骨巨細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)課件

1、骨巨細(xì)胞瘤的影像診斷骨巨細(xì)胞瘤（Giant Cell Tumor , GCT）多數(shù)學(xué)者認(rèn)為GCT是起源于骨髓中未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 。特征為血管豐富的組織中含有增生的單核基質(zhì)細(xì)胞與大量均勻分布的多核巨細(xì)胞。具有局部侵襲性，大部分為良性，部分生長(zhǎng)活躍，少數(shù)一開始即為惡性稱之為惡性巨細(xì)胞瘤（Malignant Giant Cell Tumor）.無(wú)論良惡，病變過程中均可惡變?yōu)楣侨饬龊屠w維肉瘤，并發(fā)生肺及淋巴轉(zhuǎn)移。局部刮除易復(fù)發(fā)。發(fā)病率、好發(fā)年齡及部位據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，骨巨細(xì)胞瘤在良性骨腫瘤中發(fā)病率居第二位，達(dá)16.7%，僅次于骨軟骨瘤。好發(fā)年齡：20-40歲，骺板閉合前及50歲以后發(fā)病極少見。女性略多于男

2、性。大多發(fā)生于長(zhǎng)骨，典型位于長(zhǎng)骨骨端。其中股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端最多見。約半數(shù)位于膝關(guān)節(jié)附近。其次為橈骨遠(yuǎn)端、股骨近端、脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及腓骨近端。影像學(xué)表現(xiàn)X-Ray：長(zhǎng)骨骨端偏心性溶骨性膨脹性骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)膨脹、變薄，內(nèi)可見纖細(xì)骨嵴，典型者“皂泡”樣改變。一般具有橫向生長(zhǎng)特征。多數(shù)邊界清楚，骨殼完整，無(wú)硬化邊，病灶內(nèi)無(wú)鈣化。惡變者，病變骨殼殘缺不齊，邊界不清，可見軟組織腫塊突出。影像學(xué)表現(xiàn)CT：長(zhǎng)骨骨端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)無(wú)鈣化或骨化，骨殼完整，邊界清晰，無(wú)硬化邊。內(nèi)可見纖細(xì)骨嵴。惡性者骨殼不完整，可見軟組織腫塊向外側(cè)突出。腫瘤血供豐富，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。男，29歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3-4月來(lái)診。X-Ray顯示；股骨遠(yuǎn)端溶骨性病灶，病灶骨皮質(zhì)明顯變薄，病變邊界清楚，無(wú)硬化，無(wú)骨膜反應(yīng)。CT顯示股骨遠(yuǎn)端溶骨性骨質(zhì)破壞，病變處骨皮質(zhì)變薄，邊界清楚，無(wú)硬化邊，無(wú)骨膜反應(yīng)，內(nèi)未見鈣化。MRI：T1WI呈低信號(hào)，邊界清楚。女，30歲，腰痛伴雙下肢放射痛2月。X-Ray示：L5右側(cè)椎弓根顯示不清，右側(cè)橫突及S1右側(cè)膨脹性、溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無(wú)硬化邊，病灶內(nèi)無(wú)鈣化。C