無(wú)神經(jīng)癥狀的脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞癥患者應(yīng)否外科處理脊髓空洞的臨

1、無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞癥患者應(yīng)否外科處理脊髓空洞的臨【摘要】討論伴脊髓空洞癥的脊柱側(cè)凸患者在無(wú)神經(jīng)病癥且到達(dá)矯形指征時(shí)應(yīng)否于矯形之前對(duì)脊髓空洞進(jìn)展外科處理。方法實(shí)驗(yàn)組A組：回憶總結(jié)2001年6月2022年6月本科采用單純矯形手術(shù)而不外科干預(yù)脊髓空洞的方法治療的15例無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸并脊髓空洞癥患者，測(cè)量術(shù)前、術(shù)后、隨訪時(shí)的冠狀面bbs角以及脊髓空洞的長(zhǎng)度、位置，空洞最大直徑及S/比值；對(duì)照組B組：隨機(jī)抽取同一時(shí)段同一手術(shù)組醫(yī)生采用一樣方法治療的20例AIS患者，測(cè)量術(shù)前、術(shù)后、隨訪時(shí)的冠狀面bbs角。比較A、B兩組病例的冠狀面矯形率和喪失率；比較A組術(shù)前和隨訪時(shí)脊髓空洞的長(zhǎng)度、最大

2、直徑、S/比值。結(jié)果A、B兩組矯形率和喪失率無(wú)明顯差異P0.05)，A組脊髓空洞情況術(shù)前與隨訪時(shí)進(jìn)展比較，空洞直徑、S/比值及脊髓空洞長(zhǎng)度較隨訪時(shí)明顯變小P0.05。結(jié)論1無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞可自發(fā)性的減孝吸收，使側(cè)凸停頓或減慢進(jìn)展，進(jìn)而使該類病人于矯形術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的矯形喪失。2對(duì)于無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞的存在會(huì)讓術(shù)者在矯形時(shí)有所顧忌，但只要方法得當(dāng)，盡量防止?fàn)坷顾瑁跍?zhǔn)備充分的情況下僅行矯形手術(shù)而不對(duì)脊髓空洞做外科處理，并不會(huì)影響矯形的效果。【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)凸脊髓空洞矯形角Abstrat:bjetiveTinvestigatehethers

3、yrinxshuldbytreatedbefrerretininpatientsithslisispliatedbysyringyeliaithutneurlgiipairent.ethdThirty-fiveaseseredividedintexperientalgrup(grupA,ithutpreperativesurgialinterventintsyrinx,15ases)andntrlgrup(grupB,ithpreperativesurgialinterventin,20ases)randly.Thernalplanebbsangle,thelengthfsyrinx,thep

4、sitinfsyrinx,thebiggestdiaeterfsyrinxandS/ratiereeasuredandparedbeteen2grups.ResultThereasnsignifiantdiffereneintherretinrateandlssratebeteentgrups.Thepstperativesyrinxindex(biggestdiaeterfsyrinx,syrinxlengthandS/rati)assignifiantlysallerthanthatfpreperatinP0.05.nlusin(1)Thesyrinxuldbeabsrbedanddiin

5、ishedautatiallyafterrretin.(2)Thesyrinxuldntaffettherretinrateandhasnneedtberretedbefreperatin.Keyrds：slisis;syrinx;rretin;bbsangle脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞癥患者發(fā)病率較低，極易漏診。單純的脊柱側(cè)凸外科矯形已為高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，合并脊髓空洞那么更加大了矯形手術(shù)的困難和危險(xiǎn)1。該類病患在脊柱側(cè)凸40或伴有明顯旋轉(zhuǎn)時(shí)需矯形手術(shù)已達(dá)成共識(shí)，而對(duì)于脊髓空洞是否需要手術(shù)那么沒(méi)有定論。一些學(xué)者主張不管是否矯形都必須對(duì)脊髓空洞進(jìn)展外科處理25，一些學(xué)者認(rèn)為脊髓空洞癥的手術(shù)指征為出現(xiàn)神

6、經(jīng)病癥才需要手術(shù)穩(wěn)定1、6、7。盡管一些文獻(xiàn)報(bào)道了對(duì)于該類病人無(wú)神經(jīng)病癥時(shí)不需外科干預(yù)脊髓空洞而直接側(cè)凸矯形，但未見(jiàn)該類病人行矯形手術(shù)時(shí)矯形效果是否與無(wú)空洞的側(cè)凸病人相當(dāng)，矯形后脊髓空洞的存在會(huì)否加速側(cè)凸的進(jìn)展而導(dǎo)致喪失角度加大，術(shù)后脊髓空洞本身的轉(zhuǎn)歸如何等的報(bào)道。為此，作者對(duì)2001年6月2022年6月本院收治的15例無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸并脊髓空洞癥患者均未對(duì)脊髓空洞作外科處理而直接行矯形手術(shù)進(jìn)展了總結(jié)，對(duì)這些患者手術(shù)前后脊髓空洞的指標(biāo)進(jìn)展比較，理解脊髓空洞的轉(zhuǎn)歸，并另外隨機(jī)抽取同一時(shí)段同一手術(shù)組醫(yī)生采用一樣方法治療的20例AIS患者做為對(duì)照組，將兩類病人的矯形率和矯形喪失率進(jìn)展比照研究。1

7、資料與方法1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)與分組實(shí)驗(yàn)組A組：站立位主彎冠狀位bbs角大于40，術(shù)前RI證實(shí)伴有脊髓空洞，經(jīng)醫(yī)生檢查確定無(wú)神經(jīng)病癥，對(duì)脊髓空洞未作外科處理而直接行側(cè)凸矯形治療者。對(duì)照組B組：站立位主彎冠狀位bbs角大于40，無(wú)脊髓空洞，排除其它可引起側(cè)凸的原因，確定為特發(fā)性脊柱側(cè)凸，且行矯形手術(shù)治療者。1.2一般資料2001年6月2022年6月，本院采用椎弓根螺釘-棒系統(tǒng)后路三維矯形、內(nèi)固定、植骨交融術(shù)矯治伴脊髓空洞的脊柱側(cè)凸患者15例；發(fā)病年齡813歲，平均10.21.32歲；手術(shù)時(shí)年齡1120歲，平均13.62.72歲；其中男9例，女6例。所有病例均經(jīng)RI證實(shí)伴有脊髓空洞，其中2例伴有hi

8、ari畸形，患者自覺(jué)無(wú)神經(jīng)損害的病癥，但有部分患者8例有伴隨體征。同時(shí)期同組醫(yī)生采用一樣的方法治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者82例，隨機(jī)抽取20例；發(fā)病年齡1116歲，平均12.51.19歲；手術(shù)時(shí)年齡1225歲，平均15.62.89歲；其中男5例，女15例。均經(jīng)RI證實(shí)無(wú)脊髓空洞，并排除其它可引起脊柱側(cè)凸的原因。1.3治療方法所有患者入院后均詳細(xì)采集病史，仔細(xì)查體，記錄畸形狀態(tài)、身高和軀干平衡情況，特別注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的異常情況：四肢發(fā)育、感覺(jué)、肌力、特別是腹壁反射是否對(duì)稱，是否存在病理反射。本研究A組病例中，腹壁反射消失或不對(duì)稱6例40%，病理征陽(yáng)性1例6.7%，淺感覺(jué)減退7例46.7%，肌力減退

9、2例13.3%。常規(guī)攝站立位全脊柱正、側(cè)位及Bending位、懸吊位X線像以及骨盆片，行全脊柱RI掃描，以理解是否存在脊髓栓系、脊髓空洞、脊髓縱裂、硬脊膜膨出等。常規(guī)行心肺功能檢查。A、B兩組患者均在體感誘發(fā)電位SEP監(jiān)測(cè)下，進(jìn)展后路釘鉤-棒系統(tǒng)三維矯形、內(nèi)固定、植骨交融術(shù)。于脊柱凹側(cè)撐開(kāi)，凸側(cè)加壓，矯形過(guò)程中可行喚醒試驗(yàn)查看脊髓是否受損7。A組患者在撐開(kāi)過(guò)程中需尤為小心，來(lái)由于脊髓空洞的存在，撐開(kāi)極易牽拉脊髓造成脊髓損傷。對(duì)于Bending位主彎bbs角仍大于50，柔韌度小于50%者先行前路脊柱松解術(shù)A、B組各1例。脊柱交融節(jié)段一般選擇交融主彎，上限是上終椎上一節(jié)椎體，下限一般是下終椎下一節(jié)

10、椎體，既要實(shí)現(xiàn)畸形的矯正，維持軀干平衡，又要盡量保存腰椎的活動(dòng)度，同時(shí)考慮柔韌性、旋轉(zhuǎn)狀態(tài)和矢狀面的平衡。1.4術(shù)后處理及隨訪術(shù)后予以抗炎止血等治療，如術(shù)中脊髓有損傷應(yīng)立即予以甲強(qiáng)龍30g/kg沖擊治療。術(shù)后12d開(kāi)場(chǎng)逐漸離床活動(dòng)，佩戴支具，維持矯形效果。3個(gè)月內(nèi)防止彎腰和劇烈活動(dòng)。出院后每3個(gè)月來(lái)院門(mén)診復(fù)診，拍攝站立位脊柱全長(zhǎng)正、側(cè)位X線片，詳細(xì)查體，所有病例均于2022年3月再來(lái)院復(fù)查本研究中末次隨訪。A組病人末次隨訪時(shí)行RI檢查，查看脊髓空洞情況。隨訪期最短9個(gè)月，最長(zhǎng)81個(gè)月，A組平均19.017.77個(gè)月，B組平均23.917.83個(gè)月，兩組病人隨訪時(shí)間無(wú)顯著差異。1.5影像學(xué)評(píng)估方

11、法所有影像學(xué)測(cè)量均由一人完成。于脊柱全長(zhǎng)正位片確定弧度最大、旋轉(zhuǎn)最嚴(yán)重又有構(gòu)造改變的側(cè)凸為主彎。采用bbs法測(cè)量側(cè)凸度數(shù)：上終椎上緣延長(zhǎng)線的垂線與下終椎下緣延長(zhǎng)線的垂線相交所形成的角。分別測(cè)量?jī)山M病人術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪bbs角表1。計(jì)算：矯形率=術(shù)后bbs-術(shù)前bbs/術(shù)前bbs；矯形喪失率=隨訪bbs-術(shù)后bbs/術(shù)后bbs-術(shù)前bbs。于A組病人的術(shù)前及隨訪的RI矢狀面上查看脊髓空洞所處的位置，其頭側(cè)端和尾側(cè)端對(duì)應(yīng)的椎體序數(shù)15椎體，分別對(duì)應(yīng)第124等序數(shù)，空洞全長(zhǎng)占位椎體數(shù)，空洞最大直徑所處平面的椎體序數(shù)。測(cè)量空洞最大直徑S，以及該平面脊髓的直徑，計(jì)算空洞/脊髓直徑比圖1。同時(shí)查看小腦

12、扁桃體是否疝入椎管內(nèi)，超越枕骨大孔下緣B線那么為hiari畸形，本研究中有2例為hiari畸形。圖1術(shù)前脊髓空洞癥RI矢狀位圖像，B線即為枕骨大孔下緣，S為脊髓空洞直徑，為同一平面脊髓的直徑2結(jié)果采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)A、B兩組病例術(shù)前、術(shù)后、隨訪時(shí)的bbs角及矯形率喪失率、進(jìn)展ilxn秩和檢驗(yàn)表1，各指標(biāo)均無(wú)顯著差異。表1A、B組病例各時(shí)段冠狀面bbs角、矯形率及喪失率的比較分組術(shù)前bbs角術(shù)后bbs角矯形率%隨訪bbs角喪失角度喪失率%表2，脊髓空洞最寬處所處椎體序數(shù)以及脊髓直徑手術(shù)前后無(wú)顯著差異P0.05；空洞直徑、S/比值及脊髓空洞長(zhǎng)度手術(shù)前后有顯著差異P0.05。典型病例見(jiàn)圖

13、2-4。表2脊髓空洞手術(shù)前與隨訪時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的比較空洞注：采用配對(duì)t檢驗(yàn)3討論3.1伴發(fā)脊髓空洞的脊柱側(cè)凸的臨床特點(diǎn)脊柱側(cè)凸在青少年脊髓空洞患者中的發(fā)生率明顯高于成人脊髓空洞患者。20歲的脊髓空洞患者中82%出現(xiàn)脊柱側(cè)凸,而在20歲人群,脊柱側(cè)凸發(fā)生率僅為16%。合并脊髓空洞的脊柱側(cè)彎患者發(fā)病年齡比AIS病人早，通常在10歲以前就會(huì)被發(fā)現(xiàn)8。本研究中合并脊髓空洞的脊柱側(cè)彎患者發(fā)病年齡813歲，平均10.201.32歲，而AIS患者發(fā)病年齡1116歲，平均12.501.19歲，AIS的發(fā)病年齡明顯更大。AIS患者通常女多于男男女比為23，而脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞患者往往男多于女男女比為311。本研究中

14、A組15例，男9例，女6例，男女比例為32；B組男5例，女15例，男女比例為13；與文獻(xiàn)報(bào)道根本一樣。脊柱側(cè)凸合并脊髓空洞患者常常合并hiari畸形、脊髓拴系、脊膜膨出等病理改變。zerdeglu報(bào)道9了112例伴有脊髓空洞的脊柱側(cè)凸患者，合并hiari畸形者37.5%，hiari畸形25.0%，脊髓拴系33.9%，脊膜膨出24.1%，先天性脊柱裂5.4%。本研究中僅有2例合并hiari畸形，并未見(jiàn)其它病理類型，考慮與兩個(gè)原因有關(guān)：一是本研究的A組病例為無(wú)自覺(jué)神經(jīng)病癥患者，而上述報(bào)道還包括有自覺(jué)神經(jīng)病癥者；二是本研究病例樣本量偏校伴脊髓空洞的脊柱側(cè)凸患者側(cè)凸的形態(tài)也不同于AIS患者的典型側(cè)凸(

15、如右胸彎、右胸/左腰彎)，常表現(xiàn)為左胸彎或其它不典型側(cè)凸如左胸彎、雙胸彎、三彎、下端椎在T12的長(zhǎng)胸彎11。本研究15例脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞病例，主彎為左側(cè)凸者7例，占46.7%，且難以用King分類法分型。3.2伴發(fā)脊髓空洞的脊柱側(cè)凸癥的外科治療脊髓空洞的外科治療方法有：枕骨大孔減壓術(shù)，引流，經(jīng)腹膜的分流。伴脊髓空洞的脊柱側(cè)凸患者，在脊柱側(cè)凸40或伴有明顯旋轉(zhuǎn)時(shí)需矯形手術(shù)已達(dá)成共識(shí)，而在矯形手術(shù)前是否需要對(duì)脊髓空洞進(jìn)展外科處理那么沒(méi)有定論。一些學(xué)者主張不管是否矯形都必須對(duì)脊髓空洞進(jìn)展外科處理：Eule等2認(rèn)為早期空洞引流可以阻止或改善神經(jīng)損害,對(duì)脊柱側(cè)凸的改善有好處。Sengupta等3對(duì)脊髓

16、空洞行枕骨大孔減壓術(shù)后發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸改善或穩(wěn)定的發(fā)生率為37.5%。Farley等4對(duì)9例脊髓空洞和hiari畸形患兒進(jìn)展枕骨大孔減壓術(shù)，并隨訪111年，8例仍有脊髓空洞，但無(wú)明顯的神經(jīng)損傷病癥，5例側(cè)凸進(jìn)展明顯，行矯形交融術(shù)。Fergusn等5治療10例脊髓空洞并脊柱側(cè)凸患兒，8例進(jìn)展減壓或引流術(shù)，10例均行矯形交融術(shù)，術(shù)后未出現(xiàn)神經(jīng)損傷。但是這些手術(shù)不僅增添了附加手術(shù)，與病人首診意愿不一致，同時(shí)也帶來(lái)了附加手術(shù)本身的并發(fā)癥的可能。故而，一些學(xué)者認(rèn)為脊髓空洞患者出現(xiàn)脊柱側(cè)凸并不是進(jìn)展空洞引流或減壓手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證6，脊髓空洞癥的手術(shù)指征為出現(xiàn)神經(jīng)病癥才需要手術(shù)穩(wěn)定。Harun等7在神經(jīng)外科醫(yī)生

17、中進(jìn)展調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)生不主張對(duì)無(wú)病癥的脊髓空洞進(jìn)展預(yù)防性治療，而是采取隨訪觀察脊髓空洞的變化。對(duì)無(wú)自覺(jué)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞癥患者，盡管有學(xué)者采用不對(duì)脊髓空洞做外科處理而僅行脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)，但卻沒(méi)有文獻(xiàn)對(duì)其進(jìn)展的諸如脊髓空洞的存在會(huì)否使術(shù)者因顧忌牽拉脊髓而影響矯形的效果，脊髓空洞會(huì)否在矯形術(shù)后繼續(xù)加速側(cè)凸進(jìn)展而使矯形角度過(guò)多喪失，矯形后脊髓空洞的轉(zhuǎn)歸如何。本研究采用上述方法治療無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞患者15例，并隨機(jī)抽取了同時(shí)期同手術(shù)組醫(yī)師采用一樣方法治療的AIS患者20例。測(cè)量?jī)山M病例術(shù)前、術(shù)后、隨訪時(shí)的冠狀面bbs角，計(jì)算出矯形率、喪失率，再對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)展ilxn秩和檢

18、驗(yàn)，結(jié)果均無(wú)顯著差異。矯形率無(wú)差異提示該種方法對(duì)這兩種病例的矯形效果相當(dāng)，亦即脊髓空洞的存在并不會(huì)影響矯形效果或者影響很校脊髓空洞的存在必然會(huì)加大矯形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要經(jīng)歷豐富的醫(yī)生進(jìn)展手術(shù)操作，術(shù)中采用SEP監(jiān)測(cè)，盡量既防止對(duì)脊髓的過(guò)度牽拉又能到達(dá)良好的矯形效果，適度把握那么可使伴空洞的病例矯形效果與AIS病例的矯形效果相當(dāng)且不會(huì)損傷到脊髓。本研究中作者進(jìn)展矯形的“度是采用術(shù)前“支點(diǎn)加壓位片進(jìn)展衡量的，即患者采仰臥位，于主側(cè)彎的頂椎向凹側(cè)及雙端椎向凸側(cè)各施加一個(gè)力直至患者自覺(jué)疼痛或麻木為止，此時(shí)攝正位X線片為支點(diǎn)加壓位片。術(shù)中矯形bb角到達(dá)或略超過(guò)支點(diǎn)加壓位bbs角時(shí)停頓矯形。圖2a術(shù)前正

19、位片圖2b術(shù)前RI圖2術(shù)前外觀圖2d術(shù)后正位片圖2e術(shù)后側(cè)位片圖2f術(shù)后外觀圖2g隨訪正位片圖2h隨訪側(cè)位片圖2i隨訪RI圖3a術(shù)前正位片圖3b術(shù)前RI圖3術(shù)前外觀圖3d術(shù)后正位片圖3e術(shù)后側(cè)位片圖3f隨訪正位片圖3g隨訪RI圖3h隨訪外觀圖4a術(shù)前正位片圖4b術(shù)前RI圖4術(shù)前外觀圖4d前路松解圖4e術(shù)后正位片圖4f隨訪正位片圖4g隨訪RI圖4h隨訪外觀伴脊髓空洞的脊柱側(cè)凸的進(jìn)展與AIS不同，脊髓空洞會(huì)加速側(cè)凸的進(jìn)展12。矯形角度的喪失主要發(fā)生于矯形后至脊柱骨性交融前這一段時(shí)段。假如脊髓空洞在這一時(shí)段仍有一個(gè)使側(cè)凸繼續(xù)進(jìn)展的趨勢(shì)，那么伴空洞的側(cè)凸病例矯形喪失必然比AIS病例多。2002年Knt

20、i13總結(jié)分析了以往關(guān)于脊髓空洞合并脊柱側(cè)凸患者病程轉(zhuǎn)歸的文獻(xiàn)后得出：脊髓空洞經(jīng)過(guò)治療、自發(fā)減少或吸收的患者中，脊柱側(cè)凸48%停頓進(jìn)展，36%繼續(xù)進(jìn)展；脊髓空洞未經(jīng)治療的患者中，20%停頓進(jìn)展，73%繼續(xù)進(jìn)展。結(jié)果說(shuō)明側(cè)彎進(jìn)展與脊髓空洞治療和脊髓空洞自發(fā)性減小或不進(jìn)展有相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞病例角度喪失并不比AIS病例大，是脊髓空洞未繼續(xù)加速側(cè)凸的進(jìn)展，抑或是脊髓空洞有自發(fā)性的減小尚許進(jìn)一步觀察。本研究對(duì)于A組病例術(shù)前及隨訪時(shí)脊髓空洞的長(zhǎng)度、最大直徑的部位、空洞最大直徑、S/比值等進(jìn)展配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩時(shí)期最大直徑的部位無(wú)顯著變化，而空洞長(zhǎng)度、空洞最大直徑、S

21、/比值等指標(biāo)隨訪時(shí)期均較術(shù)前明顯變校雖然A組病例未對(duì)脊髓空洞進(jìn)展外科處理，但空洞在矯形術(shù)后減小了。類似的，Tkunaga等12發(fā)現(xiàn)27例伴脊髓空洞的脊柱側(cè)凸中，有14例的脊髓空洞發(fā)生自發(fā)性減小，13例自發(fā)性吸收，脊柱側(cè)凸改善6例22%，穩(wěn)定13例48%，進(jìn)展8例30%。另有報(bào)道139例均出現(xiàn)脊髓空洞的自發(fā)減小或吸收，有5例脊柱側(cè)凸仍進(jìn)展。這提示一部分脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞患者的脊髓空洞會(huì)自發(fā)性的減孝吸收甚至消失，而無(wú)自覺(jué)神經(jīng)病癥的病患可能正屬于這一類。因此對(duì)于上述的問(wèn)題作者也有了肯定的答案：無(wú)神經(jīng)病癥的脊柱側(cè)凸并脊髓空洞患者，其脊髓空洞會(huì)自發(fā)性的減孝吸收，使得脊柱側(cè)凸停頓或減緩進(jìn)展，因此行矯形手術(shù)

22、后其角度喪失也不會(huì)比AIS患者多。綜上所述，伴脊髓空洞的脊柱側(cè)凸患者往往有發(fā)病早、男多于女、左側(cè)胸彎、不典型側(cè)凸等特點(diǎn)。對(duì)于無(wú)神經(jīng)病癥者采用僅行側(cè)凸矯形手術(shù)而不對(duì)脊髓空洞做外科處理的治療方法是可行的，盡管脊髓空洞的存在會(huì)讓術(shù)者在矯形時(shí)有所顧忌，但只要方法得當(dāng)，盡量防止?fàn)坷顾?，在?zhǔn)備充分的情況下僅行側(cè)凸矯形手術(shù)而不對(duì)脊髓空洞做外科處理，并不會(huì)影響矯形的效果，且矯形術(shù)后，該類病例的脊髓空洞可自發(fā)性的減孝吸收，使側(cè)凸停頓或減慢進(jìn)展，進(jìn)而使該類病人于矯形術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的矯形喪失。【參考文獻(xiàn)】1邱勇,王斌,朱澤章,等.脊柱側(cè)凸伴發(fā)hiari畸形和或脊髓空洞的手術(shù)治療J.中華骨科雜志,2022,23:

23、564-567.2EuleJ,EriksnA,BrienF,etal.hiariIalfratinassiatedithsyringyeliaandslisis:atenty-yearreviefsurgialandnnsurgialtreatentinapediatrippulatinJ.Spine,2002,27:1451-1455.3SenguptaDK,DrganJ,FindlayGF.anhindbraindepressinfrsyringyelialeadtregressinfslisisJ.EurSpinJ,2000,9:198-201.4FarleyFA,PuryearA,HallJ,etal.urveprgressininslisisassiatedithhiariIalfratinfllingsubipitaldepressinJ.JSpinalDisrdTeh，2002,15:410-414.5FergusnRL,DeVineJ,StasikelisP,etal.utesinsurgialtreatentf“idipathi-likeslisisassiatedithsyringyeliaJ.JSpinalDisrdTeh，2002,15:301-306.6HarunRI,Guarnier