MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義培訓(xùn)課件

1、我國(guó)每年出生人口中5為先天缺陷兒，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形占1/4，嚴(yán)重影響了我國(guó)人口素質(zhì)提高胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形的檢出率及其早期診斷對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)有重要意義一、背景MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20221我國(guó)每年出生人口中5為先天缺陷兒，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形占1常規(guī)超聲檢查MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20222常規(guī)超聲檢查MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/2 如何提高？如何早期診斷？傳統(tǒng)檢查方法超 聲（US）新興檢查方法磁共振成像（MRI）背景MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20223 如何提高？如何早期診斷？背景MRI

2、對(duì)胎兒顱腦檢二、胎兒磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)：多方位成像，觀察視野大具有良好的軟組織對(duì)比沒(méi)有電離輻射適合一些特殊病人：孕晚期，羊水過(guò)少快速成像技術(shù)的應(yīng)用，限制了運(yùn)動(dòng)偽影提高了成像質(zhì)量與操作人員技術(shù)相關(guān)性較小MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20224二、胎兒磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)：MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意臍帶繞頸MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20225臍帶繞頸MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/202 選用相控陣體部表面線(xiàn)圈采集信號(hào)掃描方案包括：（1）母體腹部盆腔無(wú)角度橫斷、冠狀、矢狀三個(gè)方位成像，用以判斷胎兒相對(duì)母體的體位（胎位），一般用快速T2加權(quán)序列，層

3、厚6mm，層間隔0.6mm（2）以上述胎位為準(zhǔn)，調(diào)整MR成像角度，行胎頭三方位成像 三、MR檢查方法MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20226 選用相控陣體部表面線(xiàn)圈采集信號(hào)三、MR檢查方法MRI對(duì)胎MRI技術(shù)T2WI: HASTE & SSFSE (SE) True FISP & FIESTA (GRE)TIWI: FLASH (出血，鈣化，胼胝體)增強(qiáng)：Gd-DTPA能通過(guò)胎盤(pán)，不推薦使用NEW: DWI （缺血） f MRI（視聽(tīng)覺(jué)反射） MRS（肝臟、心臟、腦的代謝產(chǎn)物）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20227MRI技術(shù)T2WI: HASTE & SST1

4、WIT2WIMRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20228T1WIT2WIMRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2T2WI 大視野 多角度 冠狀位 矢狀位 橫斷位MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20229T2WI T1WI 橫斷位 冠狀位 矢狀位MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202210T1WIMRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/202四、胎兒磁共振成像的臨床應(yīng)用：1、觀察正常胎兒發(fā)育2、對(duì)超聲懷疑的畸形進(jìn)一步診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 3、隨訪(fǎng)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202211四、胎兒磁共振成

5、像的臨床應(yīng)用：1、觀察正常胎兒發(fā)育MRI對(duì)胎應(yīng)用一：CNS中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育CNS畸形MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202212應(yīng)用一：CNS中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育CNS畸形MRI對(duì)胎兒顱腦（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育過(guò)程 背側(cè)及腹側(cè)誘導(dǎo)形成胚胎神經(jīng)管 大腦胚胎模型：(A)生殖基質(zhì)層; （B）中間區(qū); （C）邊緣層 神經(jīng)細(xì)胞增殖 神經(jīng)元移行 神經(jīng)細(xì)胞組建及髓鞘形成 MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202213（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育過(guò)程 背側(cè)及腹側(cè)誘導(dǎo)形成胚胎神經(jīng)管磁共振成像可以觀察胎腦的正常發(fā)育：神經(jīng)元移行腦溝、腦回形成（判斷發(fā)育情況）腦室大小髓鞘的形成（判斷發(fā)

6、育、成熟度）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202214磁共振成像可以觀察胎腦的正常發(fā)育：神經(jīng)元移行MRI對(duì)胎兒顱（1）神經(jīng)元移行定義：神經(jīng)母細(xì)胞從腦室周?chē)|(zhì)腦表面，形成灰質(zhì)時(shí)間：624周MRI表現(xiàn)：3層5層（T1WI） 消失：28周（形成白質(zhì)、灰質(zhì)）信號(hào) ：細(xì)胞致密/結(jié)合水比例,纖維未髓 鞘化MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202215（1）神經(jīng)元移行定義：神經(jīng)母細(xì)胞從腦室周?chē)|(zhì)腦表面，形成神經(jīng)元移行 腦室周?chē)_(kāi)始沿膠質(zhì)細(xì)胞纖維向軟腦膜方向 MRT1WI可見(jiàn)到35層結(jié)構(gòu) 高信號(hào)生殖基質(zhì)帶帶狀低信號(hào)深部白質(zhì)區(qū) 高信號(hào)移行區(qū)，連續(xù)或不連續(xù)（有時(shí)可見(jiàn)）帶狀低信號(hào)皮層

7、下白質(zhì)區(qū)最外圍高信號(hào)皮質(zhì)板和邊緣層 中晚期孕周胎腦多呈3層結(jié)構(gòu)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202216神經(jīng)元移行 腦室周?chē)_(kāi)始沿膠質(zhì)細(xì)胞纖維向軟腦膜方向 中晚期孕（2）腦溝、腦回形成時(shí)間：24周開(kāi)始出現(xiàn)順序：腦溝腦回腦溝：外側(cè)裂頂枕裂中央溝腦回：后 前（枕葉頂葉額葉） MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202217（2）腦溝、腦回形成時(shí)間：24周開(kāi)始MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作Time: 15w-17w-19w-21w-22w-24w-26w-28w24W 頂枕裂28W 中央溝MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202218Time: 15w-17w-19w

8、-21w-22w-24w（3）髓鞘形成時(shí)間：20周開(kāi)始信號(hào)：高信號(hào)（脂質(zhì) T1WI高信號(hào)）順序：脊髓腦 尾端頭端 感覺(jué)運(yùn)動(dòng) 背側(cè)腹側(cè) 中心周?chē)枨蔬^(guò)程在胎兒階段并沒(méi)有完成，出生2歲后接近成人。在顯示腦發(fā)育方面，MRI優(yōu)于US, MRI是唯一能顯示胎兒在子宮內(nèi)髓鞘形成過(guò)程的技術(shù)。MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202219（3）髓鞘形成時(shí)間：20周開(kāi)始MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨白質(zhì)尚未髓鞘化，T2WI呈稍高信號(hào)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202220白質(zhì)尚未髓鞘化，T2WI呈稍高信號(hào)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用（二）胎腦MR正常解剖雙側(cè)大腦半球、小腦、腦室、腦池

9、和腦干等結(jié)構(gòu)均可清晰顯示隨著胎齡的成熟，妊娠晚期,正常胎兒的腦溝及各腦葉腦組織各葉分界更清楚。腦灰白質(zhì)及大腦的髓鞘化與新生兒相似 Special：1.透明隔腔存在2.腦室生理擴(kuò)大（至25周）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202221（二）胎腦MR正常解剖雙側(cè)大腦半球、小腦、腦室、腦池和腦干等可清晰顯示腦溝、腦裂、腦回 孕34周 組織分辨率高M(jìn)RI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202222可清晰顯示腦溝、腦裂、腦回 30580 胎兒36周MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/20222330580 胎兒36周MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和腦室系統(tǒng)MRI對(duì)胎兒顱腦檢

10、查的作用和臨床意義10/3/202224腦室系統(tǒng)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/202中晚期孕周后的胎腦分部：中央部：大腦腳，丘腦，基底節(jié)，腦干， 小腦蚓部，周?chē)浚浩蛹捌酉掳踪|(zhì)中間部：介于兩者之間MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202225中晚期孕周后的胎腦分部：中央部：大腦腳，丘腦，基底節(jié)，腦干，胎腦分部： 中央部 中間部 周?chē)縈RI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202226胎腦分部： （三）CNS畸形腦室擴(kuò)大：最常見(jiàn)胼胝體發(fā)育異常后顱窩病變: 各種畸形及后顱窩病變皮層發(fā)育異常: 腦溝、腦回異常蛛網(wǎng)膜囊腫透明隔囊腫其它：出血、鈣化 MRI對(duì)胎兒顱

11、腦檢查的作用和臨床意義10/3/202227（三）CNS畸形腦室擴(kuò)大：最常見(jiàn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和（1）腦室擴(kuò)大診斷標(biāo)準(zhǔn)：橫斷面腦室最大橫徑線(xiàn) 10mm病因：神經(jīng)管缺如，胼胝體發(fā)育不良， DandyWalker綜合癥，前腦無(wú)裂畸形， 皮層畸形，顱內(nèi)血腫等預(yù)后：?jiǎn)渭冃哉呙黠@好于合并其它畸形MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202228（1）腦室擴(kuò)大診斷標(biāo)準(zhǔn)：橫斷面腦室最大橫徑線(xiàn) 10mmMR左側(cè)側(cè)腦室單純性擴(kuò)張MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202229左側(cè)側(cè)腦室單純性擴(kuò)張MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10單純腦室擴(kuò)大MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10

12、/3/202230單純腦室擴(kuò)大MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/2M R 還可評(píng)價(jià)胎兒皮層發(fā)育，由于部分腦室擴(kuò)大影響胎兒皮層發(fā)育，而是否合并皮層發(fā)育遲緩，其預(yù)后是不同的。因此，對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)有腦室擴(kuò)張和腦積水的胎兒是很有必要再行M R I檢查的。MR診斷胎兒腦室擴(kuò)大中的優(yōu)勢(shì)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202231M R 還可評(píng)價(jià)胎兒皮層發(fā)育，由于部分腦室擴(kuò)大影響胎兒皮層發(fā)胼胝體發(fā)育：胚胎第67周時(shí)開(kāi)始， 從前到后的順序，前連合最先形成，以后是胼胝體膝部、體部、壓部和胼胝體嘴。發(fā)育異常：未發(fā)育、 部分發(fā)育不全、畸形發(fā)育多合并其它畸形（2）胼胝體發(fā)育不全(ACC)MRI

13、對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202232胼胝體發(fā)育：胚胎第67周時(shí)開(kāi)始， 從前到后的順序，前連合最診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)直接征象：胼胝體部分/全部缺如（矢、冠狀位顯示較好）間接征象：1）側(cè)腦室前角、體部向外展開(kāi)，雙側(cè)腦室呈平行狀；2）后角擴(kuò)張（10mm），側(cè)腦室呈“淚滴狀”3）第三腦室擴(kuò)張并上移；4）透明隔腔消失；5）扣帶回消失，其上方腦溝回呈“放射狀”MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202233診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)直接征象：MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義胼胝體 (12-18W)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202234胼胝體 (12-18W)MRI對(duì)胎兒顱腦

14、檢查的作用和臨床意義正常胼胝體MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202235正常胼胝體MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/20正常發(fā)育從前到后（除胼胝體嘴）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202236正常發(fā)育從前到后（除胼胝體嘴）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨女，29歲，孕27+周，胼胝體發(fā)育不全（體、壓部缺如） 矢狀位 冠狀位 橫斷位出生后B超MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202237女，29歲，孕27+周，胼胝體發(fā)育不全（體、壓部缺如）出生后女，25歲，孕36+周，胼胝體發(fā)育不全（體、壓部） 胼胝體壓部及 上方扣帶回缺如 “淚滴狀”側(cè)腦室

15、 左側(cè)脈絡(luò)膜囊腫 尸體解剖標(biāo)本MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202238女，25歲，孕36+周，胼胝體發(fā)育不全（體、壓部）尸體解剖女，26歲，孕32+周，胼胝體發(fā)育不全（體、壓部缺如） 胼胝體部分缺如 透明隔腔消失 “淚滴狀”側(cè)腦室 腦室不對(duì)稱(chēng)擴(kuò)大 出生后B超MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202239女，26歲，孕32+周，胼胝體發(fā)育不全（體、壓部缺如）出生后ACC占中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率約0.30.7臨床癥狀和出生后的生存質(zhì)量，主要取決于病因及合并的其它畸形。如合并染色體異常，生存質(zhì)量最差；合并其它畸形，預(yù)后不良；單純胼胝體缺如，生存質(zhì)量較好臨床MRI對(duì)胎兒顱

16、腦檢查的作用和臨床意義10/3/202240ACC占中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率約0.30.7臨床MRI對(duì)（3）后顱窩病變DandyWalker綜合癥： 典型DW， DW變異，枕大池?cái)U(kuò)大蛛網(wǎng)膜囊腫Chiari畸形MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202241（3）后顱窩病變DandyWalker綜合癥：MRI對(duì)胎兒Dandy-Walker綜合征是一組原因末明的后腦畸形包括：小腦蚓部發(fā)育不全或不發(fā)育巨大后顱窩囊腫與擴(kuò)大的四腦室相通腦積水 認(rèn)為是在胚胎期正中孔閉鎖和兩側(cè)孔發(fā)育不良引起四腦室囊樣擴(kuò)張和繼發(fā)梗阻性腦積水。MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202242Dandy-Wal

17、ker綜合征是一組原因末明的后腦畸形MRI兒童Dandy-WalkerMRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202243兒童Dandy-WalkerMRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床經(jīng)典D-W（胎兒）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202244經(jīng)典D-W（胎兒）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/根據(jù)病理特征，分為： 典型DandyWalker畸形（型）、DandyWalker變異型（型）、單純后顱窩池?cái)U(kuò)大型（型）型：小腦蚓部完全缺失、第四腦室囊樣擴(kuò)張、后顱窩池有/無(wú)增寬。型：小腦蚓部發(fā)育不良（不同程度）、后顱窩池有/無(wú)增寬。型：?jiǎn)渭兒箫B窩池增寬（超過(guò)10mm），小腦

18、蚓部完整，第四腦室無(wú)擴(kuò)張。分 型 標(biāo) 準(zhǔn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202245根據(jù)病理特征，分為：分 型 標(biāo) 準(zhǔn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用Dandy-walker畸形示意圖MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202246Dandy-walker畸形示意圖MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用直接征象：小腦蚓部發(fā)育不良、第四腦室囊樣擴(kuò)張、后顱窩池增寬。還間接征象： 橫竇及竇匯抬高，超過(guò)人字縫；橋前池、延髓池、橋小腦角池和第四腦室側(cè)隱窩消失腦干前移小腦半球發(fā)育不良MR表現(xiàn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202247直接征象：小腦蚓部發(fā)育不良、第四腦室囊樣擴(kuò)張、后顱窩

19、池增寬。 女，22歲，孕25+周，Dandywalker畸形型 橫斷位 矢狀位 冠狀位MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202248 Dandy - Walker 變異：指第四腦室囊性擴(kuò)張伴小腦蚓發(fā)育不良,但后顱窩無(wú)擴(kuò)張?？沙霈F(xiàn)或不出現(xiàn)腦積水。第4腦室和后顱窩池通過(guò)一細(xì)線(xiàn)相通。Dandy - Walker 變異較典型的Dandy - Walker 畸形更常見(jiàn)占后顱窩畸形的1/ 3MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202249Dandy - Walker 變異：指第四腦室囊性擴(kuò)張伴小腦小腦下蚓部缺矢第四腦室同后顱窩池呈管樣相通天幕上抬 女，26歲，孕24+周，Dandyw

20、alker畸形型 矢狀位 橫斷位 冠狀位MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202250小腦下蚓部缺矢第四腦室同后顱窩池呈管樣相通天幕上抬MR 女，29歲，孕28+周，dandywalker畸形型矢狀位 胎兒多囊腎 母體多囊腎MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202251MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/202251枕大池?cái)U(kuò)大MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202252枕大池?cái)U(kuò)大MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/20DandyWalker綜合癥是一種特殊類(lèi)型的腦畸形，發(fā)生率約1/30000，常伴發(fā)于50多種遺傳綜合征，1545合并染色

21、體異常 DandyWalker畸形越典型，預(yù)后不良的可能性越大，即型預(yù)后最差；DandyWalker變異型（型）和單純后顱窩池?cái)U(kuò)大（型）而不合并其它畸形或腦室擴(kuò)張者，其預(yù)后有待進(jìn)一步的研究和觀察 提高DandyWalker綜合癥的診斷準(zhǔn)確率并準(zhǔn)確分型，對(duì)于臨床及其預(yù)后有重要意義 臨 床MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202253DandyWalker綜合癥是一種特殊類(lèi)型的腦畸形，發(fā)生率顱骨衰減的影響及胎兒體位、孕婦肥胖等影響，后顱窩的病變是US檢查的一個(gè)難點(diǎn)；MR直接顯示病變征象；可以較準(zhǔn)確區(qū)分其亞型，為臨床及判定其預(yù)后提供較大幫助；顱內(nèi)伴隨畸形，檢出率高于USMR在DandyW

22、alker綜合癥中的診斷優(yōu)勢(shì)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202254顱骨衰減的影響及胎兒體位、孕婦肥胖等影響，后顱窩的病變是US（4）顱內(nèi)出血（ICH）收集本院2005.1.12006.12.31經(jīng)病理或生后隨訪(fǎng)證實(shí)的胎兒顱內(nèi)出血的孕婦6例，平均年齡25歲（1830歲），平均孕周30.3周（2638周）所有病人均在超聲檢查后2天內(nèi)行MR檢查將MR結(jié)果與引產(chǎn)后尸體解剖或生后隨訪(fǎng)結(jié)果對(duì)照 MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202255（4）顱內(nèi)出血（ICH）收集本院2005.1.12006.分型標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)出血范圍將ICH分為五種類(lèi)型： 腦室周?chē)停ɑ颍┠X室內(nèi)出血（P

23、VH/IVH） 硬膜下出血（SDH） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH） 小腦出血 上述部位出血并腦實(shí)質(zhì)出血（IPH）分 類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202256分型標(biāo)準(zhǔn)：分 類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)Papile的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將PVH/IVH分為四級(jí)：級(jí)出血局限于室管膜下生發(fā)基質(zhì)中；級(jí)為基質(zhì)區(qū)出血，伴腦室內(nèi)少量出血，無(wú)腦室擴(kuò)張；級(jí)為腦室內(nèi)出血，有明顯的腦室擴(kuò)張；級(jí)為腦室內(nèi)出血，擴(kuò)張，且有腦實(shí)質(zhì)受累。分 類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202257分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：分 類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn)MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義 側(cè)腦室內(nèi)、

24、蛛網(wǎng)膜下腔出血MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202258 側(cè)腦室內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意出血（26+）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202259出血（26+）MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/ 橫斷US 橫斷T2WI 橫斷T1WI 女，29歲，孕26+周，顱內(nèi)出血 冠狀T2WI 矢狀T1WI 矢狀T2WIMRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202260 橫斷US 橫斷T2WI 出生后CT腦室內(nèi)出血MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202261出生后CT腦室內(nèi)出血MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10

25、胎兒顱內(nèi)出血多發(fā)生于室管膜下基質(zhì)或腦室內(nèi)，可導(dǎo)致出生前胎兒腦損害及出生后癲癇發(fā)作、智力障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩、偏癱等據(jù)統(tǒng)計(jì)證明，級(jí)和級(jí)ICH的預(yù)后與無(wú)出血的早產(chǎn)兒相比無(wú)顯著性差異；而、級(jí)預(yù)后較差，病死率高達(dá)50-60，神經(jīng)系統(tǒng)致殘率也明顯增高早期診斷及準(zhǔn)確區(qū)分ICH分級(jí)分期，對(duì)胎兒預(yù)后有重要評(píng)估意義臨 床MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202262胎兒顱內(nèi)出血多發(fā)生于室管膜下基質(zhì)或腦室內(nèi)，可導(dǎo)致出生前胎兒腦PVH/IVH是最常見(jiàn)的胎兒出血類(lèi)型，是胎腦尚未成熟的表現(xiàn)：毛細(xì)血管解剖上的不成熟、脆弱易破，周?chē)z質(zhì)組織支持作用薄弱，皮層血供分布差異及血管自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟等因素，是導(dǎo)致ICH的主要原因，而宮內(nèi)窒息及缺血缺氧是其常見(jiàn)誘因 討 論MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/3/202263討 論MRI對(duì)胎兒顱腦檢查的作用和臨床意義10/2/202可以準(zhǔn)確定位出血部位，為其準(zhǔn)確分級(jí)奠定基礎(chǔ)，從而幫助臨床評(píng)估其預(yù)后；根據(jù)MR出血信號(hào)的不同，可以準(zhǔn)確判定出血時(shí)期，為臨床進(jìn)一步治療或處理提供較詳細(xì)信息；MR可更詳盡的檢出其伴隨畸形，從而為臨床判定預(yù)后提供更全面的資料。 MR對(duì)ICH的診斷優(yōu)勢(shì)MRI對(duì)胎兒顱腦檢