藍(lán)色。粘液變稠，形成“粘液栓”，可防止感染。正常妊娠期孕婦的護(hù)理35一、子宮的變化（1）子宮體：妊娠后，子宮增大變軟，妊娠晚期，二、心臟的變化案例31某孕婦，妊娠34周，因上樓時心悸、氣促而就診。查體：心率96次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。在心尖區(qū)和肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期級、

9、柔和的、吹風(fēng)樣雜音，肺底偶可聞及濕羅音，咳嗽后消失。水腫（+），血、尿常規(guī)無異常。該孕婦可能的診斷是？A.妊娠合并風(fēng)心病 B.妊娠合并先心病 C.高血壓性心臟病 D.心肌炎 E.正常妊娠生理改變正常妊娠期孕婦的護(hù)理36二、心臟的變化案例31正常妊娠期孕婦的護(hù)理36妊娠分期早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。中期妊娠：13-27周末之間的妊娠。晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。正常妊娠期孕婦的護(hù)理37妊娠分期正常妊娠期孕婦的護(hù)理37目標(biāo)五：早期妊娠的診斷要點(diǎn)正常妊娠期孕婦的護(hù)理38目標(biāo)五：正常妊娠期孕婦的護(hù)理38停經(jīng)：為妊娠最早、最主要癥狀早孕反應(yīng)：612周尿頻乳房變化：蒙氏結(jié)節(jié) 婦科檢查：黑加征輔

10、助檢查（1）妊娠試驗：最常用（2）B超：確診正常妊娠期孕婦的護(hù)理39停經(jīng)：為妊娠最早、最主要癥狀正常妊娠期孕婦的護(hù)理39不同孕周的宮底高度及子宮長度、雙頂徑大小孕周尺測恥上宮高CM手測宮高橫指胎兒雙頂徑（mm）12周末恥上2-3指23.05.416周末臍恥之間36.25.820周末18（15.3-21.4）臍下1指48.85.624周末24（22.0-25.1）臍上1指60.55.028周末26（22.4-29.0）臍上3指72.46.432周末29（25.3-32.0）臍劍間81.76.536周末32（29.8-34.5）劍下2指88.15.740周末33（30.0-35.3）同8月或略高9

11、2.85.0正常妊娠期孕婦的護(hù)理40不同孕周的宮底高度及子宮長度、雙頂徑大小孕周尺測恥上宮高CM目標(biāo)六：胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位正常妊娠期孕婦的護(hù)理41目標(biāo)六：胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位正常妊娠期孕婦的護(hù)理41胎產(chǎn)式：胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分。胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。正常妊娠期孕婦的護(hù)理42胎產(chǎn)式：胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系。正常妊娠期孕婦的護(hù)理42縱產(chǎn)式（99.75%）頭先露（95.75%-97.75%）枕先露（95.55%-97.55%） 枕左前（LOA） 枕左橫（LOT） 枕左后（LOP） 枕右前（ROA） 枕右橫（ROT） 枕右后（RO

12、P）面先露（0.2%）頦左前（LMA） 頦左橫（LMT） 頦左后（LMP）頦右前（RMA） 頦右橫（RMT） 頦右后（RMP） 臀先露（2%-4%）骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（LSP）骶右前（RSA） 骶右橫（RST）骶右后（RSP） 橫產(chǎn)式（0.25%） 肩先露（0.25%）肩左前（LScA） 肩左后（LScP）肩右前（RScA） 肩右后（RScP）表32 胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類正常妊娠期孕婦的護(hù)理43縱產(chǎn)式（99.75%）頭先露（95.75%-97.75課堂目標(biāo)檢測：1.妊娠全過程分為3個階段: （ ）為早期妊娠, （ ）為中期妊娠, （ ）為晚期妊娠。2.胎盤的功

13、能包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。3.正常妊娠時，孕婦血壓不應(yīng)超過（ ）mmHg，或較基礎(chǔ)血壓相比不超過( )mmHg。4.正常胎位是（ ）和（ ）。正常妊娠期孕婦的護(hù)理44課堂目標(biāo)檢測：正常妊娠期孕婦的護(hù)理44課堂目標(biāo)檢測：5.目前常用的胎盤功能檢查方法是測定血、尿和羊水中的A.皮質(zhì)醇 B.孕二醇 C.雌二醇 D.雌三醇 E.醛固酮6.關(guān)于胎盤功能描述正確的是A.能防止一切細(xì)菌通過 B.病毒不能通過胎盤 C.僅能合成雌激素 D.能防止胎兒受壓 E.IgG可以通過胎盤傳給胎兒7尿妊娠試驗是測定尿中的A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.胎盤生乳素 E.絨毛膜促性腺激素8.

14、早孕出現(xiàn)最早及最重要癥狀是A、停經(jīng) B、惡心嘔吐 C、尿頻 D、腹痛 E、乳房脹痛5D 6E 7E 8A 正常妊娠期孕婦的護(hù)理45課堂目標(biāo)檢測：5D 6E 7E 8A 正常妊娠期孕婦的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐2產(chǎn)前檢查正常妊娠期孕婦的護(hù)理46婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐2正常妊娠期孕婦的護(hù)理46實踐目標(biāo)：學(xué)會正確推算預(yù)產(chǎn)期。掌握產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測量的方法，并能對結(jié)果進(jìn)行判斷。學(xué)會關(guān)心照顧、孕婦。正常妊娠期孕婦的護(hù)理47實踐目標(biāo)：學(xué)會正確推算預(yù)產(chǎn)期。正常妊娠期孕婦的護(hù)理47實踐步驟推算預(yù)產(chǎn)期正常妊娠期孕婦的護(hù)理48實踐步驟推算預(yù)產(chǎn)期正常妊娠期孕婦的護(hù)理48實踐步驟四步觸診法正常妊娠期孕婦的護(hù)理49實踐步驟四

15、步觸診法正常妊娠期孕婦的護(hù)理49預(yù)產(chǎn)期推算方法：按末次月經(jīng)（LMP）第一天計算，月份加9或減3，日數(shù)加7（陽歷）。若以農(nóng)歷計算，則月份相同，日數(shù)加14。記不清末次月經(jīng)或系哺乳期妊娠，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始時間、胎動始覺時間、子宮底的高度及胎兒大小等，大致作出估計。正常妊娠期孕婦的護(hù)理50預(yù)產(chǎn)期推算方法：按末次月經(jīng)（LMP）第一天計算，月份加9或減案例：例一：某孕婦末次月經(jīng)第一日是2008年10月26日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A. 2009年8月1日 B. 2009年8月2日 C. 2009年8月3日 D. 2009年8月4日 E. 2009年8月5日B. 2009年8月2日 正常妊娠期孕婦的護(hù)理51案例：例

16、一：某孕婦末次月經(jīng)第一日是2008年10月26日，其案例練習(xí)：某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2009年5月26日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是？2010年3月5日正常妊娠期孕婦的護(hù)理52案例練習(xí)：某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2009年5月26四步觸診第一步正常妊娠期孕婦的護(hù)理53四步觸診正常妊娠期孕婦的護(hù)理53四步觸診第二步正常妊娠期孕婦的護(hù)理54四步觸診正常妊娠期孕婦的護(hù)理54四步觸診第三步正常妊娠期孕婦的護(hù)理55四步觸診正常妊娠期孕婦的護(hù)理55四步觸診第四步正常妊娠期孕婦的護(hù)理56四步觸診正常妊娠期孕婦的護(hù)理56實踐步驟胎心聽診正常妊娠期孕婦的護(hù)理57實踐步驟胎心聽診正常妊娠期孕婦的護(hù)理57胎心聽診部位正常妊娠期孕婦的護(hù)理58胎心聽診部位正常妊娠期孕婦的護(hù)理58實踐步驟骨盆外測量正常妊娠期孕婦的護(hù)理59實踐步驟骨盆外測量正常妊娠期孕婦的護(hù)理59髂 前 上 棘 間 徑正常值：2326cm正常妊娠期孕婦的護(hù)理60髂 前 上 棘 間 徑正常值：2326cm正常妊髂 前 上 嵴 間 徑正常值：2528cm正常妊娠期孕婦的護(hù)理61髂 前 上 嵴 間 徑正常值：2528