X線診斷學(xué)-塵肺課件

1、X線診斷學(xué)塵肺教學(xué)課件X線診斷學(xué)塵肺教學(xué)課件內(nèi)容提要塵肺的基本X線表現(xiàn) 圓形小陰影 、不規(guī)則小陰影、大陰影、小陰影聚集、胸膜斑矽肺石棉肺課件所用圖像全部為中華人民共和國塵肺診斷標準片內(nèi)容提要塵肺的基本X線表現(xiàn)課件所用圖像全部為中華人民共和國塵X線診斷學(xué)塵肺課件病理 肺部彌漫性纖維化塵肺種類矽肺煤工塵肺石墨塵肺炭墨塵肺石棉肺水泥塵肺滑石塵肺云母塵肺陶工塵肺鋁塵肺電焊工塵肺鑄工塵肺塵肺病理 肺部彌漫性纖維化塵肺種類矽肺煤工塵肺石墨塵肺炭墨塵塵肺檢查方法標準后前位高仟伏片 120價值所有分類 分期及診斷標準以高仟伏片為標準所制定限度病變到一定程度才能發(fā)現(xiàn)塵肺檢查方法標準后前位高仟伏片 120價值所有

2、分類 分診斷原則1.塵肺診斷小組報告才能有效2.有標準片作為對照3.有粉塵接觸及時間病史4.胸片質(zhì)量一定要符合要求診斷原則1.塵肺診斷小組報告才能有效2.有標準片作為對照3.河南農(nóng)民工張海超 開胸驗肺河南農(nóng)民工張海超 開胸驗肺影像學(xué)表現(xiàn)塵肺的基本影像學(xué)表現(xiàn)圓形小陰影 10不規(guī)則小陰影 10大陰影 10小陰影聚集胸膜斑影像學(xué)表現(xiàn)塵肺的基本影像學(xué)表現(xiàn)1.小陰影10多發(fā)類圓形小結(jié)節(jié)影形態(tài)、粗細、長短不規(guī)則的小陰影類圓形小陰影不規(guī)則小陰影1.5pqrstu1.5 33 101.小陰影10多發(fā)類圓形小結(jié)節(jié)影類圓形小陰影不規(guī)則小陰影X線診斷學(xué)塵肺課件X線診斷學(xué)塵肺課件X線診斷學(xué)塵肺課件X線診斷學(xué)塵肺課件X

3、線診斷學(xué)塵肺課件2.大陰影（直徑或?qū)挾却笥?0）a.雙肺中上區(qū) 常對稱出現(xiàn) 呈八字形b.條形 圓形或橢圓形 邊清 密度高10mm單個病灶直徑10mm 總和50mmA單個或多個陰影面積右上肺區(qū)ABC2.大陰影（直徑或?qū)挾却笥?0）a.雙肺中上區(qū) 常對稱出現(xiàn) X線診斷學(xué)塵肺課件X線診斷學(xué)塵肺課件3.胸膜改變胸膜肥厚 粘連 鈣化胸膜斑局限性胸膜增厚大于5 （除外肺尖及肋膈角區(qū)） 石棉肺主要表現(xiàn)、側(cè)胸壁多見、累及心緣和膈面可致心緣模糊呈蓬發(fā)心3.胸膜改變胸膜肥厚 粘連 鈣化胸膜斑局限性胸膜增厚大于X線診斷學(xué)塵肺課件塵肺并發(fā)活動性肺結(jié)核早期塵肺并結(jié)核 表現(xiàn)鎖骨上下區(qū)小片狀模糊陰影晚期塵肺并結(jié)核 促進大陰

4、影形成、大陰影中出現(xiàn)空洞兩側(cè)大陰影呈對稱出現(xiàn)、發(fā)展較快均提示結(jié)核塵肺并發(fā)活動性肺結(jié)核早期塵肺并結(jié)核 表現(xiàn)鎖骨上下區(qū)小片狀鑒別診斷1.急性粟粒性肺結(jié)核病灶三均勻、密度較淡肺尖受累臨床癥狀體征明顯2.亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核病灶三不均勻肺尖病灶陳舊 下部病灶新鮮鑒別診斷1.急性粟粒性肺結(jié)核病灶三均勻、密度較淡肺尖受累臨床3.結(jié)核瘤密度高 有鈣化無氣腫帶4.周圍型肺癌分葉邊緣 短小細密毛刺無氣腫帶無向肺門及縱隔靠攏趨勢3.結(jié)核瘤密度高 有鈣化無氣腫帶4.周圍型肺癌分葉邊緣 短二氧化硅粉塵病理病因慢性進行性肺間質(zhì)纖維化矽結(jié)節(jié)形成 可融合臨床表現(xiàn)早期無癥狀。晚期可有呼吸困難，紫紺、咯血。合并結(jié)核可有

5、發(fā)熱、盜汗及血沉加快。合并肺心病可有心功能衰竭癥狀。矽肺二氧化硅粉塵病理病因慢性進行性肺間質(zhì)纖維化矽結(jié)節(jié)形成 可融合1.網(wǎng)狀影早期紋理增多呈網(wǎng)狀，外帶明顯，晚期粗亂，正常紋理消失。2.結(jié)節(jié)影早期以小陰影為主，中下肺野外帶多見，密度由淡變濃，邊緣銳利，數(shù)量可逐漸增多。X線表現(xiàn)1.網(wǎng)狀影早期紋理增多呈網(wǎng)狀，外帶明顯，晚期粗亂，正常紋理消3.大陰影條形、圓形或橢圓形病灶，多發(fā)生于中上肺野，對稱出現(xiàn)，似八字形，可逐漸增大增濃，向肺門方向移動。4.肺門淋巴結(jié)增大，可出現(xiàn)蛋殼樣鈣化。3.大陰影條形、圓形或橢圓形病灶，多發(fā)生于中上肺野，對稱出現(xiàn)病因石棉粉塵病理肺間質(zhì)彌漫性纖維化胸膜斑 特征性病理改變癥狀出現(xiàn)較早，如咳嗽、氣急和無力。合并感染時癥狀加重，可由發(fā)熱、發(fā)紺及胸痛。臨床硅酸鹽肺（石棉肺）病因石棉粉塵病理肺間質(zhì)彌漫性纖維化胸膜斑 特征性病理改變癥X線表現(xiàn)1.胸膜改變胸膜斑、胸膜鈣化、胸腔積液。胸膜斑呈扁丘狀，側(cè)胸壁常見。2.肺內(nèi)